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仝小林教授在全国第九届经方研修班上讲话精摘

 家乡一品 2016-03-03


1,        仝小林认为,伤寒论对应的疾病应该是流行性出血热。
2,        临床治疗,经方很强调对症状的治疗。癔病性晕厥时,用了白金丸,白矾和郁金。而辩证论治光用八珍汤,效果不好。
3,        糖尿病发病某阶段时出现四肢灼热,用升阳散火汤。
糖尿病出现汗证时,用一般敛汗药不好,而在辩证论治基础上加煅龙、牡各120克。蛋白尿在辩证基础上用黄芪,效果好。印会河教授认为,抓主症效果最好。
4,        腹胀无大便,就是大承气证;心中烦不得卧,黄连阿胶汤症;喜唾,久不了了,胸上有寒,就是理中丸证。喘而上气,喉中有水鸡声,射干麻黄汤。
5,        君臣佐使的理解,君药针对主要症状;臣药帮助主要症状,或帮助兼症;
比如,神经痛特别厉害时,不管寒热,也可以选择川乌作为君药,如果是热证,就要加寒药可减少热性的副作用。
6,        伤寒论多是小方。大方仝教授也用,而是用功能团的思维制定成膏方。
7,        经方可以加减。
8,        案例:(1)黄连阿胶汤治疗失眠,黄连6,黄芩12,阿胶9,白芍30,鸡子黄1枚(搅冲),酸枣仁30,生军6,清夏12,云苓30
(2)化疗后,一直吐唾液,用理中汤加减。附子和清夏是反药,用了也很好。
(3),十枣汤治疗胸腔积液。先各用1克,增加到各2克。咳唾引痛是主症。
(4)痉挛性斜颈:2年,西医让患者手术,患者怕,转求中医治疗。葛根汤合芍药汤
葛根60,生麻黄9克,川桂枝30克,白芍90克,炙甘草15克,全蝎9克。
10剂后,好转50%,30剂后痊愈。
9,        汤证:后世对仲景经方汤证进行病机总结,拓展其应用范围。
10,        猪苓汤可以治疗阴虚水热互结,可以治疗心衰病或外感温病。大柴胡汤治疗肝胃郁热,也可以治疗此证型的糖尿病。葛根芩连汤治疗肠道湿热证,也用于糖尿病有此类证候时,可以调节肠道菌群。大黄附子汤用于慢性肾衰浊毒内郁。
11,        麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎。生麻黄6克,附子12,细辛3克,鹅不食草30克,苍耳子12,薄荷6(后下),川芎12,白芷12,白蒺藜15
12,附片超过30克,一般要先煎8小时。
大黄附子汤治疗糖尿病肾病终末期。 生附片30克,酒军15克(单煎),清夏15克,干姜30克,云苓60,生炒白术各30,炙甘草9克。

经方与病
1,        病证结合这种临床实践,不太实用。仝教授认为,抓主症后,再结合病和证。
2,        消渴前面有脾疸,脾疸之前呢,是肥胖。消渴病的病机是郁、热、虚、损。
3,        热的阶段: 肺胃热盛---白虎汤;肝胃郁热----大柴胡汤;痰热互结------小陷胸汤;胃肠实热证------大黄黄连泻心汤;肠道湿热证-----葛根芩连汤。
4,        虚的阶段: 热盛伤津证----瓜蒌牡蛎散(天花粉);气津两伤-----白虎加人参汤;脾虚胃滞-----半夏泻心汤;虚实错杂证----干姜黄芩黄连人参汤;上热下寒证------乌梅丸。
5,        中医脾瘅理论指导治疗代谢综合征:清热降浊方,可以降脂降压减肥。降低胰岛素抵抗。
小陷胸汤加红曲,藏红花,生姜等治疗痰热互结的糖尿病。

注:方中剂量供考,是仝教授个人风格,其他人不能机械模仿!

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