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偏头痛亦为临床常见症状，多指偏于一侧头部的头痛，称为偏头痛。
现代医学认为，偏头痛具有遗传性和家族性，其病因可能与5-羟色胺代谢紊乱有关，或涉及到自主神经系统及酶系统。
【病因病机】其病因病机与头痛相近，多为内伤所致。常见有肝阳上亢偏头痛、瘀血气滞偏头痛、寒饮蒙阻偏头痛等。 肝阳上亢偏头痛多由情志不舒、怒气伤肝、肝火上扰、清窍被扰而致，肝为厥阴主脉与少阳相表里，肝阳上亢易产生偏头痛。瘀血气滞偏头痛多由头痛日久，气滞少阳经脉，以致经脉不通不畅瘀血于内，气血不达清窍而致偏头痛。寒饮湿蒙偏头痛，多为气血不足，褒独停聚沿经上行蒙敝清阳而致偏头痛。
【临床表现】多为一例偏头痛，或时剧烈发作，或常缠绵不断。头痛痛剧发作则痛不可忍。或欲撞墙而死，或欲哭欲嚎。痛剧过后多为头痛缠绵不断，时发时止，久治不愈。
肝阳上大型：偏头痛剧烈，烦躁易怒，夜寐不宁，口干面赤。舌红少苔或黄苔，脉弦数。
血瘀气滞型：偏头痛日久不愈，其痛多为刺痛。健忘失眠。舌质紫黯，舌苔白，脉弦涩。
寒饮湿蒙型：偏头痛常与其他头痛并存。头沉头重，缠绵不断。呕恶吐涩，舌苔白，脉弦滑。
【辨经】偏头痛多为少阳头痛。足少阳经“起于目锐眦，上抵头角， 下耳后……”手少阳三焦经“…… 上项系耳后，直上出耳上角……”少阳为气机之枢，司开阖。故气机失于枢转则易生少阳经络之症，临床易出现偏头痛症。因此偏头痛多与少阳、厥阴气机不调有关。称为“少阳头痛”。 亦有部分辨经为少阳、太阳合经病变。亦有部分为少阳、阳明合并病变。临床需审证辨经。
【治则】以通调少阳为主，兼祛风邪。依辨证，辨经之不同酌情选经选穴。多用泻法。
【取穴】丝竹空、率谷、合谷、列缺、足临泣、风池、曲池、绝骨等。【刺法】丝竹空多透率谷，余穴多用毫针刺法，以泻法为主。酌情选用放血疗法。痛剧者，每日治疗 1 次。 病缓者，隔日治疗 1 次，每次留针 30 分钟。
【病案举例】
例1 周某某，男， 55 岁。
主诉：左侧偏头痛数年。
病史：原因不清偏头痛数年。经常发作，时轻时重，不曾治愈。近 1 个月来, 因丄作劳累，痛势加重，连及左目胀痛，影响入寐。伴有耳鸣,眩晕，左侧半身麻木，感觉迟钝，纳食尚可
望诊：舌苔白。 切诊：脉沉细。
辨证：劳心过度, 气血暗耗，风邪客于少阳，留而不去，清窍闭涩。
治则：疏风祛邪，通经止痛。
取穴：丝竹空、率谷、风池、合谷、列缺、足临泣、翳风。
刺法：均用毫针刺法。丝竹空透率谷。均以泻法针患侧，留针 20 分钟。 每日针治 1 次。
针后即感痛减，头部轻松。 2 诊诉，初诊后回家其痛未再发作。以 平补平泻手法毫针刺之，共 4 诊获愈。
例2 侯某某，女， 52 岁。
主诉：左侧偏头痛半年。
病史：半年来左侧偏头痛，经常呈剧痛状，严重时痛不可耐，寝食俱废，久治不愈。疼痛产生原因不清。尿赤，便结、呻吟不已。
望诊：体胖，面红，舌苔黄。
切诊：脉弦滑有力。
辨证：素体阳明蕴热，邪热挟携肝胆风热上冲头部，少阳失畅而致。
治则：清泻阳明，疏调肝胆，通经活络。
取穴：太阳、下关、颊东、大迎、翳风、合谷、颧髎。
刺法：均以毫计刺法，行捻转泻法，留针 30 分钟, 每日针治 1 次。针时疼痛基本缓解，但 1 小时后患者又来求治。谓之回家后约 50 分钟，突然左侧剧痛如裂，目胀如脱，病势凶猛，痛不可忍。当即予内迎香锋针刺出血，血未尽而痛已止。患者转悲为喜，顾然而去。数日后追行，病未复发。
【按语】
偏头痛虽亦为头痛，但由于其病因病性及涉及经络之不同，宜将病症单独分析。本病古称为“头风”“雷头风”等，其病势来势凶猛，症 状顽固，其疼痛特点及部位常与少阳有关，“头为精阳之府”临床上 除单独少阳偏头痛外，部分患者之症常与他经病变合并存在。如少阳厥阳明合并，少阳阳明合并等。其病性亦有不同，可伴有内脏气血阴阳不同而形成虚实各症。
例1 男性患者偏头痛数年，痛势急骤，伴耳鸣头晕，偏身麻木。脉沉细，可考虑为因实及虚，气血阻滞少阳而致。虽有虚证表现，但其因为实。病机为少阳气血不畅而致内脏虚亏故仍以通经活络，调整气血为大法，选用少阳经穴。
丝竹空透率谷是笔者常用俞穴，来源于传统歌赋《玉龙歌》，临床验证，效杲良好。 一般病情仅用此透穴可使病情缓解或消失。若久病不愈，气血瘀滞明显，则可能有瘀血或痰饮。单用丝竹空透率谷针力不足，需加合谷、风池、足临位等穴。
例2 女性患者，虽主诉为偏头痛并呈刺痛状，是为少阳病变。但伴有尿赤，便结，面红，舌苔黄， 脉弦滑有力，考虑为邪热客于少阳，阳明蕴热所致。选用少阳、阳明之翳风、颧髎、下关，大迎等。针后痛止但不巩固。尔后疼痛剧烈，势不可挡, 其势重急，以锋针内迎香放血以泻阳明之热邪，痛止。
此一例为少阳，阳明两经合并之病，示意要仔细认症、辨经，方能收效。
偏头痛一症，虽来势较骤，症状急重，丝竹空透率谷为绝对有效刺法。若要获得更好效果，需注意其刺法和相应配穴刺法。刺丝竹空透率谷以浅人皮内为最佳，进针后可见一道清晰凸起的针痕，无明显的起伏状。以保证进针容易，不疼痛，不出血，效果佳。 其配穴要注意辨证、辨经、辨性。 如例1患者为虚实相间，例2 患者为两经合病，提示疾病虽表象相同，但实质则有区别，须审证求。 首届贺氏针灸三通法研修班2016年4月22-29日举办，国医大师嫡传子女贺喜教授亲授；独门针法练习；特效病例详解（针方、方解、家学经验）；针功八卦掌入门练习；家传“一针一得”；门诊实习等（并有机会参加贺氏针灸学术研讨会、不对外招生）；单老师-手机：13911355387；也可以直接按住下面二维码图添加，既可微信交流！
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