图文教程：乳腺癌术后上肢水肿的淋巴引流法

淋巴水肿（Lymphedema）是乳腺癌术后常见且较严重的并发症。据不完全统计，约 20%～30% 乳腺癌根治术后的患者会发生淋巴水肿。这与手术切除了腋窝淋巴结、放射治疗进一步破坏淋巴管，淋巴回流受阻有关。

　　图 1. 右手淋巴水肿肿胀（左）；加弹力带控制（右）

　　淋巴水肿发生的时间长短不一，有的术后 1～2 年即发生，有的 10 年后才出现。

　　乳腺癌患者在手术后立即出现手臂的肿胀，可能并不是淋巴水肿，多数肿胀很快可消退。患者刚开始上肢水肿往往是轻度的，对上肢功能并没有很大的影响，无需药物治疗，因而容易被忽视。而到了上肢肿得衣袖需要另外订做的程度了再来治，那治疗效果就差强人意了。

　　图 2. 上肢淋巴流经示意图

　　上肢淋巴水肿可患者的生活质量，严重者上肢麻木，功能丧失。是乳腺科医生非常头疼的问题。预防水肿相对容易，但是治疗水肿却相当难。

　　Casley Smith 方法的淋巴引流，是国际上淋巴引流学派的其中之一。本文用图文的形式进行介绍，希望对临床医生指导乳腺癌术后患者有所帮助。

　　注意事项

　　1. 该法可以每天进行，配合腹式呼吸、轻柔缓慢按摩。

　　2.  引流过程中不要涂抹任何润肤膏或按摩油，不要穿着任何衣服包括内衣裤，多次重复后，注意皮肤护理。

　　3. 心脏病、高血压者不推荐行此法，不适宜在餐后或沐浴时进行。

　　肿瘤君

　　胃肠肿瘤用氟尿嘧啶时加亚叶酸钙增效，但为何乳腺癌方案中不用？