针灸临床基础知识浅谈

针灸临床基础知识浅谈　　

第一讲   
针灸疗法在医疗保健中的地位和作用 　　

       针灸是中国传统医学的瑰宝。长期的临床实践和近代研究已经充分肯定了针灸的临床价值和疗效。 　　

        针灸既是一门科学,又是一种技能和艺术。　　

    近十年来，中国有关部门一直把针灸的作用机理和临床应用作为科研攻关项目，既重视针灸自身的发展，又把针灸融合到世界医学中去。在传统医学和现代医学之间，在地方医学和世界医学之间寻找结合点和突破口，使中国针灸医学不断得到充实与完善。　　

        随着人们对发病机制及病理过程认识的深入，针灸临床应用的选择也将随之发生变化。人们将根据疾病性质及其不同阶段选择针灸的最佳适应症，从而进一步缩短针灸疗法的周期。只有在此基础上，针灸疗法才能得到健康的发展。　　

    针灸具有止痛、消炎、调整免疫与脏腑功能。对于急性、疼痛性和功能性的疾病疗效较好；慢性、非疼痛性、器质性的疾病在不同程度上亦有缓解症状的作用。　　

        据预测，针灸疗法在某些神经系统疾病、运动系统疾病、神经内分泌失调性疾病、过敏性疾病、免疫功能障碍性疾病、内脏功能紊乱性疾病等方面将得到更广泛的应用。　　

        在现代医学飞速发展的今天，中医针灸反而引起世界医学界的普遍重视和患者的接纳与认同呢？我认为有以下三个方面：
        一、医学院模式转变的影响。
        二、药物研制转变的影响。
        三、中医针灸疗效的影响。　　

        我们对针灸医学的发展充满信心，21世纪将是针灸医学得到进一步发展的新世纪，也将是针灸深入现代医学的一个世纪。　　

            第二讲　　

穴位性能与针刺手法的临床研究　　

          穴位性能　　

        针刺疗法是针刺与穴位相互作用的结果。针刺穴位对机体的影响 是多方面的，  归纳起来有以下几种性能：　　

        一、整体性：
        针灸一个穴位可以对全身产生治疗影响。　　

        二、多样性：
        （一）针刺一个穴位，可影响多个器官的功能。
        （二）针刺多个穴位，对同一个器官的功能都有有影响。 
        （三）针刺同一穴位，在不同的条件下，对某一器官功能的影响不是绝对的。　　

        三、双相性：
        针刺对机体有一种良性的双向调整作用。其影响主要决定于针刺的机能状态。　　

        四、特异性：
        针刺某个穴位，可以对机体产生特殊影响。　　

        五、层次性：
        某些穴位随着针刺深浅度的不同，其针感和适应症也就各异。　　

        六、方向性：
       某些穴位随着针刺方向的不同，针感和适应症也就各异。　　

针刺技巧　　

一、取穴要点              　　

（一）穴位在精不在多。
（二）穴位是面不是点。
（三）宁可错穴不错经。
（四）远近配穴相结合。
（五）不断寻找有效穴。　　

二、手法要点　　

（一）知为针者信其左。
强调押手按压的作用。　　

（二）针刺以得气为先。
       包括感觉效应和运动效应。　　

       （三）要讲究补泻手法。
        其量化取决于针刺刺激的强度、幅度、频率和持续时间。　　

       （四）深刺浅刺相结合。
        有刺皮、刺脉（包括刺神经血管束）、刺肌、刺筋和刺骨（指骨膜）之别。　　

第三讲
古代刺法26种　　

一、适应九种病变的九种刺法
（九刺）　　

1、输刺   
      输刺是指刺诸阴经肘膝以下的本输穴（主要是荥穴和腧穴）以及背部足太阳膀胱经五脏输穴。这是一种五脏有病时的刺治方法。

　　

2、远道刺
      远道刺是指刺诸阳经肘膝以下的本输穴（主要是合穴和下合穴）。这是一种六腑有病时的刺治方法。

　　

3、经刺
      经刺是指刺经脉所过有瘀血、硬结、压痛等结聚现象部位的一种方法。用于治疗经脉病变。　　

4、络刺
      络刺是指刺体表瘀血的细小络脉的一种方法。用于治疗络脉病变。　　

5、分刺
      分刺是指刺深部肌肉或肌肉间隙的一种方法。用于治疗肌肉病变。　　

6、大泻刺
      大泻刺是指用铍针刺脓疡处，以排除脓血的一种方法。目前脓疡切开排脓已归于外科范围。
7、毛刺
      毛刺是指在有病处的皮肤表面进行浅刺的一种方法。用于治疗皮肤病变。
8、巨刺
     巨刺是指左侧的病刺右侧的腧穴。目前临床上治疗肢体疼痛、痉挛和瘫痪经常采用这种左右交叉取穴法。　　

9、淬刺
      淬刺是指将针烧红后，深入皮肤的一种方法。用于治疗顽固性病变。　　

二、适应十二经病变的十二种刺法（十二刺）　　

10、偶刺
      偶刺是指在疼痛或压痛的前胸和后背相对应的部位进行针刺。用于治疗胸腹背病变。　　

11、报刺
      报刺是指针刺“以痛为俞”的阿是穴。可以先找一个痛处直刺留针，并用左手循按局部另找痛处，拔针再刺。用于治疗游走性的痛症。
 12、恢刺
      恢刺是指将针刺在病痛肌腱的两旁，并用提插贩手法，前后上下地摇动针体，以促使挛缩的肌腱舒缓下来。用于治疗肌腱挛缩性的痛症。　　

13、齐刺
      齐刺是指在病变部位直刺一针，并于两旁各刺一针的一种方法。用于治疗受病部位较深，面积较小的痛症。　　

14、扬刺
      扬刺是指病变局部正中直刺一针，周围斜刺四针的一种方法，用于治疗受病部位较浅，面积较大的痛症。　　

15、直针刺
        直针刺是指用手捍起皮肤，将针刺入皮下的一种方法。用
于治疗寒气侵犯皮下的病症。　　

16、输刺
        输刺是指少针而深入，不留针的一种方法。用于治疗阳热性质的病症。　　

17、短刺
        短刺是指进针稍加摇动，深刺直达骨部，然后在近骨部处上下提插的一种方法。用于治疗骨的痛症。
18、浮刺
        浮刺是指斜刺浅层肌肉的一种方法。用于治疗浅层肌肉的痛症。　　

19、阴刺
        阴刺是指左右相对称的穴位，同进并刺的一种方法。如取足少阴经内踝后的太溪穴，治疗手足逆冷，脉搏微弱的“寒厥”等。用于治疗阴寒性质的病症。　　

20、傍针刺
        傍针刺是指直刺一针，再在旁边斜刺一针的一种方法。用于治疗顽固不愈的痛症。　　

21、赞刺
        赞成刺是多针而浅刺，使之出血的一种方法。用于治疗痛肿。目前临床上治疗丹毒、流火之类的病证，就是这种方法的具体运用。　　

三、适应五脏病变的五种刺法
（五刺）
22、半刺
        半刺是指针快进快出，如拔毛状、刺皮而不入肌层的一种方法。　　

23、豹文刺
        豹文刺是指在穴位的左右前后进行散刺，刺中细小络脉，放出络脉中的瘀血的一种方法。　　

24、关刺
        关刺是指直刺四肢关节附近的尽筋（肌腱附着于骨处）的一种方法，针刺时要避免伤脉出血。用于治疗某些四肢关节病症。　　

25、合谷刺
        合谷刺是指刺在肌肉之中，针向几个方向刺之，形如鸡爪的一种方法。　　

26、输刺
        输刺是指针直进直出，深刺至骨部的一种方法。用于治疗骨的病证。　　

        《内经》时代常用的有刺营和刺卫两类；刺营即刺脉，以出血为标准；刺卫即刺穴，以得气（针感）为依据。为了使大家能够得到比较完整的概念，特将古代刺法加以归纳分类。（附表）　　

第四讲、针灸治则以及病例分析　　

        （一）“实则泻之”、“盛则泻之”、“满则泄之”、“邪盛则虚之”是指对病邪亢盛而正气未衰的某些病症，可以采用泻实性能的穴位和“泻法”操作。　　

       （二）“虚则实之”、“虚则补之”是指对正气不足的某些病症，可以采用具有补虚性能的穴位和“补法”操作。　　

     （三）“热者寒之”、“热则疾之”是指对热邪偏盛的病症，可以采用具有清热性能的穴位和速刺法或放血操作。　　

        （四）“寒者热之”、“寒则留之”是指对寒邪偏盛的病症，可以采用具有温寒性能的穴位和留针或艾灸操作。　　

      （五）“菀陈则除之”是指对瘀血凝滞的病症，可以采用具有活血化瘀性能的穴位和放血操作。　　

      （六）“陷下则灸之”是指对阳虚下陷的病症，可以采用具有升举阳气性能的穴位和艾灸操作。　　

     （七）“不盛不虚以经取之”是指对虚实不明显的病症，可以采用与其相关的本经穴位和“平补平泻法”操作。　　

病例分析　　

    朱东波，男，58岁。患者于五、六天前突然左半身麻木，活动不便并逐日加重，出现左侧肢体瘫痪，左鼻唇沟变浅，左膝反射亢进。过去有高血压史，来诊时伴有头痛，头胀，眩晕，性情急躁，血压29.3/13.3kPa(220/100mmHg)，舌质干红，舌体胖，舌苔根部黄腻，脉弦。　　

    辨证分析：此患者病位在肝、肾、经络，病性属阴虚、风、痰。故证型为阴虚阳亢，风痰流窜经络。　　

　 　

第五讲、针灸的常用补泄手法：　　

   1、提插补泻　　

   2、捻转补泻　　

   3、呼吸补泻　　

第六讲、如何理解针灸的作用以及机制的现代解释：　　

   1、调节阴阳　　

   2、扶正祛邪　　

   3、疏通经络　　

   4、缓急止痛