经方加攻坚汤治疗甲状腺结节

经方加攻坚汤治疗甲状腺结节

    这是一个愈而久未总结的医案。因为病人的情况比较复杂，但主要的问题和治疗目的，还是甲状腺结节。所以，必须从头说起。
2012年的12月13日，朋友杨某来诊。主诉：左边偏头痛，一厥一厥地疼，每天晚上一贴枕头，脑子里面就嗡嗡地响，9点躺下如此，10点躺下还是如此，持续2-3分钟就好了，入睡慢，爱想事儿，有时候半夜醒了玩儿才能再入睡。甲状腺结节，一年前的时候做检查，左侧已经是1.8厘米乘几了，现在吃饭、咽唾沫都不疼，但打哈欠嗓子疼。大便两天一次，有点费劲，小便正常。月经总是提前4-5天，经期5-6天，经前乳房发胀，不敢碰，脾气大，小肚子发凉，双下肢有鸡皮错，但不明显，一只脚后跟开裂。
舌质稍红，苔薄，或少苔。
脉象：右寸搏指，左关弦劲有力。
处方，四逆散、夏度衡老先生的四味芍药汤合攻坚汤加味，如下：
柴胡9克  生白芍15克  炒枳实15克  炙甘草6克  制大黄6克  火麻仁15克  郁李仁12克  酸枣仁15克  夜交藤15克  半夏9克  夏枯草12克  丹参12克   生牡蛎30克 6剂
6剂药服完后电话信息反馈：1、大便感觉通畅了很多。2、左边偏头痛消失。3、一贴枕头脑子嗡嗡响消失。4、放屁多。5、左边结节，原来是左边疼，现在是右边疼，有时候中间也疼。
嘱上方加射干9克，再进6剂。
该方服至3剂时，嗓子不再疼痛。
大柴胡汤加减，又6剂，如下：
柴胡9克  黄芩9克  半夏9克  生白芍15克 炒枳实15克  炙甘草6克  制大黄9克   桃仁9克  苦杏仁9克 夏枯草15克  丹参12克  生牡蛎30克  玄参9克 夜交藤30克 合欢皮15克     6剂
打来电话：睡眠好，大便通，一天一次，一觉睡到大天亮。
至此共服药18剂。周身舒畅。或以为效不更方？然考虑到朋友的体质及其他因素，决定给予全面调理。用四物汤、当归补血汤合攻坚汤，继续服用，如下：
生地15克  生白芍15克 当归9克 川芎6克 黄芪18克  生木香9克  生牡蛎30克 浙贝母9克 玄参12克 王不留行15克  夏枯草15克   6剂。
小腹发凉也消失。
……
服用一段时间后，经西医检查，结节已减小至0.8x0.4厘米。更处方为六味地黄丸合攻坚汤，如下：
生地15克  山萸肉12克  山药12克   茯苓9克  丹皮9克  泽泻9克  夏枯草15克 玄参15克  浙贝母9克  生牡蛎30克  王不留行12克    6剂
......
前后服药四个月。甲状腺结节彻底消失。为朋友检查的西医反复追问，没做手术，怎么会消失了呢？是谁给你治好了？朋友微笑道：“是一位朋友。”
分析与思考：
   上方均为经方加减合攻坚汤。一诊时用四逆散、夏度衡老先生的四味芍药汤合攻坚汤，故疏肝解郁的同时，肝阳上亢的偏头痛也愈；二诊用四物汤、当归补血汤合攻坚汤，故朋友的脸色由黄黑变得红润；一、二诊下来，乳房胀痛等消失；三诊用六味地黄丸合攻坚汤，提前了半辈子的月经也开始正常到30天一次。本来一方到底，甲状腺结节也可消失，然从朋友的体质来看，方随证转，但恒加攻坚汤则更为合理。

    攻坚汤乃刘绍武老为治疗一切囊肿、肿块儿所创之方，其组成为：王不留行  夏枯草  苏子 生牡蛎，临床中，我会根绝实际情况酌加变化，一般夏枯草、生牡蛎、王不留行不变，苏子有时用，有时会更浙贝母或半夏，有时则酌加玄参、连翘等，如此，则坚可攻，肿物可去。故结节彻底消失。

感悟：如果加用鸡内金，加用小量黄药子，山慈菇，可以缩短疗程