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第三章
太阳病（下）
1、太阳病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不喝而咳，午后热甚者，名曰温病。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
不缓，则非太阳中风矣；不紧，则非太阳伤寒矣；动数者，风火相煽之象，经谓之躁；两寸独大，火克金也。尺肤热，尺部肌肤热甚，火反克水也。头痛、恶风寒、身热自汗，与太阳中风无异，此处最足以相混，于何辨之？于脉动数，不缓不紧，证有或渴、或咳、尺热、午后热甚辨之。
说明 以上为吴氐自注文字，只节选一部分。以后各条，对自注文字视情况全选或部分节选。
2、温病者：有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
风温者，初春阳气始开，厥阴行令，风夹温也。温热者，春末夏初，阳气弛张，温盛为热也。温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家家如是，若役使然也。温毒者，诸温夹毒，秽浊太甚也。暑温者，正夏之时，暑病之偏于热者也。湿温者，长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者也。秋燥者，秋金燥烈之气也。冬温者，冬应寒而反温，阳不潜藏，民病温也。温疟者，阴气先伤，又因于暑，阳气独发也。
3、温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
盖伤寒之邪留恋在表，然后化热人里，温邪则热变最速。未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
（叶天士*温热论）
说明
叶天士的温热论原本没有自注文字。他人的注解不如自己的理解，且其文通顺易懂，所以凡温热论都不设注解文字。
4、太阳病，风温、温热、温疫、冬温，初起，但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。(吴鞠通*温病条辨*上焦篇)
温热之邪，春夏气也，不恶风寒，则不兼寒风可知，此非辛凉秋金之气，不足以解之。桂枝辛温，以之治温，是以火济火也。故改从<内经>"风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”法。
说明 本条删去"恶风寒者，桂枝汤主之”九个字
辛凉平剂银翘散方
连翘一两 银花一两
苦桔梗六钱 薄荷六钱
竹叶四钱 生甘草五钱
芥穗四钱 淡豆豉五钱 牛旁子六钱
上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，再作服。盖肺位最高，药过重，则过病所，少用又有病重药轻之患，故从普济消毒饮时时清扬法。今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故，一不见效，随改弦易辙，转去转远，即不更张，缓缓延至数日后，必成中下焦证矣。
胸膈闷者，加藿香三钱，郁金三钱，护膻中；渴甚者，加花粉；项肿咽痛者，加马勃、元参；衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三钱、侧柏炭三钱、栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气；二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。
5、太阳病，风温，微恶风寒，咳嗽烦渴，咽痛，葱豉桔梗汤主之。（俞根初*通俗伤寒论*风温伤寒）
风寒搏束温邪者，初起头痛怕风，恶寒无汗，继即身热咳嗽，烦渴自汗，咽痛喉肿，舌苔白燥边红。
说明
上条删去“恶风寒者，桂枝汤主之”九字，但临床上风温初起外兼风寒之证确有存在，所以增加本条。
葱豉桔梗汤方
鲜葱白三枚至五枚 苦桔梗一钱至一钱五分
焦山桅二钱至三钱
淡豆豉三钱至五钱 苏薄荷一钱至一钱五分
青连翘一钱五分至二钱
生甘草六分至八分 鲜淡竹叶三十片
加减法
如咽阻喉痛者，加紫金锭两粒磨冲，大青叶三钱。如胸痞，原方去甘草，加生枳壳二钱、白蔻末八分冲。如发疹，加蝉衣十二只、皂角刺五分、大力子三钱。如咳甚痰多，加苦杏仁三钱、广橘红钱半。如鼻衄，加生侧柏叶四钱、鲜茅根五十支去衣。如热盛化火，加条芩二钱、绿豆二两煎药。如火旺就燥，加生石膏八钱、知母四钱。
6、太阳病，风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
咳，热伤肺络也。身不甚热，病不重也。渴而微，热不甚也。恐病轻药重，故另立轻剂方。
辛凉轻剂桑菊饮方
杏仁二钱 连翘一饯五分
薄荷八分 桑叶二钱五分 菊花一饯
苦梗二钱 甘草八分 苇根二钱
水二杯，煮取一杯，日二服。二、三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛暮热，甚燥，邪初入营，加元参二钱，犀角一饯；在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚加黄芩；渴者加花粉。
7、太阳病，温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
脉浮洪，邪在肺经气分也。舌黄，热已深。渴甚，津已伤也。大汗，热逼津液也。面赤，火炎上也。恶热，邪欲出而未遂也。辛凉平剂焉能胜任，非虎啸风生，金飚退热，而又能保津液不可，前贤多用之。
辛凉重剂白虎汤方
生石膏（研）一两 知母五钱
生甘草三钱 白粳米一合
水八杯，煮取三杯，分温三服，病退，减后服，不知，再作服。
8、白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。(吴鞠通*温病条辨*上焦篇)
此白虎之禁也。按白虎彪悍，邪重非其力不举，用之得当，原有立竿见影之妙；若用之不当，祸不旋踵。
讨论：张锡纯《医学衷中参西录》中云：“……其第三条谓不渴者不可与也，夫用白虎汤之定例，渴者加人参，其不渴者即服白虎汤原方，无事加参可知矣，吴氏以为不渴者不可与，显与经旨相背矣。且果遵吴氏之言，其人若渴则可与以白虎汤，而亦无事加参矣，不又显与渴者加人参之经旨相背乎？至其第四条谓汗不出者不可与也，夫白虎汤三见于《伤寒论》，惟阳明病篇中所主之三阳合病有汗，其太阳病篇所主之病及厥阴病篇所主之病，皆未见有汗也。仲景当日未见有汗即用白虎汤，而吴氏则于未见有汗者禁用白虎汤，此不又显与经旨相背乎？且石膏原具有发表之性，其汗不出者不正可借以发其汗乎？……”
供参考。
9、太阳温病，口渴甚者，雪梨浆沃之；吐白沫粘滞不快者，五汁饮沃之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
此皆甘寒救液法也。
雪梨浆方
以甜水梨大者一枚薄切，新汲凉水内浸半日，时时频饮。
五汁饮方
梨汁 荸荠汁
鲜苇根汁 麦冬汁 藕汁（或用庶浆）
临时斟酌多少，和匀凉服，不甚喜凉者，重汤燉温服。
10、太阳病，头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；下之则洞泄；润之则病深不解。长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
头痛恶寒，身重疼痛，有似伤寒，脉弦濡，则非伤寒矣。舌白不渴，面色淡黄，则非伤暑之偏于火者矣。胸闷不饥，湿闭清阳道路也。午后身热，状若阴虚者，湿为阴邪，阴邪自旺于阴分，故与阴虚同一午后身热也。湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲粘腻，非若寒邪之一汗而解，温热之一凉则退，故难速已。世医不知其为湿温，见其头痛恶寒身重疼痛也，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋目瞑不言。见其中满不饥，以为停滞而大下之，误下伤阴，而重抑脾阳之升，脾气转陷，湿邪乘势内渍，故洞泄。见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，二阴相合，同气相求，遂有锢结而不可解之势。惟以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。
三仁汤方
杏仁五钱 飞滑石六钱
白通草二钱 白蔻仁二钱 竹叶二钱
厚朴二钱 生薏仁六钱 半夏五钱
甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。
11、太阳病，湿温，喉阻咽痛，银翘马勃散主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
肺主气，湿温者，肺气不化，郁极而一阴一阳之火俱结也。盖金病不能平木，木反挟心火来刑肺金。喉即肺系，其闭在气分者即阻，闭在血分者即痛也，故以轻药开之。
银翘马勃散方
连翘一两 牛蒡子六钱
银花五钱 射干三钱 马勃二钱
上杵为散，服如银翘散法。不痛但阻甚者，加滑石六钱桔梗五钱 苇根五钱
12、太阳病，湿温，气分痹郁而哕者，宣痹汤主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
上焦清阳膹郁，亦能致哕，治法故以轻宣肺痹为主。
宣痹汤方
枇杷叶二钱 郁金一钱五分
射干一钱 白通草一钱 香豆豉一钱五分
水五杯，煮取二杯，分二次服。
13、太阳病，湿温，喘促者，千金苇茎汤加杏仁、滑石主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
《金匮》谓：喘在上焦，其息促。太阴湿蒸为痰，喘息不宁，故以苇茎汤轻宣肺气，加杏仁、滑石利窍而逐热饮。若寒饮喘咳者，治属饮家，不在此例。
千金苇茎汤加滑石杏仁方
苇茎五钱 薏苡仁五钱
桃仁二钱 冬瓜仁二钱
滑石三钱 杏仁三钱
水八杯，煮取三杯，分三次服。
14、太阳病，形似伤寒，但右脉洪大而数，左脉反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑温，白虎汤主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
说明 本条删去“在手太阴”及“脉芤甚者，白虎加人参汤主之。”十五字。
形似伤寒者，谓头痛、身痛、发热恶寒也。……脉洪大而数，甚则芤，对伤寒之脉浮紧而言也。独见于右手者，对伤寒之左脉大而言也。……口渴甚面赤者，对伤寒太阳证面不赤，口不渴而言也。……汗大出者，对伤寒汗不出而言也。
15、暑兼湿热，偏于暑之热者为暑温，多手太阴证而宜清；偏于暑之湿者为湿温，多足太阴证而宜温；湿热平等者两解之。各宜分晓，不可混也。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
16、《金匮》谓：太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚，可与东垣清暑益气汤。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
清暑益气汤方
黄芪一钱 黄柏一钱
麦冬二钱 青皮一钱
白术一钱五分 升麻三分
当归七分 炙草一钱
神曲一钱 人参一钱
泽泻一钱 五味子八分
陈皮一钱 苍术一钱五分
葛根三分 生姜二片 大枣二枚
水五杯，煮取二杯，渣再煎一杯，分温三服。虚者得宜，实者禁用；汗不出而但热者禁用。
17、太阳病，暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
证如上条，指形似伤寒，右脉洪大，左手反小，面赤口渴而言。但以汗不能自出，表实为异，故用香薷饮发暑邪之表也。
温病最忌辛温，暑病不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解，故此方香薷、厚朴用辛温，而余则佐以辛凉云。
新加香薷饮方
香薷二钱 银花三钱
鲜扁豆花三钱 厚朴二钱 连翘二钱
水五杯，煮取二杯。先服一杯，得汗止后服；不汗再服；服尽不汗，再作服
18、太阳病，暑温，服香薷饮，微得汗，不可再服香薷饮重伤其表。暑必伤气，最令表虚，虽有余证，知在何经，以法治之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
按伤寒非汗不解，最喜发汗；伤风亦非汗不解，最忌发汗，只宜解肌，此麻桂之异其治，即异其法也。温病亦喜汗解，最忌发汗，只许辛凉解肌，辛温又不可用，妙在导邪外出，俾营卫气血调和，自然得汗，不必强责其汗也。若暑温、湿温则又不然，暑非汗不解，可用香薷发之。发汗之后，大汗不止，仍归白虎法。固不比伤寒伤风之漏汗不止，而必欲桂附护阳实表，亦不可屡虚其表，致令厥脱也，观古今暑门有生脉散法，其义自见。
19、太阳病，暑温，咳而且嗽，咳声重浊，痰多不甚渴，渴不多饮者，小半夏加茯苓汤再加厚朴、杏仁主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
既咳且嗽，痰涎复多，咳声重浊，重浊者土音也，其兼足太阴湿土可知。不甚渴，渴不多饮，则其中之有水可知，此暑温而兼水饮者也。
小半夏加茯苓汤再加厚朴杏仁方
半夏八钱 茯苓块六钱
厚朴三钱 生姜五钱 杏仁三钱
甘澜水八杯，煮取三杯，温服，日三。
20、长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。霜未降而发者少轻，霜既降而发者则重，冬日发者尤重。子、午、丑、未之年为多也。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
长夏盛暑，气壮者不受也；稍弱者但头晕片刻，或半日而巳；次则即病；其不即病而内舍于骨髓，外舍于分肉之间者，气虚者也。盖气虚不能传送暑邪外出，必待秋凉金气相搏而后出也。金气本所以退烦暑，金欲退之，而暑无所藏，故伏暑病发也。其有气虚甚者，虽金风亦不能击之使出，必待深秋大凉初冬微寒相逼而出，故尤为重也。子、午、丑、未之年为独多者，子、午君火司天，暑本于火也；丑、未湿土司天，暑得湿则留也。
21、太阳病，头痛微恶寒，面赤烦渴，舌白，脉濡而数者，虽在冬月，犹为伏暑也。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
头痛恶寒，与伤寒无异，面赤烦渴，则非伤寒矣，然犹似伤寒阳明证，若脉濡而数，则断断非伤寒矣。……故曰虽在冬月，定其非伤寒而为伏暑也。
说明 本条删去“太阴”两字。
22、太阳病，伏暑，舌白口渴，无汗者，银翘散去牛蒡、元参加杏仁、滑石主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
此邪在气分而表实之证也。
银翘散去牛蒡子元参加杏仁滑石方
即于银翘散内，去牛蒡子、元参，加杏仁六钱
飞滑石一两。服如银翘散法。胸闷加郁金四钱，香豉四钱；呕而痰多，加半夏六钱，茯苓六钱；小便短，加薏仁八钱，白通草四钱。
23、太阳病，伏暑，舌赤口渴，无汗者，银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
此邪在血分而表实之证也。
银翘散加生地丹皮赤芍麦冬方
即于银翘散内，加生地六钱 丹皮四钱
赤芍四钱 麦冬六钱。服法如前。
24、太阳病，伏暑，舌白口渴，有汗，或大汗不止者，银翘散去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主之；脉洪大，渴甚汗多者，仍用白虎法。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
此邪在气分而表虚之证也。
银翘散去牛蒡子元参芥穗加杏仁石膏黄芩方
即于银翘散内：去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁六钱
生石膏一两 黄芩五钱。服法如前。
说明 本条最后一小段“脉虚大而芤……”转入少阳病篇。
25、伏暑、暑温、湿温，证本一源，前后互参，不可偏执。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
26、秋深初凉，稚年发热咳嗽，证似春月风温证。但温乃渐热之称，凉即渐冷之意。春月为病，犹冬藏固密之余，秋令感伤，恰值夏热发泄之后，其体质虚实不同。但温自上受，燥自上伤，理亦相等，均是肺气受病。（叶天士*三时伏气外感篇）
27、太阳病，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脉弦，无汗，燥伤本脏，杏苏散主之。（吴鞠通*温病条辨*补秋燥胜气论）
本脏者，肺胃也。经有嗌塞而咳之明文，故上焦之病自此始。燥伤皮毛，故头微痛恶寒也，微痛者，不似伤寒之痛甚也。阳明之脉，上行头角，故头亦痛也。咳嗽稀痰者，肺恶寒，古人谓燥为小寒也，肺为燥气所搏，不能通调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺窍。嗌塞者，隘为肺系也。脉弦者，寒兼饮也。无汗者，凉搏皮毛也
杏苏散方
苏叶 半夏 茯苓
前胡 苦桔梗 枳壳
甘草
生姜 大枣(去核)
橘皮 杏仁
(加减法)
无汗，脉弦甚或紧，加羌活，微透汗。汗后咳不止，去苏叶、羌活，加苏梗。兼泄泻腹满者，加苍术，厚朴。头痛兼眉棱骨痛者，加白芷。热甚加黄芩，泄泻腹满者不用。
28、燥金司令，头痛，身寒热，胸胁痛，甚则疝瘕痛者，桂枝柴胡各半汤加吴萸楝子茴香木香汤主之。（吴鞠通*温病条辨*补秋燥胜气论）
此金胜克木也。木病与金病并见，表里齐病，故以柴胡达少阳之气，即所以达肝木之气，合桂枝而外出太阳，加芳香定痛，苦温通降也。湿燥寒同为阴邪，故仍从足经例。
桂枝柴胡各半汤加吴萸楝子茴香木香汤方
桂枝 吴茱萸 黄芩
柴胡 人参 广木香
生姜 白芍 大枣(去核)
川楝子 小茴香 半夏
炙甘草
29、太阳病，感燥而咳者，桑菊饮主之。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
亦救肺卫之轻剂也。
30、太阳病，温毒咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿，面正赤，或喉不痛，但外肿，甚则耳聋，俗名大头温、虾蟆温者，普济消毒饮去柴胡、升麻主之，初起一、二日，再去芩、连，三、四日加之佳。（吴鞠通*温病条辨*上焦篇）
温毒者，秽浊也。……盖少阴少阳之脉，皆循喉咙，少阴主君火，少阳主相火，相济为灾也。耳前耳后颊前肿者，皆少阳经脉所过之地，颊车不独为阳明经穴也。面赤者，火色也。甚则耳聋者，两少阳之脉，皆入耳中，火有余则清窍闭也。治法总不能出李东垣普济消毒饮之外。
普济消毒饮去升麻柴胡黄芩黄连方
连翘一两 薄荷三钱
马勃四钱 牛蒡子六钱
芥穗三钱 僵蚕五钱
元参一两 银花一两
板兰根五钱 苦梗一两 甘草五钱
上共为粗末，每服六钱，重者八钱。鲜苇根汤煎，去渣服，约二时一服，重者一时许一服。
31、太阳病，疫疹，初起之时，先恶寒而后发热，头痛如劈，腰痛如被杖，腹痛如搅肠，呕泄兼作，身发斑疹，大小同病，万人一辙。清瘟败毒饮主之。（余师愚*疫疹一得*疫疹治验）
疫证初起，有似伤寒太阳阳明证者。然太阳阳明头痛不至如破，而疫则头痛如劈，沉不能举。有似少阳而呕者；有似太阴自利者。少阳之呕胁必痛，疫证之呕胁不痛，因内有伏毒邪火干胃，毒气上冲，频频而作。太阴自利腹必满，疫证自利腹不满，大肠为传送之官，热注大肠，有下恶垢者，有旁流清水者，有日及数十度者，此又证异而病同也。
疹出于胃，疫疹未经表下，有热不一日而即发者，故余谓热疫有斑疹。热疫之斑疹，发之越迟，其毒愈重。一病即发，以其胃本不虚，偶染疫邪，不能入胃，此又可所谓达于膜原者也。有迟至四五日而仍不透者，非胃虚受毒已深，即发表攻里过当。胃为十二经之海，毒既入胃，势必敷布十二经，戕害百骸。使不有以杀其炎炎之势，则百骸受其煎熬，不危何待。
清瘟败毒饮方
生石膏大剂六两至八两中剂二两至四两小剂八钱至一两二钱
小生地大剂六钱至一两中剂三钱至五钱小剂二钱至四钱
乌犀角大剂六钱至八钱中剂三钱至五钱小剂二钱至四钱
真川连大剂四钱至六钱中剂二钱至四钱小剂一钱至一钱五分 栀子
桔梗 黄芩
知母 赤芍 元参
连翘 甘草 丹皮
鲜竹叶
先煮石膏数十沸，后下诸药。犀角磨汁和服。
说明
温病中本有温疫一分支，而吴氏未有言及，故从余师愚《疫疹一得》中拮取部分内容，编撰为上列条文，滥竽充数耳。
余师愚所述疫疹有两个特征：一为疫，即传染性，大小同病，万人一辙。二为疹，即身被斑疹，无斑疹即非疫疹病。疫证条辨所列五十二条其实是临床上经常碰到的一些或见证状。所以这五十二条是清瘟败毒饮一方到底，对或见证再加几味对证之药，主攻方向还是针对斑疹的。由于篇幅所限，笔者只选录了主证一条，其余部分请参阅原书。
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