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医生“一专多能”,疾病“综合治疗”

 昵称19036013 2016-03-11
医生“一专多能”,疾病“综合治疗”

医生“一专多能”,疾病“综合治疗”

徐医附院老年医学科不让老年人在各科奔波

老年人多有“一人多病”的特点。对于他们而言,看病如何才能不奔走于各个科室,是他们最大的愿望。

在徐医附院老年医学科,问题迎刃而解:医生“一专多能”,疾病“综合治疗”。而且,技术优势与专业特色,领跑淮海经济区。

现状:老年人看病常奔走于各科室

事实必须面对。

中国是世界上老龄化速度最快的国家,也是唯一老年人口过亿的国家。

徐医附院老年医学科副主任杨荣礼介绍,中国汹涌而至的“白发浪潮”是以未富先老和慢性病高发为特点的。基于此,老年医学科显得尤为重要。

“但现行的专科医疗模式,又不完全适合诊治老年病。”杨荣礼主任说,就我国目前的状况而言,老年疾病的诊治多数仍处于以单个器官为中心的专科模式,按照单病指南诊疗。这种现状致使老年患者常辗转于各个专科就诊,对共存疾病和整体功能状态缺乏关注和连续性照护,影响了疗效,也不利于缓解老年患者的看病难和看病贵。

众所周知,老年人是一个特殊人群,由于身体的老化,人体组织结构和生理功能都发生一系列变化。老年人的阴阳虚实状况不同于中青年人,起病往往隐匿,病程又长,使老年人患病的表现和处理方法与中青年的情况不尽相同。很多老年病不是单发的,经常会与其他身体相关疾病交叉在一起,各种病之间又互为因果,老年病的诊断、治疗均有其特殊性,治疗时要把握“重点突出,兼顾别项,有轻有重,有先有后”的原则。

有可能一个老人身上同时合并存在几个系统的疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外、慢阻肺、骨质疏松等,即有“多病并存”的特点。同时,老年人患病时症状不典型、病情变化快、并发症合并症多,药物不良反应多,常发生多脏器功能衰竭,极易造成严重不良后果;并且,老年人恶性肿瘤的发生率高,难以早期发现、早期诊断。

创举:全面评估综合治疗

老人如果发觉自己有胸闷、气短、心慌的症状,首次就诊该选择哪个科呢?或许您会说,心脏的问题当然是选择心内科。其实,老人仅凭主观臆断去选择科室就诊,极有可能会“走弯路”。怎么解决老年人就医的问题?徐医附院老年医学科在这方面,可谓领先一步。

采访中,记者注意到,徐医附院老年医学科根据老年病需多病同治或主治一病、兼治其余的特点,其医师具备不同专科的专业背景,他们各有特长。

同时,要求老年病专科医生具有“多能一专”的老年医学专业特点,可以同时为病人提供各系统疾病的综合治疗,特别是对老年人不典型疾病、疑难病症及危重病人的诊治具有较高的水平,常常能识别不典型的严重病人而使其转危为安。

徐医附院老年医学科李雷副主任医师给记者举例说明。

例如曾有一老年患者,经常饱餐后上腹部不适,一直以“慢性胃炎”治疗,效果不佳,后来该科诊治,经相关检查后诊断为“冠心病”,抗心肌缺血治疗后,患者症状很快缓解。

李雷副主任医师介绍,很多老年病不是单发的,经常会与其他身体相关疾病交叉在一起,多病相间,各种病之间又互为因果,治疗时要把握“重点突出,兼顾别项,有轻有重,有先有后”的原则。

“所以,老年病科医生更重要的价值体现在医生可以对老年病人的情况作出一个完整的评估,找出最主要的疾病,从而根据个体情况制定出一套个性化的治疗方案。”杨主任说,就在不久前,曾有一位老人出现食欲减退、间断恶心的症状,化验发现肝功能异常,就诊于多家医院诊按“慢性胃炎、脂肪肝”治疗,效果不佳。后经该科仔细检查,发现该老年患者为老年淡漠型甲亢合并慢性胃炎、脂肪肝,按甲亢治疗后症状很快消失。

该科吕丽丽副主任医师曾在门诊接诊了一位72岁的老太太,病人主诉“生活质量不好,感觉浑身疼痛”,辗转多家医院治疗均无明显改观。经检查发现,老人的不适感是原发性重度骨质疏松症引起的。“经过一段时间的抗骨质疏松治疗后,老太太的症状得到明显的改善,生活质量也提高了许多。”

采访中,杨荣礼主任形象地说,徐医附院老年医学科就相当于一个老年综合内科,医生的专业知识和技能,要既有扎实的内科知识作基础,同时又要有所偏重,这就是该科的“多能一专”要求。杨主任所说的“偏重”,主要是四个方面:心血管、脑血管、糖尿病、肺病等。这也是徐医附院老年医学科的四个重点领域。

优势:动态血糖监测徐州首家

业内人士都明白,传统的糖尿病诊断方法会漏诊一部分2型糖尿病患者,甚至部分临床上认为控制良好的2型糖尿病患者其血糖控制并未达标,甚至会出现较长时间无症状的低血糖发作而不易被发现,尤其是夜间短暂低血糖发作。

更令人担忧的是,这些特殊情况在老年人中发生的比例较高,用传统的方法不易捕捉。

而这些,在徐医附院老年医学科早已不是问题。

徐医附院老年医学科是苏北第一家引进动态血糖监测系统的科室,至今已为众多患者进行了动态血糖监测。

动态血糖监测系统是什么?杨主任介绍,动态血糖监测系统可以连续监测72小时内的动态血糖变化,其作用是把糖尿病患者的每时每分的血糖记录下来,在监测结束后,可绘制出完整详细的血糖图谱。

而根据这张血糖图谱,医生可以发现很多平时不能发现的问题,例如可以直观地提示现在药物的治疗效果、饮食是否合理、运动量是否合适;还可以阐明很多自认为控制很好的糖尿病患者发生并发症的根本原因。

杨主任说,动态血糖监测已和动态心电图以及动态血压一起成为三大临床指标监测系统。

优势何止这一项。

老年糖尿病合并高血压的规范化治疗、老年冠心病的治疗策略选择、骨质疏松的规范化治疗、老年人再发脑梗死的防治等等,均有科学合理的临床路径、综合治疗下的个性化方案。

特色:优质护理从“心”开始

大家都知道,患者与医疗行为发生联系,最直接的是护理。

徐医附院老年医学科自2010年卫生部开展护理优质服务示范工程以来,作为首批试点病区,全体护理人员积极行动起来,把制度承诺从墙上“请”下来,让优质服务从文件中“走”出来,变被动服务为主动服务。

采访中,记者了解到,该科室开展的“34567”护理服务,很有特色,而且患者满意度高。

——“3”,即三个多一点:多一点微笑、多一点爱护、多一点解释。

——“4”,即四个禁语:称呼病人时不直呼床号、病人询问时不说“不知道”、遇到难办的事不说“不行”、病人主诉时不说“没事”。

——“5”,即五主动:主动迎接新病人、主动护送出院病人、主动安慰手术病人、主动巡视住院病人、主动关心和帮助病人。

——“6”,即六个一:一张亲切的笑脸、一句温馨的问候、一张整洁的病床、一次详细的介绍、一个舒适的环境、一杯暖人的热水。

——“7”,即七声服务:入院有迎声、进行治疗时有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有致谢声、病人询问有答声、接听电话有问候声、病人出院有送声。

赵雅莉护士长介绍说,她们每天除了按常规做好基础护理、专科护理外,还坚持每天为重症病人检查基础护理情况,并为他们剪指甲、洗头、洗脚、皮肤护理等。

采访中,我们深切地感受到,徐医附院老年医学科“优质护理服务”重新诠释了护理工作内涵,充实了护理服务内容,打破了沿袭已久的护士协助医生治疗的护理模式,回归到护理模式,更加强调心理护理、生活护理等内容,将护士的工作地点由原来的护士站改为病房。

 

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