膏肓痛的针灸基准疗法

张○瑜，女，26岁。已婚，育有两个儿女。台中县乌日乡人。四年膏肓痛的病史。针灸一次后，即告不痛。维持三个月之久，才又再度发病。便又前来针灸。这一次经两次针刺处理，即告完全复原。

主诉：

1.由于国小期间，贪图凉快，经常睡在磨石子的地板上，长期下来，约在四年前的22岁时，即感严重的肩背膏肓刺痛。

2.四年来，曾经接受中西医的诊治。打针、服药无效。也曾推拿、热敷、拔罐，及服中药，都曾有过。只是没有显著疗效。尤其是湿冷天气时，更是感觉如同芒刺在背。

辨证：

1.患者所指痛点，临床以触压痛点为主。患者长年睡在磨石子地板上。风寒湿邪沉积，却不自觉。

2.此一膏肓痛的发病，通常至少十年、八年以上时间的累积。早期没有电风扇、冷气的年代，睡在磨石子地板取凉的人，大有人在。

3.痛点明显地呈现在左右两侧膏肓穴、肩井穴、天宗穴、肩贞穴等，计八个穴位位置。范围广大。如影随形，挥之不去。

疗效：

1.患者于1999年3月间，首度来诊。由于病况严重，却又从未有针灸经验，是以十分害怕畏针。

2.勉强针完上述8个穴位。继又在针完后，放血拔罐。患者十分怕痛，在半哄半骗中，极度勉强地完成治疗。而后，虽曾叮咛要再连续治疗数次，但却长达三个月之久，音讯全无。判断已因怕针、不能忍痛，而放弃治疗。

3.在1999.8.2，患者突然再度来诊。自云上次虽然害怕，勉强完成治疗，但回家后，大为缓解。三个月时间，已不再有原来的刺痛之感。然后，恰达夏天多雨潮湿季节，才再复发。因而再度来诊。

4.两天后的8.4，患者二度前来，继续针灸、放血、拔罐处理。效果非常显著。两次治疗，患者自诉，已告完全痊愈。

12年膏肓痛

吴○慧，女，23岁，台中某大学学生，云林县人。九年病史。1999.10.24来诊。十二次治愈。

主诉：两侧背部肩胛骨内侧酸痛，偶有剧痛，有「芒刺在背」切身之痛。且常有前胸郁闷疼痛之感。

证候：1.吴小姐背部的酸痛，主要来自长期的姿势不正确及背部容易流汗不去理会而导致的。其酸痛的位置在肩胛骨旁（右侧较严重）、肩膀明显僵硬，常感活动不自如。2.前胸疼痛，以为心脏不好。不少膏肓痛的患者，后背透前胸疼痛，都容易被误诊为胸腔或心脏有问题。

疗程：

1.主要从背部「膏肓俞穴」下针，针后放血拔罐，大约针二、三次就已不会胸闷。这是第一阶段的治疗。

2.持续同样的针刺、放血手法，进展顺利，一次比一次进步，十余次的针刺、放血，即告完全痊愈。

膏肓痛的针灸基准疗法10例

/吴子平

一、王太太，35岁，台中县大里市人。1990.6.15来诊。

主诉：家中开设铁工厂，体虚苍白，瘦小。

自诉背部右侧上肩背酸痛。

辨证：1.痛点压诊，位置恰在肩井、肩中俞、肩外俞、膏肓俞、天宗，计四个区域的位置。2.触诊显示，病灶位于背部膀胱经「膏肓俞」位置周围，典型的膏肓痛症候群。并且范围广阔，遍及肩、背、上臂、肩胛骨等。3.王太太平日协助家中粗活，经常汗流浃背，长期累积，风寒热湿邪等，郁积肩背。加上工作关系，天天弓着背、弯着腰，体位固定。久而久之，肩背一大片湿痹侵袭严重，右手臂上举困难，前举往后动作时，更无法摸到后侧颈项，更不用说梳理头发、穿脱衣服的动作。如果往后扩胸动作，肩胛骨骨沿边，更可以感受类似锥刺之感。4.古语所谓「病入膏肓」、「芒刺在背」，正是这种感觉。治则：1.风、寒、湿、热邪，长期沉滞郁结累积。治则一本「袪风除湿」、「除瘀散郁」、「实则泻之」、「寒则热之」，缓解、纾通局部酸痛、胀痛为主。2.用针原则，由上而下。依次为肩井（胆经）、肩中俞、肩外俞、肩贞、天宗（小肠经）、魄户、膏肓俞、神堂（膀胱经）。疗程：1.第一次来诊，观察其形色，虚弱体质，略显清瘦。为免惊恐或紧张，只作轻刺、浅刺，试探针感反应，并了解其针灸之适应性。2.留针一小时。起针后，暂不放血、拔罐。观察患者反应。3.第二次起，用穴相同。留针时间相同。针后在原针灸处放血、拔罐。具体除瘀散郁。4.持续针灸，共计10次。患者自述，一次比一次松解，一次比一次舒畅。10次针完，自诉痊愈。说明：1「膏肓痛」，亦即前述成语，所谓的「病入膏肓」，通常都被视为「不治之疾」。2.临床实际证明，「病入膏肓」不但不是不治之疾，反而运用针灸治疗，疗效确实巩固、显著，而且稳定。3.王太太的「膏肓痛」，已有十年病史。治疗过程中，口风很紧，绝口不提自己已有十年病程。直到完全治愈，才肯吐实。4.据她表示，十年当中，中、西医都曾求诊，吃药、打针、内服、外敷、推拿、按摩，各种方法都来。拖延时日，花费不少钱财。但是，一切徒劳，都无明显效果。5.台湾属于湿热地区，「膏肓痛」的患者族群，临床经验显示，十分普遍。各行各业都有。治疗方法，包括中、西医药、或是注射，收效极微。经验显示，还是以针灸、放血、拔罐，疗效最为稳定。无需借重任何药物，即可痊愈。二、陈太太，60岁，彰化市人，家庭主妇。五年病史。七次缓解约八成。

老太太的体质，与众不同。羸损虚寒，大热天依旧畏寒。当采卧姿俯卧针刺膏肓痛时，一方面汗水不断，一方面却连称怕冷。

临床辨证，陈太太正是前述第六章第六节〈膏肓痛的病理病因〉中的「虚劳咳嗽」，咳嗽连连，肺脏损伤，诸药无效。

据陈太太自称，其家族中，计有子女、女婿共四人，都是执业西医。但是历经五年，膏肓之疾均告治疗无效。只得另求传统医疗一。

陈太太的膏肓之疾，范围甚大，整个后背，从肩部一直延伸到腰部，全部都有明显的压痛点。沉积严重，郁积不散，难怪化学药物的疗效有限，根本无从发挥所谓的「除瘀散郁」。

连续七次，采用针灸、放血、拔罐，疗效持续进步。陈太太至感欣慰，自云缓解约八成。同时体弱羸损现象，由于持续温灸「膏肓穴」，元气日有增益，不自觉间，比较不会畏寒怕冷。

三、刘○正，男，21岁，台中师院学生，三年病史。六次治愈。

年轻学生，热爱运动，本是好事。只是，年轻人仗恃年轻，不知保养，经年累月，湿邪郁积，沉滞聚集。再加上经常熬夜，率性而为，不正常的生活习性。久而久之，膏肓部位，如同「芒刺在背」般的刺痛，极为难受。

刘生主要酸痛的部位，在肩井、肩中俞、天宗、膏肓四处，左右相同。年轻人气血旺盛，针感强烈，反应良好，疗效自然显著、快速得多。

首次来诊时，刘生以其多方求诊经验，自称愿意配合接受六个月持续治疗。不料，竟然在隔天一次的密集治疗中，预计六个月的疗程，变成了六次，时间只花费半个月而已。

四、黄○艺，男，50岁，彰化线西乡人，执业兽医。十年病史。七次治愈。

兽医业务，长年外出看诊，经常汗流浃背。六邪侵扰，湿、热、风、寒，一年四季，常年交侵。触诊压痛点，都在双侧膏肓穴的位置。幸好身体强健，气血畅通。经过七次连续针刺、温灸、放血、拔罐，疗效稳定、显著。

同时，以其兽医解剖基础，感受针灸疗效之后，更感于其65岁老母，多年罹患之五十肩，宿疾难愈。进而矢志发心研习针灸，希望深入中医领域，治疗母病。并期望未来，能在乡间，善尽心力，照顾贫病村民。

五、蔡○进，男，33岁，大里市人。货运司机，十年病史。七次治愈。

从事货运送货，症状大致同前述第二例，加上司机工作经年手臂特定体位。受害面积不大，集中在膏肓穴的位置。痛点清楚，定点处理，疗程、疗效，大致相同。十分稳定，自然渐进，一回一回，日渐痊愈。

六、蔡○平，32岁，旅澳华侨。体专毕业，经营冷冻食品。六年病史。六次治愈。

运动员常见的损伤，膏肓痛正是其中之一。举凡出力不当，旧伤不去，沉积经年，或是一如前述的寒湿沉积、郁结、聚集所致。

蔡先生毕业于台中体专，在校时是运动健将。多年时间，活跃于大操场上。膏肓之疾发作以来，曾经在澳洲求医、复健，但均无效。找遍旅居处所的中医师，除了服药之外，指压、按摩、推拿………等疗法，亦告徒劳。趁着返国洽商，即刻来诊。

强健之人，运用针灸疗法，最称神效。由于其自身体型硕健，气血旺盛，积滞之处，酸痛所在。只要明辨经络，善用正经穴位，配合阿是穴压痛点，一经疏通，立即快速显现效果。

七、王○○，国三女生，17岁，台中市人。三年病史，痛点单纯明显。一次治愈。

平日读书用功，经常久坐。侧身、弓背、伏案，日久天长，体位的不当，形成严重的气郁。郁结的位置，正是右背肩胛骨旁「膏肓俞」的部位。

触诊显示，压痛点十分清楚。治疗方法，直接在右背「膏肓」穴，采用「穴区强捻刺激法」，快速捻针，大泻压痛点的瘀血郁气。起针后放血、拔罐。

只要手法操作得宜，类似之单纯性郁积痛点，在快速捻针之下，顺利除瘀散郁，一次治愈，极具神效。

八、童○惠，女，24岁，静宜大学学生，台中市人。三年病史。九次治愈。

童姓女生，天生弱质，体型瘦弱多病。又不爱运动。其上肩背酸痛，主要来自多年的习性，尤其是坐姿与卧姿。经常歪斜肩部、颈部，又弓着上身，未能抬头挺胸。睡姿又多高枕，颈椎前倾，肩背明显显现不当之圆弧形弧度。

童小姐体型单薄、瘦小，针刺深度，必须格外小心。患部范围极大，从肩胛骨尾端，遍及肩上肩井穴、巨骨穴的部位，全都酸痛难受。

治疗方法：俯卧进针，小心翼翼，引气行走，然后快速捻针，加强刺激，催动针感。又提醒其利用夏天时节，天天游泳。对于上肩部位、整个颈椎肩背大关节的活络，有着明显的效果。

患者充分合作，针灸配合游泳，增加患部活动，疗效显著而成功。

九、吴○○，男，47岁，苗栗人，大学教授。膏肓处旧伤。打球扭伤加剧，自称约有三年病史。十次治愈。

吴教授体型肥胖，背肌肥厚。曾是运动健将，但因课业繁重，多年来疏于运动。背部膏肓附近，曾有运动伤害旧伤。身体状况，堪称硬朗。不意某次羽毛球赛，突然的高速扭转，膏肓宿疾突然加剧，手臂明显的牵引困难。

临床治疗，背肌肥厚者，针刺深度，当然较难拿捏。同时牵引的范围，也可能较广。运用「接力针」、排针，另加针后放血、拔罐，疗效稳定，持续都有进展。同时，鼓励多做游泳运动。

十、李○○，男，57岁，台中市人，中兴大学教授。在私人农场除草时扭伤，右侧肩胛骨旁「膏肓穴」刺痛。初发病运动伤害。二次治愈。

除草时，肩背除草机，操作方向为左右晃动、摇摆，由于动作可能扭转失衡，因而造成扭伤。属于初发的运动伤害。痛点适在膏肓穴的位置。

痛点清楚，辨证容易。证属「小肠经」的牵引障碍。针刺的部位，亦即相当于阿是穴。另加天宗穴，辅助引气、导气，正是「小肠经」活动障碍的理想疗法。

「急症急效，慢症慢调！」越是初发病症，赶紧针灸，越是可以快速见证疗效。李教授的膏肓穴扭伤，针刺二次即行痊愈。