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教你如何选保险、选医院,不用花很多钱,让生病的孩子和妈妈可以少受罪

 梁思琳 2016-03-06



iKids写在前面的话:

我还记得去年刚开始做iKids,我们就做过这个选题。当时空气质量特别差,身边一个朋友的小孩呼吸道感染,几乎天天跑医院。她跟我描述那时候的生活:每天早晨5点,老公起床去拿号,回来睡回笼觉;她和老人带着孩子去医院等,医院人山人海,她只能紧紧抱着孩子唯恐交叉感染;等等三小时,看看五分钟;吃药、打针、挂盐水,那都是家常便饭;常常一波的针眼刚刚消退,新一波的病又袭来……“真的是心力交瘁,老板看你整天请假还颇有埋怨,”这还不包括一整夜抱着因为生病哭闹的孩子安慰,看天色慢慢亮起来,几乎能用绝望来形容那一宿一宿的心情……

身为妈妈,你是不是心有戚戚焉?公立医院太挤,私立太贵,合理选择保险,稍微多花一点点钱就让孩子少遭点罪,也让妈妈少受点苦、少排点队,在医院时间变得可控。

iKids采访了全球最大的保险经纪公司之一的高层,并整合了身边妈妈们的经验,来告诉你答案。今天给出的是2015年最updated的版本,和一两年前的保险相比,有很多变化,比如绝大部分保险都不能接受孩子单独购买了。信息未必最全面,希望能帮到辛苦的妈妈一点点。




首先说说医院,以上海为例,其他城市估计也差不离:


上海的医院分为三种。


一种是公立医院环境肯定最拥挤,但其实很多医生都有经验,如果看它们的特需门诊就能尽量避免人潮汹涌。拿上海浦东儿童医学中心举例,有经验的妈妈会带着孩子直接上3楼。付费308块,可以看普通门诊;付费508块,可以看专家门诊,“以前几乎不用排队,现在知道的妈妈多了人会多一点,提前电话预约更保险”,3楼区域到晚上7点关门


另一种是私立诊所。一般是几个主要的儿科医生每天坐诊,有些外部的医生不定期来坐诊。这些诊所的好处是小小的,很温馨,有waiting room,小朋友在那里可以玩,医生时间都可以预约。古北一带有好几个这样的诊所,坐诊医生都是台湾医生,融贯中西医地看,解决一些常见的小毛病没什么问题。


最后一种是私立和外资医院。环境很好,有候诊室,里面有玩具供孩子玩,医生时间都可以预约。对于要上班的妈妈来说,能预约时间是多么重要!我的经验是,碰上有点小毛病,前一天晚上打进去约,约最早九点的医生,半小时基本就可以看完配好药,然后你可以安安心心见客户开会上班。私立和外资医院的诊费当然贵,但是在和睦家和美华看病的妈妈普遍反馈是,“医生奉行自然疗法,能自然好就自然好,能口服就不注射,如无必要不用抗生素,用也会特别注意用法以免产生抗药性”。


多妈妈会担心去以上三种医院的费用问题。在小朋友年龄比较小的时候,患病的概率会比较大,如果经常去,门诊动辄一次七八百,急诊动辄一次上千的开销的确很大。在这里介绍一下cover这些医疗机构的医疗保险。



购买保险需要注意的:

高端医疗保险最初还是针对涉外人士居多,但是随着经济的发展,现在非外籍人士也可以购买。 现在市场上各种各样的高端保险比较多,各位妈妈选择的时候注意以下几点。


1,是否对国籍有限制(现在绝大部分不再做限制了)


2,是否可以单独购买,以及根据家庭的现状和未来的计划选择合适方案

很遗憾的是,目前大多保险都取消了单独为孩子购买的保险,必须加上大人一起买,极少数可以孩子单独买的保险,价格也不一定划算,要仔细比较一下;有些保险购买后,第二、第三个孩子是免费的,所以有计划后续多生几个宝宝的家庭可以考虑。

3,关于产品,大家一定要注意以下方面

  • 每次门诊挂号费报销上限

  • 每年门诊、住院、手术、药费、中医药费等分项报销的上限

  • 如果想去和睦家或者美中宜和、协和国际部等特许医院生孩子,一定要注意在怀孕前就必须购买且生效,同时注意生育这部分的报销上限

  • 不同保险的覆盖地区不一样,有些甚至是可以几乎覆盖全球的,根据实际情况选择合适的保险,性价比才最高

  • 注意了解“提前告知”项目。这个很重要,但是大家对比价格的时候是看不出来的。一定要问,免得在理赔吃亏

  • 注意各种情况下的等待期是多久

  • 注意牙科、生育等附加项目是否可以自助选购


4,有关直付direct billing:

大多数主流保险公司都可以直付,就是说在保险规定的范围内,所有诊费治疗费药费等都不需要支付,直接签字走人。理赔是需要先垫付,过后报给保险公司,再由他们把费用打到你的账户上。


5,关于HCP

保险中有个术语叫做HCP(High Cost Provider),是指昂贵医疗机构,如和睦家,百汇等,不同的保险对HCP医院的划分、是否赔付、赔付比例都不一样,需要仔细看一下保险划分的医院清单。像美华、华山VIP、协和国际部等也非常好,但在有些保险中并不在HCP的列表内,可以按照普通医院的标准进行保障。



这里介绍一下本次接受采访的专业人士背景,是一位来自于Pacific Prime的高层。Pacific Prime是世界最大的医疗保险经纪公司之一,今天我们介绍的私立保险都来自国际上知名的医疗保险公司:如Allianz安联,BUPA保柏,Cigna招商信诺等等。


经过采访,我们整理出了适合中国大陆地区,市场上卖的非常好的几个支持“直赔”的产品,按照一大一小进行的报价(母亲30周岁,孩子0岁,年龄不同保费亦会做相应调整)。他们在中国都有非常大的网络医院,与私立医院及公立医院的特需部和贵宾部都有合作,可以保障住院和门诊的治疗,部分计划还包含了牙科,体检和疫苗。


Allianz(安联) Diamond

年保费约3.1万

门诊上限7.5万,覆盖中国大陆及港澳台,零免赔额,但是HCP昂贵医院需自付20%的比例。病房均为私人病房,外科手术、诊断测试、处方药、医生诊疗费均可全额赔付至门诊上限,包含儿童疫苗哦!


Cigna(招商信诺)

根据不同级别的计划,年保费约2.4-3.4万

以年保费2.4万的Gold计划举例,覆盖中国大陆,有住院5000块和门诊1000块的免赔额,门诊全额赔付至上限10万块,但处方药、医生诊疗、儿童疫苗都有各自的保障上限。HCP含门诊,但不保障住院。


Aetna(安态) Comprehensive

年保费约3.8万,第二、三、四个孩子免费!

这个套餐相对保费贵一些,但是,如果家庭有后续造人计划的不要错过,后面三个孩子都可以免费!覆盖范围很广,全球除美国均可,零免赔额,HCP需自付20%,门诊上限7万块,牙科(自付25%)、常规体检儿童疫苗也有一定金额的赔付。


AXA Tianping(安盛) Classic China

年保费约2.6W

覆盖中国大陆,零免赔额,但HCP昂贵医院无保障。门诊保障3万块,不含牙科,但常规体检儿童疫苗可保障3000块。


MSH(中国大地) Great China

年保费约2.7W

覆盖中国大陆及港澳台,零免赔额,但HCP昂贵医院无保障。大陆可保障私人病房,但大陆境外为双人间病房。门诊上限8万块,不含牙科和儿童疫苗,但包含常规体检的部分项目,处方药等单个项目均可全额赔付至门诊上限。


每种保险都有它所能cover的范围。但世界上并不存在又便宜又可以保障一切的险种。请根据自己的家庭计划、就诊习惯和健康情况等等,选择最适合的保险计划。


再次声明,我写的信息,都是在我和身边妈妈投保时,以及采访中所了解的信息。保险公司的投保范围每年都在变,建议找一个保险经纪问清楚最好。最后提醒一下,购买保险时一定要问清楚细节,以防因为理解有误错买到不合适的保险。



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