川芎钩藤汤加减治鼻骨骨折伴头部外伤

【病例】某男,39岁。鼻骨骨折伴头部外伤。
【初诊】1994年2月28日。三周前跌伤,前额头面部着地,急诊检查鼻骨粉碎骨折,额部挫伤。自感额部麻木,嗅觉消失。检查头额部,鼻部肿胀压痛,鼻孔通气。夜寐不佳,头痛,胃纳差。诊断为额部挫伤,头颅震动;鼻骨骨折,瘀滞络道不畅。脉弦,苔腻。
【治则】拟健脾活血,长骨止痛消肿,安神。
【处方】孩儿参15g  陈皮6g  白术9g  茯苓9g  六神曲9g  生地12g  赤芍9g  川芎9g  丹参9g  骨碎补9g  远志6g  石菖蒲4.5g  青龙齿12g(先煎)  煅牡蛎12g(先煎)  炒枣仁9g  夜交藤12g  落得打9g  甘草3g。服7剂。
【二诊】疼痛好转,肿胀明显,鼻部胀紧,苔腻渐化,胃纳较香,再活血化瘀长骨安神,原方去陈皮,白术,六神曲,远志,甘草。加参三七6g  地鳖虫4.5g  延胡索9g  桃仁9g  丹皮4.5g。
【三诊】鼻部面部肿痛显著消退。头昏头胀睡眠不佳,再活血醒脑开窍安神
【处方】川芎9g  丹参9g  菊花9g  枸杞子9g  远志6g  石菖蒲6g  白蒺藜9g  枣仁9g  夜交藤12g  青龙齿12g(先煎)  煅牡蛎12g(先煎)  石莲肉9g  合欢皮12g。服7剂。以后又经二诊,共五诊而愈。
【说明】头部面部外伤、内伤、伤科有独特疗效。李国衡以魏氏伤科川芎钩藤汤为基础方,根据临证表现,或醒脑开窍,或重镇安神,或加强活血化瘀等,收到良好疗效。