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三、有哪些症状，应考虑周围血管疾病（续） 8.萎缩：是指肢体或趾（指）比过去或比对侧变细、瘦小，多是由于局部动脉血液供应不足，加之因患肢疼痛等限制肢体活动诸因素，造成患部萎缩。萎缩是慢性动脉性疾病的重要体征。有的局部虽然没有明显变细、瘦小，但肌肉紧张度明显下降，也应注意尽早检查是否发生动脉缺血性疾病。 9.增长：在周围血管疾病中，引起肢体增长的原因多为先天性动静脉瘘。由于血液动力学的改变，使骨骼、软组织发生肥大性变化，从而使肢体增长，一般在2－3cm之间。除肢体增长外，尚伴有浅静脉曲张，静脉动脉化，皮表温度升高等，也可帮助考虑是否患的是先天动静脉瘘，千万不可误按下肢静脉曲张治疗。 10.局限性隆起：在周围血管疾病中，多见于下肢动脉瘤、血管瘤、静脉曲张、血栓性浅静脉炎等。 11.溃疡和坏疽：严重的周围血管疾病或周围血管疾病后期，影响组织血液供应，常常发生溃疡和坏疽。 1）溃疡，多由于缺血、郁积和神经性原因发生，各表现于不同的疾病。 ①缺血性溃疡：由于动脉疾病引起，自肢体远端趾（指）或足跟发生，有明显的疼痛。 ②郁积性溃疡：多由于静脉疾病引起，多发生于内外踝上方，内踝更多见。 ③神经性溃疡：多由于脊髓损伤、脊髓痨或脊髓空洞引起，常发生在受圧点或胼胝处。 2）坏疽：当肢体血液循环供应局部的营养不足以维持静止状态的代谢需求时，将发生坏疽，可见于血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足等。 12.肢端营养障碍：考虑为供血不足所致，多为动脉性疾病，可以见到以下表现。 1）皮肤营养障碍：皮肤少弹性，皲裂，干无光泽，脱皮屑或增厚。 2）汗毛稀疏、变细，停止生长或脱落，患侧大趾汗毛明显差于对侧。 3）趾（指）甲生长缓慢、增厚变脆，或有平行甲嵴。 4）肌肉萎缩，趾（指）或肢体变细，测量两侧肢体时，患侧周径较对侧同平面细2cm以上。 |
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