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张锡纯巧用山萸肉(1)(语音课文字版)|温故知新

 为什么73 2016-03-09

张锡纯巧用山萸肉(1)(语音课文字版)|温故知新

张锡纯巧用山萸肉(1)

    各位朋友大家好,今天我们来聊中医,我们用几分钟的时间来聊聊张锡纯对本草的认识,我们一味药一味药的聊,今天聊的是什么药?叫山萸肉。我觉得在中医里面有非常、非常多的药,很好很有效,但是老百姓不大清楚,就像这个山萸肉到底是什么东西?怎么用?大家往往不清楚、不知道。山萸肉是什么东西?我只要说一个中成药里面有它,您就知道它的作用多大了。在我们的六味地黄丸里面就有这味山萸肉,山萸肉是什么东西?是一种叫做山茱萸的果树,它长的果子,这果子把壳去掉,把它肉晒干了,就叫山萸肉。

 

    山萸肉这东西非常酸,有点微微的涩味,它做什么用?它可以滋补肝肾,滋补肝肾的作用非常强。中医里面认为山萸肉的性味归经是这样的它是酸的、涩的,药性是微温,入肝肾经。

 

    我们现在很多人说山萸肉是滋补肝肾之阴的,补阴的,所以一解释六味地黄丸,是三个补药、三个泻药,补药是熟地,大家看熟地补什么?补肾阴,山萸肉这是补什么?这是补肝阴的,山药是补脾阴的,是这么讲的。但是这几味药都有点特点,您说它是补阴的,但是它药性都是温的,在中医里边有这么几味药很独特,我们经常说它是滋阴的滋阴的,滋阴的药一般说应该是凉的,但是比如说熟地、枸杞子、山萸肉,它药性都是温的,您说它到底补什么的?其实我的理解是这样的,像熟地、枸杞子、山萸肉这种药,都是补精的,就是阴阳之间还有精,这精是什么?比如说肾精,肾精是什么?肾精是介于阴阳之间的物质,精会化生阴阳,所以它补的是根本的物质。所以,你看它说滋阴,但是实际上它又有补阳的作用。在中医书里边,一般说是山萸肉滋补肝肾,我们说补肝肾就行了,也没说特别的补肝阴还是补肾阴,不说它补肾阳或者肝阳,它是补肝肾,实际是补肝肾之精。

 

    在我们中医里面,山萸肉还有一个特殊的作用,什么作用?收涩。它这个药味是涩的,所以它有收敛的作用,对于那种遗精、尿频等等有治疗作用。对于经常的那种出汗,它可以敛汗、固脱,尤其是对于那种病危的状态,这人突然大汗淋漓,正气欲脱的时候,山萸肉可以收敛它,把正气给敛回来,所以这是山萸肉特殊的地方。张锡纯专门写了一篇《山萸肉解》,他说山萸肉味酸性温,大能收敛元气、振作精神,所以张锡纯特别擅长在病危的时候,这个人大汗淋漓,正气不能支撑的时候,用山萸肉,大剂量的山萸肉把正气给敛住,不使病情继续危重下去,张锡纯认为这个药还可以固涩滑脱,比如说你有滑精、遗精等等这些病的时候,用它可以收缩住,有些出汗、大汗可以收住。

 

    张锡纯认为,“诚得木气最厚”,因为山萸肉它是所有的树木果实里边,可能它得的木气最厚,它最具有木头的特征,所以张锡纯认为它收涩之中,兼具条畅之性,它一边帮你收涩,一边又能帮你通,故又通利九窍,流通血脉,能够把这血脉通开。所以,治肝虚自汗,这个肝虚、胁疼、腰疼,比如说腰疼、两胁疼痛,两侧,身体疼痛的时候,肝虚内风萌动一定能治,山萸肉效果特别好,而且它敛正气又不敛邪气,你有邪气的时候,你往收敛,一般有的药一收敛,容易把邪气给敛住,这山萸肉就没这毛病,给你敛正气,同时不收敛邪气,非常好。

 

    所以张锡纯特别擅长用山萸肉来收敛正气。另外一方面用它来通经络,我们通过医案,通过张锡纯治病的病例,来给大家讲山萸肉独特的地方。

 

    我们先来看这个医案, 张锡纯他的朋友,友人毛仙阁,这人叫毛仙阁,他的哲嗣印棠,什么叫哲嗣呢?这是对他人的儿子的尊称,这个叫印棠的小伙子,年20多岁,在冬天得了伤寒症,治疗了十余天,表里皆解掉了,外邪解掉了,攻邪以后正气不足,这时候发现出什么症状了?突然浑身发热,吃一顿饭的时间,大汗淋漓,这热一下就解掉了,浑身本来发热,发烧,一身大汗热解掉了,然后过一段时间又热了,又出汗又解,如此来回反复两昼夜,两天,“势近垂危”,病很重了,都接近病危了,这个时候赶快来请张锡纯,病了两天了才请张锡纯,为什么?虽然是好朋友,但是过去村与村之间,其实有时候距离挺远的,请一个医生不容易,必须把张锡纯给请来了,于是就把张锡纯给请来诊治,一进屋,正好赶上汗出,浑身大汗像洗了澡一样,然后这个时候这人的表情可不对了,什么表情?眼睛目上窜,眼睛往上翻,这就是什么?我们通常说的翻白眼,眼睛往上翻,不露黑睛,到什么程度?全是白眼珠,眼睛的黑睛已经翻到眼睛里去了。然后诊他脉,左脉是微细模糊,一摸若有若无的状态,就是非常弱的脉,然后张锡纯认为什么?此肝胆虚急,元气欲脱之症,什么意思?就是肝胆之气已经非常非常的虚弱了,那么怎么样?元气要往外脱出来了,这个时候,元气一脱,这人就要不行了。所以,他说肝胆虚极啊,这个时候,他病象为寒热往来,但凡病在肝胆上,在肝胆之经上,会寒热往来、忽冷忽热,这是我们中医的一个说法,忽冷忽热,他这种一会儿大汗、一会儿热,一会儿大汗、一会儿热,张锡纯认为这就是肝胆之气欲绝的明证,很明显的一个证据。那么,这个时候该怎么办呢?

 

    大家看啊,这时候张锡纯的本事来了,张锡纯特别擅长用单味药,也就是说在人家手里边,拿一味单味药就能治病,张锡纯赶快,让他买了干净的山萸肉,什么叫净萸肉呢?他说净萸肉,净萸肉就是把里边的籽,山萸肉的籽挑干净的这种净萸肉,因为这个山萸肉的籽,药性和山萸肉正好相反,山萸肉是收敛的,它的籽恰恰能够滑脱,能够让人滑脱,所以要净萸肉,拿来净萸肉赶快买了二两煎服,给他熬水,咕咚咕咚给他喝下去了,结果这二两山萸肉熬水喝下去以后,患者的热和汗马上就好了一半,这是功夫,这一次药喝下去,让您这个发热的状态和这个大汗淋漓的状态马上好了一半,然后这时候张锡纯再开方子,为什么?前面那二两山萸肉是争取时间的,把元气固住,然后开什么方?用山萸肉二两,生龙骨、生牡蛎各一两,龙骨、牡蛎经常用来和山萸肉配在一起用,为什么?龙骨、牡蛎也具有收敛的作用。有的人会大汗淋漓,总是出汗,吃点龙骨、牡蛎可以收敛,张锡纯这里用的是生龙骨、生牡蛎,然后生杭芍,什么杭芍,就是杭州的杭白芍,白芍药,这个白芍药和山萸肉也是一对药配,叫什么?我们叫对药,山萸肉和白芍都具有酸敛、收涩的这个作用,但是山萸肉补肾固精,白芍呢,柔肝养血,两个配合在一起,既能滋补肝肾,又能止血止汗,所以这个配合非常好。

 

    张锡纯在里面放了野台参四钱,这个要跟大家解释,什么叫野台参?就是现在的党参,当年的党参也分几种,有一个品种叫野台参,野生的台参叫野台参,党参,然后配了炙甘草二钱,这些药合起来,实际是张锡纯创的一个方子,叫“来复汤”,其实有滋补肝肾,收敛的作用。这方子非常有名,这里边最主要的成分是什么?就是这个山萸肉配龙骨、牡蛎,往回收敛,再加点芍药、加点党参,效果非常好。

 

   结果给这人喝下去,什么效果?连服两剂,病若失,病就好了,过去文人写不说病痊愈,那太俗了,人说病若失,症状全没了。所以,连服两剂就好了。

 

   在这个病例里边,就体现了张锡纯在患者病情危重,元气不支、正气欲脱的时候,他特别擅长用的一味药,山萸肉,我们平常想,山萸肉,其实我们经常用的,山萸肉这个药特别平和,滋补作用非常好,但是人张锡纯用在什么?用在大症、重症,最后这人病危的阶段,收敛元气,效果非常好的。后世很多中医都受张锡纯的启发,善用山萸肉,比如说我们现代有一位著名的老先生,李可老中医,他就特别擅长救危急的这种病,比如说这患者已经到病危状态了,阳气欲脱的时候,李可老先生创了一方子,叫“破格救心汤”,里边就用了大量的山萸肉,李可老先生自己说,就是受张锡纯的启发,您看没?张锡纯的影响多大,他是受张锡纯的启发,然后创了这个方子,里边加了山萸肉,收敛元气的,这个方子,李可老先生救过很多,在医院里面最后病危,正常本来按照通常的急救方法,这人可能会不在了,但是李可老先生把他给救过来这种病例,有很多。

 

    所以,张锡纯对中医的贡献非常大,像这种山萸肉,在人元气欲脱的时候,能够收敛元气这种用法,张锡纯给大家做了非常非常好的示范。在他的医案里边,有好多危重患者,最后就是用这山萸肉给救过来的。所以,我们了解一下山萸肉的特点,能够对中医有所了解,我们会了解古人到底是怎么用天地万物来去调整我们的身体的。

 

    今天,我们聊了张锡纯对山萸肉的收敛之性的认识,我们今天就聊到这里,明天我们接着聊山萸肉,大家看看这个普通的、味道酸酸的这味中药,到底在我们生活中会有什么样的作用,张锡纯会教给我们什么样的本草智慧。

 

   

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