女人一生的护花计划
编者的话：如果把女性比作一朵花，那么滋养她的“养料”大部分是由卵巢提供的。女人一生花开花落，卵巢功能也经历了逐渐成熟直至衰退的过程。要想让这朵花开得美、花期长，就要在一生中持续地呵护卵巢功能，而这正是妇科内分泌专业的范畴，且听相关权威专家的护花建议。
受访专家： 首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任 阮祥燕
花开早了，女孩性早熟 珊珊的妈妈最近发现孩子有点烦躁不安，总是不自觉地搔抓外阴。仔细查看后发现珊珊的外阴发红，阴道分泌物变多发黄，还有臭味。到医院一查被诊断为幼女阴道炎，珊珊的妈妈非常疑惑，一个5岁的孩子怎么会得上“成人病”？ 刘女士最近给6岁的孩子洗澡时发现，宝宝的乳房好像有些隆起。原来，刘女士平时有吃保健品的习惯，孩子十分好奇，总想尝尝，妈妈拗不过只好每次喂一两口，没想到半年时间竟然给孩子吃出了性早熟。 专家解读：儿童期就像一个刚刚萌出的花骨朵，此时卵巢基本没有活动，内分泌特点主要是低雌激素对幼童的影响，导致阴道上皮菲薄，抵抗力低下，容易受感染。幼女会有外阴疼、痒，分泌物增多的表现，用抗生素治疗不一定有效或是容易反复发作。正规的治疗应该是外用雌激素膏，提升皮肤黏膜的天然屏障作用。很多家长容易犯两个错，一是不知道要带孩子去看妇科内分泌门诊，二是担心雌激素会对孩子有影响，其实这种担心大可不必，局部使用雌激素不会通过血液屏障，对孩子很安全。 儿童期另外一个常见的病症就是性早熟，分为真性和假性两类。真性性早熟是中枢性的，多因自身因素所致；假性性早熟是外源性的，主要是外界的环境、食物，误服避孕药等影响所致。性早熟如果不及时干预或治疗，不仅会影响孩子的心理，还会影响身高。家长要关注孩子点点滴滴的变化，如果发现8岁前乳房增大、阴毛发育，10岁前就来月经，应该及早去看妇科内分泌门诊。平时生活中要保持健康的生活方式，少吃可能含有激素的食品、反季节的蔬果；激素类的药物放在孩子拿不到的地方，以免误服。▲ 花期乱了 月经不规律 16岁的小丽平时学业较重，月经已经一年多没来了，但没当回事，前不久突然出现阴道大出血，晕倒在地，被紧急送往医院，经过输血等紧急治疗才抢救过来。 专家解读：女孩大约在10~12岁开始进入青春期，这个阶段卵巢功能及排卵机制还没有完善，加上学习压力大、精神紧张或激烈运动、营养失调等，容易造成卵巢功能失调，月经紊乱。不少家长认为孩子的月经紊乱是正常的，认为过几年自然就正常了。这种想法不仅错误还很危险，青春期月经不调虽然常见但非正常。门诊上常能见到，有的女孩连续出血一年，淋漓不尽，慢性的失血不仅会引起生殖道的反复感染，影响心理健康，将来还可能会造成不孕；还有的人是好几年不来月经，家长也不重视，一次就大出血止不住，需要住院输血等抢救。因此，家长应该重视孩子的月经不调，及早去正规医院的妇科内分泌就诊并做调整月经周期的治疗。 青春期另一个引起月经稀发、月经不调的疾病是多囊卵巢综合征，表现为肥胖（身材虎背熊腰）、多毛、痤疮等。但在这个阶段多数患者并没有就诊，往往到了育龄期因为不孕才发现。▲ 花不结果，怀孕有困难 32岁的林女士，4年前做了双侧巧克力囊肿剥除术，术后月经稀发，至今未孕，到医院检查，被诊断为卵巢早衰。 26岁的陈女士110公斤，婚后4年没怀孕，到医院检查，诊断为多囊卵巢综合征。 专家解读：卵巢早衰是育龄期常见的内分泌问题，熬夜、作息不规律、经常接触射线、抽烟、心情抑郁、家族史（母亲45岁前绝经）、早年得过腮腺炎（腮腺炎病毒也会感染卵巢组织）、医源性因素等都会引起。本病引起的不孕较难纠正，应以预防为主，一是保持健康的生活方式，在最佳的年龄段完成生育。二是要有保护生殖力的意识，在做一些可能对卵巢造成伤害的治疗前（妇科手术、放化疗治疗、骨髓移植等），最好能先冻存卵巢组织或卵子。 多囊卵巢综合征也是引起不孕的常见内分泌疾病，在北京妇产医院妇科内分泌门诊，每天看不孕症的患者中一半以上都是此病引起的。这些患者不仅不排卵还合并严重的代谢紊乱，血压、血脂、血糖等指标高得吓人，日后患心脑血管疾病、子宫内膜癌的风险都大大增高。其实这个疾病只要规范治疗，患者的怀孕几率还是很大。合理饮食、定期运动，体重如能减轻5%，很多人能恢复正常月经；药物治疗降低雄激素；促排卵治疗后，绝大多数患者1年内就能怀孕；积极控制代谢指标，也能降低今后心脑血管疾病风险。由于多囊卵巢综合征是很难根治的，患者需要定期复查及根据病情调整不同的治疗方案。▲ 花朵凋谢，安度更年期 48岁的刘女士近一年出现月经紊乱，经量时多时少，还爱出汗，心情烦躁，有时会突然心慌，有种濒死感，但每次急救车一赶到，症状好像就消失了似的，她在朋友的建议下去妇科内分泌门诊就诊，经过一段时间治疗，更年期综合征的症状减轻很多。 专家解读：更年期是女性卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期，要关注两个问题。首先是月经不调，如果一年内出现两次月经不规律（量多、持续时间长等）就需要就诊，不能心存“更年期乱经很正常”这个错误认识。很多妇科肿瘤在这个时期高发，很容易被患者以为是正常情况而错过了早期发现的时机。另外，更年期异常子宫出血需要激素周期序贯治疗，不能总靠刮宫止血。 第二个问题就是雌激素缺乏带来的影响，每个女性多多少少都会遇到，出现潮热多汗、易激动、烦躁忧郁、失眠头痛、心慌、血压高、性欲降低等一系列症状。需要在专科医师的指导下制订一套符合自己的特点，包括饮食、运动、心理多方面的综合方案，必要时还应使用激素补充治疗。▲ 花谢之后，该补雌激素 65岁的张阿姨最近发现尿里总带血，外阴瘙痒，分泌物多，辗转几家医院都没查出原因，后来一次妇科体检时，她把困惑告诉医生，经过检查发现她的血尿、阴道炎竟是雌激素过低引起的。 专家解读：进入老年期以后，卵巢缩小，功能消失，体内雌激素降低。雌激素对女性就像一把保护伞，一旦缺失，身体各个脏器都失去了庇护：体型改变、脂肪容易在腰腹部堆积；皮肤变薄、弹性减少、皱纹增加；外阴阴道、尿道黏膜变薄，容易出现血尿、老年性阴道炎；骨质快速流失，出现掉牙、驼背、易骨折；心脑血管疾病风险增加2~6倍……雌激素虽然对女性如此重要，但很多人对其心存恐惧，不敢补充。其实这是个误区，滥用激素肯定会对身体有危害，但如果在妇科内分泌医生的指导下使用，雌激素是非常安全的。第一步要让医生判断是否需要用，第二步要看能不能用，需要做全面仔细的检查并做激素安全评估，第三步是如果能用，如何用。雌激素的种类很多，需要因人而异地使用。▲ （本版文章由本报记者王艳采写） |
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