论社区居家养老服务模式的构建

  　　【摘 要】 文章阐述了居家养老服务的现实意义，分析了面临的问题，提出了加快居家养老事业发展的对策建议。要建立健全居家养老服务管理体系；在政府购买服务、实施床位建设和运营补贴、奖励性扶持政策措施上取得突破；进一步营造敬老、爱老、助老的社会氛围；积极创造条件为居家养老提供政策援助。
　　【关键词】 社区工作；养老服务；模式；以人为本
　　随着我国老龄化程度的日益加剧，高龄老人比例逐年增大，在家庭结构日趋小型化、421家庭和空巢老人家庭增多的背景下，由家庭来承担老年人的生活照料，困难愈来愈凸显，传统的家庭照料方式受到严重挑战。而老年人的生活照料需求，是一种长期需求，当老年人面临空巢、疾病、丧偶时，居家养老逐渐成为解决老年人生活照料问题的重要途径。
　　一、居家养老服务的现实意义
　　目前，建立完善的社会养老保障制度还需要较长时间。从经济社会发展状况、老年人现状及家庭经济承受能力来看，走家庭养老和社会养老相结合的“居家养老”之路，是解决养老问题的正确选择。建立居家养老服务体系具有以下几方面的现实意义：
　　一是有效缓解政府养老支出压力。居家养老将作为社会养老统筹的有力补充，依托社区工作者即志愿者为老年人提供多元化服务，满足老年人的养老需求，让老年人不出家庭就可以接受养老服务，政府不用建立专门的养老机构，这将大大减轻政府的经费投入。
　　二是符合我国传统文化和老年人的生活习惯。让老年人生活在熟悉的家庭和社区环境中接受生活照料的服务形式，承接和创新了中国传统的养老方式，适应了老年人的生活习惯和心理特征，使老年人不仅享受到亲情融合的家庭生活氛围，而且满足他们不离开熟悉的环境而享受养老服务的需求。
　　三是与机构养老服务相比，居家养老具有成本较低、覆盖面广、服务方式灵活、需求量大等诸多优点，容易普及和推广。
　　四是减轻家庭照料压力，改善居家老年人的生活质量。此外，通过居家养老服务中的政府补贴计划，可让一部分家庭经济有困难但又有养老服务需求的老年人得到精心照料。
　　二、开展居家养老服务面临的问题
　　社区居家养老服务工作是一项综合性较强的工作，涉及诸多领域。目前各地区居家养老服务工作仅仅是开拓阶段，只在个别社区和少数生活困难的老年人中进行了一些探索和尝试，居家养老服务要全面铺开，还面临诸多困难和问题：
　　一是居家养老工作机制还未建立健全，从管理者到实施者都对居家养老的真正概念、内涵、操作方法存在这样那样的困惑，还没有认识到居家养老的重要性、迫切性，“摸着石头过河”的模式让居家养老工作进展缓慢。要改变居家养老自发的、无序的发展状态，建立完善的工作机制，还需付出艰辛的努力。
　　二是养老服务政策和资金扶持不均衡。目前政策上突出的问题就是偏重机构养老建设，对居家养老服务的重视不足，由于过分倾向机构养老的发展方向，致使社区居家养老服务体系建设缺乏有力的政策和资金支持，发展相对滞后。
　　三是养老社会化程度不够，投资主体单一，资金投入不足。社区老年福利设施由国家、集体包办，民政部门直办直管的做法没有根本改变，福利机构的服务对象仍以传统的社会救助对象为主。开辟国家、集体、社会组织和个人等筹资渠道，以多种所有制形式发展社区养老服务业还很不够。
　　四是专业人才缺少。社区居家养老服务站居家养老管理人员和服务人员多以临聘人员及志愿者为主，缺乏专业队伍及整体策划，很难满足老年人日益增长的多元化社会养老需求，影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。
　　五是实施居家养老服务过程中，由于相关法律的不健全，导致对老年人的人身精神损害、可能出现的不良投诉都无法有效应对。如何改善目前这一现状，规划居家养老服务体系的发展，需要我们共同的努力和探索。
　　三、加快居家养老事业发展的对策及建议
　　《老年法》第35条规定：“发展社区服务，逐步建立适应老年人需要的生活服务、文化体育活动、疾病护理与康复等服务设施和网点。”“发扬邻里互助的传统，提倡邻里关心、帮助有困难的老年人。”“鼓励和支持社会志愿者为老年人服务。”上述法律明确了发展居家养老服务的方向，带来了发展的新起点和推动力。经过综合分析，居家养老服务应以家庭养老和机构养老相结合的方式并行。
　　一是建立健全居家养老服务管理体系。政府搭建平台，有计划地分批建设居家养老服务示范点，探索和完善居家养老服务模式，以典型示范为引导，推进以政府为主导、社区老年服务中心（站）为载体、社会服务组织为服务主体的居家养老服务体系。示范点已经成熟的地区要加速普及并进一步完善管理和提高服务质量。在两三年时间内，全面推进社区居家养老服务中心（站）建设。依托各社区居家养老工作站，搭建起一个类似“114”的居家养老服务网络平台和服务体系，为辖区老年人提供更为专业化、多元化的服务。各服务网点应建立老年人的详细台帐，全面掌握本区域老年人的状况，主动与老年人联系，及时解决老年人的服务需求。同时应充分挖掘辖区资源，通过不断挖掘辖区资源将各类商业网点引入网络平台的形式，合理利用社会力量，为老年人提供代买代购、午餐配送、导医送药等便民服务。
　　二是在政府购买服务、实施床位建设和运营补贴、奖励性扶持政策措施上进行突破。鼓励和支持社会力量参与，培育非企业和企业服务组织，加快推进养老社会化服务进程；发挥社区志愿者的作用，为政府实施居家养老减轻负担；还可鼓励有自理能力的老年人“再就业”，利用老年人组织授课等活动发展书法、绘画、制做手工艺品，毛线编织、义卖等丰富多彩的活动，不但可以丰富老年人的生活，实现他们的人生价值，更弥补了居家养老服务资金上的不足，提供了资金支持。应不断拓展发展思路，使居家养老之路走的更为长远。
　　三是要进一步营造敬老、爱老、助老的社会氛围，不断体现老年人共享改革发展成果。发动和组织社区、学校志愿者与困难老年人结对关爱帮扶，社区定期评比好媳妇，进行表彰，加大尊老、爱老宣传力度。发展老年教育，打造老年人参与的学习型社会。建立老年活动场所，丰富老年文化健身活动。社区活动场所要设立聊天室类的心理服务场所，开展老年心理关爱服务，帮助解决老年人因家庭、邻里关系，经济和身体健康等原因产生的心理问题。要培育和建立专业老年心理服务机构，实施“夕阳无限好，人生仍灿烂”计划，做好临终关怀服务。
　　四是积极创造条件为居家养老提供政策援助。对赡养老人的子女，每年可增加一定的休假，对敬老爱老的家庭予以表彰和奖励。同时，在房屋建筑设计上可考虑提供适合“两代居”的住房，或两代相邻而居的住房，便于两代人生活和照顾老人，满足老人的精神慰藉，对与老人同住的家庭买房可考虑给予一定的政策优惠支持，使广大老年人在享受家庭亲情关怀，社区养老服务的社会环境中安度晚年。
　　社区居家养老服务是具有中国特色的社会保障制度的重要组成部分，也是社会主义精神文明建设的重要内容。它涉及社会生活的方方面面和千家万户，是一项意义重大、影响深远、惠及众多老年人的社会系统工程。要使这一工程建设好，更重要的是应充分发挥政府、社区组织和社区公众的支持力量。
　　【参考文献】
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　　[2] 冯艳，曾春媛.老年社区服务策略研究.商场现代化，2005.
　　[3] 杨治国.简论老年群体的文化工作.安徽新戏，2001.
　　[4] 王辅贤.社区养老助老服务的取向、问题与对策研究.社会科学研究，2004.
　　【作者简介】
　　宋少燕（1977-）女，西安市人，西安市委党校讲师，研究方向：公共管理.