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高血压是中风的主要危险因素，但对常伴有颈动脉高度狭窄或动脉硬化，平时大脑就供血不足的老年患者来说，血压降至正常，也会导致脑中风。因此，高血压患者，特别是有并发症的老人，降血压必须平缓—— 年近七旬的王师傅患高血压20多年，伴有高脂血症和动脉硬化症等，长期服用降压药，血压控制尚可。入冬后他经常感到头晕乏力，行走、站立时症状加重，卧床休息时消失。去诊所量血压：155／103mmHg！他赶紧找出两片心痛定（硝苯地平）舌下含化，再加服复降片、降压0号，想快速降血压。半小时后，他的血压降至120／70mmHg，王师傅心满意足；但随后却感觉头晕加重，心慌、乏力、出汗，且右侧肢体无力、口齿不清……家人急叫120，到大医院一查，被诊断为“缺血性中风”。王师傅不解：我只是把血压降到了“正常”，甚至偏低，怎么会中风呢？ 探因 血管内壁粥样硬化，过量服用降压药，血粘度增加，易形成血栓，应警惕——缺血性中风 脑中风分为两大类：一类是由高血压等引起的脑血管破裂出血，叫“出血性中风”，如脑溢血；另一类是由脑动脉粥样硬化、高血脂症和低血压等引起的血栓性中风，叫“缺血性中风”，如脑血栓、脑梗死等。 高血压老人，一方面血管弹性下降，脆性增加，易致脑出血；另一方面血管内壁沉积着类脂质和胆固醇，长此以往导致血管内壁粥样硬化和斑块。如果此时服用降压药剂量过大，导致血压骤降，血液只能供应到脑动脉的主干和分支，两支动脉之间的脑组织边沿区域就会出现“缺血灶”；加上低血压时脑部血液过缓，血粘度增加，易形成血栓，从而导致缺血性中风、偏瘫等。 预防 常量血压，检查颈动脉，慎服降压药和利尿药——降压勿矫枉过正 为避免过度降压，导致脑中风，高血压患者特别是有并发症的老年人，降血压必须平缓，过度、过快降压，易导致缺血性中风。特别是老年人的血压波动性大，更要常量血压，注意密切观察。 由于高血压、高血脂、高血糖（三高）均可引起颈动脉狭窄或动脉硬化，导致脑部供血不足。故长期患有“三高”者应到医院作检查，如颈部彩色多普勒和脑血管造影等，以确诊是否患有上述疾病。如果有，就不能将血压降到“正常值”，而应当比正常值略高。 当高血压患者出现站立、行走时眩晕、心慌、肢体无力等轻度“脑缺血”症状时，不要急于服用降压药，尤其禁止舌下含服心痛定，这是因为心痛定舌下含服吸收快，降压作用强，常常导致血压骤降，极易诱发缺血性中风。 患有高血压、肾脏病的老年人，常常要服利尿药，稍有不慎也会导致缺血性脑中风。若中老年人使用剂量过大，尿液排出增多，易使体内水分大量丧失，血液呈浓缩状态，引起黏稠度增加、血流变慢，易形成血栓，导致脑血管栓塞，即缺血性脑中风。故中老年人应慎用此类药物，有脑动脉硬化的中老年人应禁用。 |
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