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逐瘀承气汤治疗轻中度损伤的肝脾破裂和肝脾联合伤

 学中医书馆 2016-03-07
【处方】当归12克、赤芍12克、桃仁12克、郁金12克、枳壳12克、党参12克、红花10克、蒲黄10克、五灵脂10克、大黄20克、黄芪20克、三七3克(冲)
【用法】先以有效的补充血容量、抗休克及胃肠减压,12至24小时后,病情基本稳定时由胃管灌入上药水煎剂(煎成150毫升),8小时1次。一般在l周后进入恢复期,用八珍汤调摄。用药同时,绝对卧床,必要时适当用止血药
【功能】逐瘀活血,止血益气
【主治】轻中度损伤的肝脾破裂和肝脾联合伤
【加减】为防郁血积热,可加入柴胡
【说明】唐氏应用本方治疗,选择的病例为较轻的胸腹部钝性损伤;血压脉搏变化小,循环系统代偿机能良好;虽有失血性休克造成的低血压,经快速扩容能显著改善并持续稳定;伤后24小时内末梢血红蛋白不低于8克%;腹腔血液黄疸指数不高于10-15u;腹腔积血量不超过1500毫升;不伴有空腔脏器损伤;无凝血机能障碍。通过家犬实验证实本方有利于损伤脏器的修复。
       用中药治疗脏器损伤的系统研究目前还很少开展,本方的设立由辨证而来,早期失血性休克,虽内有瘀血实积,仍以气随血脱为主,用现代治疗手段救其急。休克纠正后主要是瘀积化热、气郁不畅的腑实热症,故以去其瘀实为主。最后,另以益气养血康复其本。

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