中国中医急症2012年6月第21卷第6期JETCM．Jun．2012，Vo1．21，No．6
艾灸等中医护理干预方法，以最大限度避免病情转为慢性，促进
患者早日康复[9]。
综上所述．在常规治疗的基础上联合应用康妇消炎栓治疗
急性盆腔炎，可有效促进患者康复，缩短治疗时间，提高治愈率，
值得深入研究。
参考文献
[1]周敏，曾谊．急性盆腔炎患者的护理干预[J]．中国中医急症，2012，
21(1)：172．
[2]马倩．康妇消炎栓与红藤汤治疗慢性盆腔炎临床疗效比较[J]．中
国药业，2011，20(10)：70．
[3]毛雪梅，廖燕．康妇消炎栓与红藤汤治疗慢性盆腔炎临床疗效比
较[J]．四川医学，2011，32(6)：918—919．
[4]杨芳英．中西医结合治疗急性盆腔炎I临床观察[J]．中国中医急症，
2012，21(1)：153．
『5]杨彬彬，马鸿，巴哈提，等．180例急性盆腔炎患者疼痛护理管理体
会[J]．西北国防医学杂志，2010，34(1)：79．
『6]陈远秀．康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎68例临床观察[J]．中国现代
医生，201l，49(4)：131，154．
『7]易江莲，李珊．康妇消炎栓联合甲磺酸帕珠沙星治疗盆腔炎性疾病
后遗症314例临床分析[J]．中国医药指南，2011，9(10)：126—127．
[8]齐桂，万长秀，刘继芬．中医护理标准化工作现状及存在的主要问
题[J]．湖北中医杂志，2012，34(2)：54—55．
[9]齐彦春．中医治未病理论及其在护理领域中的应用[J]．护理学杂
志，2012，27(2)：87-88．
[10]朱晓红．慢性盆腔炎的中医护理干预[J]．河北中医，2011，33(10)：157Z
(收稿日期2012一O1—06)
药物穴位贴敷治疗哮喘的护理与健康指导
杨玉琴黄淑丹
(广州中医药大学第一附属医院，广东广州510405)
中图分类号：R248．1文献标志码：B文章编号：1004—745X(2012)06—1027—02
【摘要】目的对哮喘穴位贴敷治疗的护理与健康指导。方法选择支气管哮喘患者350例，均给予中药穴位
贴敷护理，并进行健康指导。结果350例患者中临床控制50例，显效170例，有效120例，无效1O例。结论
哮喘中药穴位贴敷治疗的护理效果良好。
【关键词】穴位贴敷护理健康指导
支气管哮喘在我国发病率为1％～4％．对人群健康构成很大
的威胁。现将笔者对哮喘患者采用穴位敷贴治疗的护理与健康
指导报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料350例患者均为广州中医药大学第一附属医院
呼吸科住院患者，其中男性140例，女性210例；年龄14～70岁，
中位年龄65岁：病程6个月至20年，符合支气管哮喘诊断标
准。
1．2方法选用白芥子、细辛、麻黄等磨成粉状．用新鲜生姜汁
调制成药饼，对称性地敷贴在患者脊椎旁的肺俞、心俞、膈俞、定
喘等特定穴位上，每穴1片并辅以低频脉冲治疗30min，脉冲量
由小逐渐增大，依患者耐受程度而定，然后去脉冲用医用胶布固
定每个穴位的药饼，时间6—8h，10d为l疗程，每年3个疗程，
共30d。连续治疗3年。
l-3结果350例患者中l临床控制50例，显效170例．有效
120例，无效lO例。
2护理
2．1敷贴前的情志护理患者敷贴前大多担心敷贴后出现皮
肤过敏、起疱、感染等情况。对患者讲述敷贴的时间和注意事项．
由于敷贴多用辛香刺激药物，皮肤比较敏感的患者易出现水疱
属正常现象。在解除疑虑、惧怕心理后，患者则可遵医嘱配合敷
贴。嘱患者穿宽松、色深容易清洗的衣服。油性皮肤患者宜在浴
后或背部清洗后贴敷等。将药膏贴于所选定的穴位上．一般1~4
h取下，贴敷后局部会有凉麻、发热、发痒或烧灼疼痛感觉，一般
不会起大疱，个别起疱者对症处理，坚持贴敷，可取得较好疗效。
2．2敷贴中的护理敷贴部位(穴位)要按常规消毒，通常用安
尔碘皮肤消毒剂棉球或棉签作局部消毒。穴位敷贴后要用胶布
固定，以防止药物脱落或移位。敷贴中要密切观察患者的局部反
应，如体质好、耐受性强的患者，可贴3h或更长一些，而对体弱
或儿童等皮肤娇嫩患者，只需贴1h或更短。对个别特殊体质或
对敷贴药物敏感者．需密切观察敷贴后的反应。若敷贴后腧穴及
周围大片潮红．患者感到烧灼难忍可提前去药。敷贴后皮色不变
或微红，皮肤温和微痒而自觉舒服者，则可适当延长贴敷时间。
2．3贴敷后护理(1)局部护理。去掉药膏后局部潮红，有温热
感，则无须处理。若局部潮红甚热痛重则有起疱的可能．有的在
12h或1d后起疱。对密集小疱不需处理，如果水疱较大，需局
部消毒后用无菌注射器抽吸疱内渗出液，局部涂碘伏，保持干
燥，3~4d可痊愈。愈合皮肤暂时有色素沉着，但会慢慢消退，不
会留有瘢痕。注意洗澡时水温适宜。不洗冷水浴，忌擦背，勿淋
雨。(2)水疱的护理。嘱患者勿用手搔抓，洗涤时应避开水疱处，
以免引起感染。并根据水疱大小采取不同的护理措施：大水疱可
在无菌操作下，用注射器从水疱的底部抽出渗液，再用绿药膏每
日4次涂擦患处，3—5d即痊愈；水疱破溃者，加用艾条灸，每13
2次，每次20min；小水疱用绿药膏涂擦，每日4次，23d可愈。
3健康指导
3．1饮食指导在贴敷期间，嘱患者适量增加含蛋白质丰富的
食品，如瘦肉、蛋类，忌食生冷辛辣刺激性食物，不食肥甘厚腻生
痰助湿的食物，禁食海鲜、鱼虾等发物，忌食牛肉、鹅鸭、花生及
煎炸食物，以免影响治疗效果。在哮喘发作时应禁凉性食物，如
黄瓜、茄子、白菜。平时应摄入营养丰富、清淡易消化、富含维生
素类的食物，亦可服用茯苓粥。在缓解期则应根据患者体质情况
进行饮食调补E1]。
3．2生活指导嘱患者起居有常，顺应四时阴阳变化，慎避外
·1028·中国中医急症2012年6月第21卷第6期JETCM．Jun．2012，Vo1．21，No．6
邪，劳逸适度，增强体质。对吸烟者劝其戒烟，对于有过敏体质的龛芒
哮喘患者，指导脱离过敏原，如宠物、各种化学物质，以避免哮喘Eli孙瑞玲
，张嫒，徐向阳．“冬病夏治，，敷贴治疗哮喘的护理体会『J]
发作。穴位贴敷疗法虽然有较好的效果，但所用中药有些为有毒宁夏医学杂志
，2009，31(7)：122．
之品，对皮肤有强烈的刺激作用，故孕妇、年老体弱、皮肤过敏者(收稿日期2011—11—15)
慎用或禁用。
严重腹部多发伤患者护理的探讨
陈秋婉
(浙江省金华市中医院，浙江金华321017)
中图分类号：R473．6文献标志码：B文章编号：1004—745X(2012)06—1028—02
【关键词】腹部外伤观察护理
严重腹部外伤是外科危急病症之一。在诊治过程中，应把抢
救病员生命放在第一位。早期正确的诊断，及时合理的处理，正
确的护理是降低腹部创伤死亡的关键]。我院对58例严重腹部
外伤患者采取及时抢救并有效护理，康复情况较好，现将护理体
会总结如下。
1临床资料
选取金华市中医院2010年12月至2011年10月收治的严
重腹部外伤患者58例，其中男性46例，女性12例，年龄10—69
岁，平均33．5岁。致伤原因：车祸38例．坠落伤12例，意外伤8
例。经剖腹探查证实有不同程度的内脏损伤，单器官损伤24例，
多器官损伤34．例。其中脾破裂28例，肝破裂4例，十二指肠损
伤18例，肾损伤3例，血管损伤6例。腹外合并伤38例，其中合
并肋骨骨折或气胸21例，四肢骨折18例，颅脑外伤4例。入院
时出现休克44例。创伤严重程度评分(ISS)平均(35~19)分。
2临床观察
2．1院前时间及手术时间比较所有患者均在积极扩容、抗休
克的同时手术治疗，结果治愈56例，死亡2例，死于严重失血性
休克。对生存组患者和死亡患者平均年龄进行比较，发现无明显
差异．提示年龄对腹部外伤的生死结局无明显影响。记录患者从
受伤到就诊的时间为院前时间，就诊后到开始手术的时间为手
术前院内时间。结果发现，死亡组院前时间和术前时间明显短于
生存组．有明显差异。其具体表现在死亡者患者出血速度快，失
血量大。短时间内生理指标变化大，伤情与院前时间和术前院内
时间存在相关性，但如作为创伤评分指标，需作进一步探讨。
表1各组院前时间及手术前院内时间(h)
2．2伤情评价患者人院后，根据其呼吸、循环系统情况，护士
迅速进行护理评估。如呼吸道是否通畅，通气是否足够，气体交
换是否充分。是否仍有活动性出血，是否存在休克等。在最短时
间内有预见性的发现现存的护理问题及潜在的护理问题，作为
有效的护理诊断。
3护理
3．1术前护理尽快阻止创伤所带来的病理生理变化，阻断由
此产生的恶性循环，抢救处理必须做到快速、果断、准确、有效。
迅速实施一通道、二配血、三给氧、四置管、五皮试等有效急救措
施。首先建立两条以上有效静脉通道。提高输液速度，以利于扩
容复苏及使用急救药物和采集血液标本。及时做交叉配血及生
化、肾功能和常规实验室检查。对颅脑、面颈部有创伤者，呼吸道
内常有大量的分泌物、血块及其他异物堵塞气道，急救过程中最
主要的措施是保持呼吸道通畅。昏迷患者不能自行咳出者要及
时清理干净，改善患者通气，及时给予氧气吸入提高组织血氧含
量，纠正低氧血症。此类患者需要留置导尿，并及时观察尿量及
尿液的颜色、性质等，以便及时了解有效循环血量及有无泌尿系
统损伤情况。如怀疑有空腔器官损伤者先行胃肠减压，再行术前
准备，力争在伤后最短时间内让患者得到手术治疗。
3．2心理护理严重腹部外伤患者均有不同程度的焦虑和恐
惧心理，躯体上的痛苦与心理的恐惧交织在一起。导致其烦躁不
安，甚至产生绝望和轻生念头。医护人员应主动与其及家属交
谈，态度要热情耐心，在进行护理操作时动作要熟练轻巧，使患
者感到医护人员可以依赖，并取得患者及家属的配合和信任，以
增强其战胜疾病的信心。
3．3术后护理(1)去枕平卧6h，血压平稳后改半坐卧位，以
利引流和呼吸。同时可以减轻腹部切口缝合处的张力，以减轻疼
痛，促进伤口愈合，同时促使腹腔渗出物流入盆腔，有利渗液引
流，使感染局限化。(2)术后禁食、禁饮，持续胃肠减压，胃管内抽
吸胃内容物．同时观察吸引物的颜色，若吸出血性液体时立即报
告医师给予处理。术后3d生命体征平稳，指导患者进行床上活
动及床边活动，促进肠功能恢复，若无腹胀，肠蠕动功能恢复正
常，肛门排气，可给予拔除胃管，进食流质饮食，宜少量多餐，同
时观察有无腹胀、腹痛、恶心呕吐等腹部异常症状。(3)密切观察
切口有无红肿、渗血、渗液情况，正确使用腹带包扎，防止切口裂
开。及时更换敷料，保持切口清洁，干燥无菌，在切口处或腹腔最
低位置引流管者。观察渗血、渗液情况。有无肠瘘及脓肿等。如无
异常，术后72h拔除引流管。(4)长期卧床患者要预防压疮、肺
炎等并发症，定时给其翻身拍背，协助有效咯痰，必要时行超声
雾化吸入。根据患者的病情指导其进行康复锻炼，并介绍身体恢
复过程中应注意的事项，以达到患者及家属的自我护理能力。
4结语
严重腹部外伤是外科常见的危急病症之一，多数腹部损伤
因涉及内脏而伤情严重．死亡率可高达10％～20％t。由于严重
|
|
