世界卫生组织（WHO）于2014年制定《避孕与人权指南》指出：“作为人权承诺的一部分，国家必须努力消除所有形式的歧视，并且促进弱势群体平等地获取信息和服务。”该指南强调所有人特别是边缘弱势人群有权享有生殖健康和权利。 同年3月，玛丽斯特普国际组织（MSI）发出全球倡议：在人类发展议程中必须兑现普遍获得性与生殖健康和权利。并进一步指出：提供生殖保健是最简单和最廉价的拯救女性生命的方式。 社会边缘群体的存在是无可避免的，越是边缘群体，越渴盼社会的关爱。一个国家的人性温度和社会良心，往往体现在那些易被忽略的角落或边缘群体上，而“生殖健康”这一人人生而有之的健康权，同样是体现一个社会是否公平合理的折射点。 残障人士不存在性需求？
传统观念中，残障者大多时候被视为“无性者”，他们的需求往往被忽视或者被等同于儿童，大部分特殊学校更缺乏性教育。其实，残障者对于性的需求与常人无异。他们同样非常渴望建立恋爱关系或亲密关系。 MSIC尝试开发了针对不同残障人士的性教育内容和教具，通过生动的参与式游戏帮助他们认识自己身体、学习生理期保健、区分什么是性侵犯、性暴力、如何表达爱和为爱负责的生活技能等，引导他们建立“性，不因残障添心障”的自信，从而审慎选择是否发生性行为、如何保护自己。 HIV感染者没有资格谈生育？ 不懂避孕呐！怀上了我想生，可大夫劝我：你这病万一遗传给孩子，不是害他吗，你自己还指不定哪天就不行了呢！我听劝就想“流了”，大夫又说：我们这儿不具备你这病的消毒条件，做不了你这种人的流产……他们的话特别伤你的心，直接就把人说死了似的。 世卫组织╱联合国艾滋病规划署强调：全球必须继续加强HIV和艾滋病的治疗和护理，目标是使所有有需要的人能获得这些基本服务。艾滋病防治是性与生殖健康的一项重要内容，MSIC从2002年起始终致力于促进感染者有效和广泛的参与艾滋病防治工作，并运用自身专业优势为这一群体提供直接的医疗救助和友好服务倡导，对有效应对发挥了作用应对了对感染者的歧视、偏见和刻板印象等我国艾滋病防治工作的普遍障碍。 MSIC历时近三年的“积极女性”项目通过支持广西、云南、东北等9个项目点的女性感染者骨干开展性与生殖健康同伴教育培训，支持各地数百位受艾滋影响的女性进行了生殖健康体检和治疗，并开展了面向医护人员的反歧视培训及对话活动。在此期间，MSIC与她们一起，为推动受艾滋影响女性享有更完善的友好生殖健康诊疗服务而积极开展社会倡导活动。 性少数人群的生殖健康谁关注？ 在等结果的时候我就想：同性恋不是罪，但也不是说因为艰难，就可以一有机会就不管不顾。越难越珍惜吧。健康是爱的硬件儿，决定在一起了先体检，算个我俩的仪式吧，哪怕阳性也共同面对~ 从最新的官方统计来看，在15至24岁群体中，通过性传播感染艾滋病的占到96%，而男男同性传播占到57%，也就是说年轻的男男同性性行为者往往是艾滋病的高发人群。在校园中培养开展HIV快速检测的志愿者群体，不仅可以宣传性知识、性科学，而且可使感染者能够及早被发现，而越早发现对治疗就越有利，所以同伴快检员的作用非常之大。 MSIC江苏你我青少年健康服务中心自2013年开始培训志愿者开展以大学校园中男男同性性行为者为主的“HIV同伴快检”。到2015年4月，7名同伴快检员检测人数365人，发现阳性10人。随着同伴教育工作的深入， HIV快检已经成为校园性教育的后续服务之一。 职校生的性教育可以被忽略？ 从一路“差生”到进了职高，我想我就是像我爸骂的那样：烂泥扶不上墙！参加了你我之家的活动后，我忽然明白青春不能再“渣”下去了…… 职校生中的大多数是基础教育中被忽视的弱势群体，这也决定了他们的成长之路问题多发、易发而且日益复杂。例如由于性生理基本成熟，他们在迫切希望赢得异性之“爱”的过程中所引发的性与生殖健康问题便需要特别关注。 由MSIC和西安市疾病预防控制中心共同发起的“职系青春——性与生殖健康教育和艾滋病预防”项目以西安市9所职业学校为试点，旨在通过“你我之家”基地建设和活动开展、教师培训、青少年友好服务门诊体验等活动预防职校生不安全性行为的发生。 性工作者生病只能自生自灭？ 哪里有工地，哪里有发廊——其实我是随流动民工辗转的“工棚妹”或者“发廊妹”。我的梦想就是不得病、多攒下钱，等老了不至于太惨。挣钱只能靠我自己，避孕和不得病就指望你们帮我了！ 现实生活中，性工作者所面临的困境不仅仅是道德评判问题——人身危险、健康代价、心灵伤害同样是她们不堪重负的境况。MSIC作为公益机构，始终站在一个正视、平等和关怀的角度解决这一边缘人群所需的专业医疗保障。 青岛、南京、西安三地的你我健康服务中心常规开展的外展医疗服务中，所面向的重要人群之一就是发廊、按摩院、KTV、酒吧、洗浴中心的性服务工作者们。定期为这些不敢、不愿或不能去医院看病的群体提供上门体检、随访治疗、健康教育，或者像朋友一样听听她们的心里话，避免性传播疾病和非意愿怀孕给她们的生活雪上加霜。 结语： 早在2004年，世界卫生大会即通过一项生殖健康战略，向国际发展目标和实现目标推进, 为WHO及其成员国设定一个明确的授权。这包括确保获得避孕知识和服务,促进和保护人权。生殖健康策略特别指出:“为了确保这些权利得到尊重,政策、规划和干预措施必须保证性别平等、对贫穷人群和缺少服务的人群为主,尤其是青少年,为这些国家提供特殊的支持以承受最大的生殖和性疾病负担”。 随着我国社会经济发展、文明进程的提升，以及社会保障领域公平与效率的全新诠释，相信社会边缘弱势群体将迎来更贴近需求的支持与关爱。在此过程中，政府加大对社会保障体系的完善，加强对社会边缘群体的救助力度，民间组织更多传递他们的呼声并提供力所能及的服务，以及公众以尊重和平等的态度接纳和善待他们，都是对社会边缘群体最好的关爱——例如：在校内外提供科学而全面的性教育；消除边缘化人口，包括青少年和贫困人群使用有效避孕措施和安全流产的经济障碍；；医疗保健机构把避孕信息和服务作为性与生殖健康服务的一部分纳入HIV检测、治疗和保健的过程中；面向流动人口提供平等的性与生殖健康信息和友好服务……
本文选自玛丽斯特普国际组织中国代表处工作简讯，2015年第四期封面报道。全文详细请戳阅读原文下载。 |
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