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踝关节韧带解剖Anatomy of the ankle ligaments

 n李 2016-03-04

 

 踝关节周围韧带根据其解剖位置可以分成3组,外侧韧带,内侧三角韧带,胫腓联合韧带。

1、外侧副韧带   The lateral  collateral ligaments

  
       外侧副韧带复合体包括距腓前 韧带,跟腓韧带,距腓后韧带。

        1.1    距腓前韧带  Anterior talofibular ligament
                  
          距腓前韧带损伤常见,此韧带是限制距骨前脱位及踝关节跖屈的主要结构,此韧带与关节囊相邻,典型表现为上下两层结构(图1、图2)。中间有腓动脉穿支穿出,并和外踝动脉交通。

图1:踝前外侧面观(深层)
图1:踝前外侧面观(深层):1、外踝尖;2、胫骨;3、胫腓前韧带;4、 胫腓前韧带的一支;5、 距腓前韧带上支;6、 距腓前韧带下支 ;7、距骨外侧面;8、距骨颈;9、距骨头;10、跟腓韧带;11、跟距骨间韧带;12、颈韧带;13、距舟韧带;14、舟骨。注:上图显示典型距腓韧带分两支。

       距腓前韧带起于外踝前缘(其中央部分距腓骨尖10mm,总宽度为6-10mm),向前内走行,止于距骨体外踝关节面的前面。在中立位,此韧带与踝关节面相平行;在踝关节背伸时向上倾斜;跖屈时向下倾斜。跖屈时上半部分韧带紧张,背伸时,下半部分韧带紧张。
 

         1.2  跟腓韧带   Calcaneofibular ligament
        
         跟腓韧带也起自外踝前面,起点位于距腓前韧带下方。在踝关节中立位,此韧带斜行向下后止于跟骨外侧面的后方部分。
此韧带被腓骨肌腱覆盖,仅有1cm处韧带外露。

图2:箭头所示,外露部分。        跟腓韧带对于距下关节稳定性意义重大。
图3:上图显示跟腓韧带与距跟韧带关节,图中1为跟腓韧带,2为距跟韧带,3为距腓韧带,4为腓骨肌结节
1.3 距腓后韧带  Posterior talofibular ligament
         距腓后韧带起自踝筋膜,位于外踝内侧面,基本平行止于距骨后外侧面。在踝关节跖屈或中立位,该韧带松弛,当背伸位时,此韧带紧张。由于此韧带呈束形,其止点不仅仅是一个特定区域。
图4:踝关节后面观。箭头示 距腓后韧带。13为踝间后韧带,与距腓后韧带起点相同
图5:踝关节后面观。4 距腓后韧带。1为踝间后韧带,2、3为胫腓后韧带。

图6:踝关节后面观。本图主示踝间后韧带及其周围解剖。. 1 腓骨; 2 外踝;3 腓骨肌腱袖; 4 胫骨; 5 胫骨后结节; 6 胫腓后韧带浅层;7 胫腓后韧带深层/横韧带; 8 骨间膜; 9   距腓后韧带;10 距骨外侧突;11 屈踇长肌腱袖;12 屈踇长肌腱支持带 ; 13 跟腓韧带;14 距下关节; 15 屈趾长肌腱;16 胫后肌腱;17  踝间后韧带 : A 胫骨止点 . B 距骨外侧突止点. C 内踝后支持带止点.D 距骨关节囊止点
图7:踝前外侧面观(浅层):1、前距腓韧带;2、胫腓前韧带;3、跟腓韧带;4、 伸肌上支持带;5、伸肌下支持带;6、第3腓骨肌腱;7、伸趾长肌肌腱;8、腓骨肌上支持带;9、腓骨肌下支持带;10、腓骨短肌肌腱;11、腓骨长肌肌腱;12、伸趾短肌肌肉。
图8:踝前外侧面观(深层):1、外踝尖;2、胫骨(箭头所示胫前结节);3、胫腓前韧带;4、 胫腓前韧带的一支;5、小腿骨间膜;6、腓动脉穿出处;7、距骨;8、上距腓韧带;9、 跟腓韧带;10、距跟韧带;11、伸肌下支持带;12、舟距韧带;13、分叉韧带;14、箭头是腓骨肌腱沟;15、腓骨长肌肌腱;16、腓骨短肌腱;17、跟腱。
 

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