本文发表于候爱洁医生好大夫在线个人网站,点击下方阅读原文,可进入。 早搏便秘也可引起早搏 正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等,如果出现突然提前的心跳,在医学上称为过早搏动(早搏),触脉搏时可出现早跳或“漏跳”。 如果用动态心电图对正常人作24小时的连续观察,可能记录到早搏的人会达到70~80%。 早搏虽是心脏的不规则的跳动,但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘皆可引起早搏。 发现早搏后,一般很难自行判断性质,应去医院检查有无隐藏的心脏疾患。 医生会根据病史和体格检查,进行X线、心电图及超声心动图等检测,有冠心病家族史和有动脉粥样硬化危险因素者,还要做运动试验。 如上述各项检查均属正常,则不需要治疗。如果主要是精神紧张忧虑或长期失眠所致的早搏,应充分解除顾虑,适当使用镇静药,这会有利于早搏的消除。 窦性心动过缓无症状,多数没问题 窦性心动过缓是指心率低于60次/分的人,是否会出现症状,与其心跳过缓的频率和引起心跳过缓的原因有关。 在安静状态下,成年人的心率若在50~60次/分之间一般是不会出现明显症状的。尤其是一些训练有素的运动员以及长期从事体力劳动的人,在安静状态下即使其心率在40次/分左右也不会出现明显症状。 但是一般人的心率若在40~50次/分之间,就会出现胸闷、乏力、头晕等症状,若其心率降至35~40次/分则会发生血流动力学改变,使心脑器官的供血受到影响,从而出现胸部闷痛、晕厥甚至猝死。 查出“窦性心动过缓”后,要确定是否有甲状腺功能低下等疾病,如果有,治疗该病可使心动过缓好转。 如果您没有任何不适,不用去理会心电图所说的“窦性心动过缓”。 但如果有胸闷、乏力、头晕等不适,马上到医院检查,做个动态心电图检查,如果心跳过慢,就需要按起搏器了。 心动过缓不存在根治,因为唯一的办法是起搏器治疗,而起搏器是人工刺激心脏跳动,并不是消灭心动过缓,起搏器治疗后数年电池耗竭需要再次更换起搏器。如果按了起搏器,基本可以从事正常的生活和工作,没问题的。 总之,心动过缓如没有临床症状可不用理会,一般问题不大。另外经常运动的人心率会偏慢,是好事,有研究发现,如不是严重心动过缓,心率适度慢的人较心率快的长寿。 窦性心律不齐一种正常的生理现象 窦性心律不齐是一种正常的生理现象,不是病。窦性心律不齐以儿童、青少年最常见,成年人也不少见。 正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动,这种来自窦房结信号引起的心脏跳动,就称为正常的“窦性心律”,频率每分钟约为60—100次。 每分钟心跳的次数,即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响,甚至呼吸的影响。 被诊断为“窦性心律不齐”的人,可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。 只要没有任何其他症状,就不需要治疗,完全可以从事正常的学习和生活。 ST-T改变并不一定意味着「心脏病」 一旦体检查出ST—T改变,很多人就非常担心,以为冠心病来了。 然而,这种忧虑、不安也并不奇怪,因为ST-T改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标。但是,心电图ST—T改变并不等于是患上了冠心病。 ST—T改变本身并不具有诊断的特异性,影响ST-T改变的疾病与因素是多方面的、复杂的。包括:
此外,还应注意的是,健康人中也可出现ST-T改变。正常人中有ST段异常的约占10—30%,T波改变者约占15—20%,尤以女性、特别是中青年女性更为多见。 因此,评价ST-T改变,不结合病人的临床情况,不排除多种因素的影响是绝对错误的。 因此,当心电图出现ST—T改变时,不应认为自己就是患上了冠心病,而应认真听取医生的意见,以避免造成不必要的精神负担。方便的话,可以到心脏专科门诊看一看。 心肌劳损辨别真假,决定是否治疗 “心肌劳损”一词,来源于心电图中ST-T段异常改变,主要表现为ST段下移和T波低平或倒置。有些医生看到这种情况,会告知病人属于“心肌劳损”。 如果仅仅是单纯的T波改变而没有其他心电图的异常,自己又没有什么症状,并且以往没有“心脏病”史和别的健康问题,年轻人的单纯T波改变往往是一种正常变化,大可不必太紧张。 但某些心血管疾病,如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等可以有上述心电图改变。这是真正意义上的心肌劳损,是指心肌长期在高负荷下过度工作,比如过度肥胖、高血压、工作紧张、精神压力大等因素,导致心肌受损。 此时心肌可能缺血,也可能供血正常,所以高血压、冠心病、肥胖患者容易出现心肌劳损心电图表现。 在日常生活中,首先要改变工作生活方式,适当锻炼,节制饮食,控制血脂,减轻体重,可以减少心肌劳损的发生。 如果有高血压、冠心病,建议经常到医院复查,并服用相关药物,如降压药、抗心肌缺血药物等,可以延缓心肌劳损的发生。 医生名片 侯爱洁,辽宁省人民医院副院长、主任医师、教授,擅长冠心病的介入治疗及肥厚性梗阻型心肌病的化学消融治疗,经桡动脉冠心病介入治疗。 发表科普文章:116篇 网上帮助患者:1558位 获得患者投票:34票 获患者感谢信:20封 获得心意礼物:102个 以上数据来自好大夫在线,截至2015年9月15日 图片已购买版权 更多大专家的小建议,靠谱、实用! 关注「好大夫在线」微信公众号:haodf_wx ↓↓↓↓ |
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