三阳合病，从哪入手？【己安先生讲伤寒】

导读

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他的病案

  六经辨证中，太阳，少阳，阳明合病的时候，应该从少阳证入手， 考虑用柴胡剂，但是具体情况，还有具体看，不能死守定法。

《伤寒论》第135条

第135条，“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之”。

得了太阳伤寒六七日，热陷到里面，和水结在一起，出现结胸的情况。脉沉说明邪气在里，脉紧说明里有实证。

心下痛指的是胃这个地方是疼的，按之石硬，这说明症状比较重，比较急。这时候应该用大陷胸汤，一剂，大便出来，这个症状也就解决了。这个症状类似于现代的急性胆管炎、急性胰腺炎这一类病。

《伤寒论》第136条

第136条，“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之”。

伤寒十余日，热结在里，说明有太阳、阳明的征候，寒热往来者，说明同时有少阳证，三阳合病，应该用柴胡剂。这时候用了大柴胡汤。

 

但如果是结胸，虽然看上去有两胁不利，但是水热依然互结，这时候不能用大柴胡汤，应该用大陷胸汤来解决。

其实本条就是帮助我们区分大柴胡汤和大陷胸汤的证候的区别，区分适用条件。

所以我们在临床中间，要有更深刻的体会。

再具体点到一些现在西医的病症，比方说如果一般性的胆囊炎，可能用大柴胡汤。

但如果是急性胆管炎，这个时候用大柴胡汤就不对了，应该大陷胸汤来解决。

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