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从肾论治过敏性鼻炎

2016-03-12  学中医书馆
  妻患过敏性鼻炎,喷嚏连连,鼻流清涕,鼻塞不通,遇风寒或受凉加重,迁延多日。2009年1月30日妻到安徽中医学院附属医院耳鼻喉科就诊。主任医师开了西药外用药,并开中药处方如下:
【处方】苍耳子6克、辛夷6克、细辛3克、黄芩10克、柴胡8克、白芷10克、黄芪20克、白术10克、防风10克、蝉衣8克、甘草6克、菖蒲8克
【用法】水煎服。7剂。
    我看了处方对妻子说:“此方无效,服了会加重病情。”我把方中黄芩改为酒炒黄芩6克、白术改用炒白术,服后有效但效果不明显。一周后复诊,医生守方不变,妻按医生原方又抓了7剂药,药后果然病情加重。本症风寒袭肺,忌用寒凉药。方中黄芩虽有燥湿之能,但清热泻火,于病情不合,用之必雪上加霜,增加肺寒,从而加重病情。我把黄芩减量,并用酒炒,取其燥湿之能,缓其寒凉之性。方中柴胡、蝉蜕、甘草、白术也用法不当。柴胡散风热,于症不合。蝉蜕虽抗过敏,但也是散风热,药不对症。甘草抗过敏,白术健脾燥湿,但应该炒用,从而健脾补肺。甘草生用清热,炙用和中;白术生用利水,炒用健脾。辨病不辨证,疗效自然不乐观。

    过敏性鼻炎从健脾益气、疏风散寒论治,并非良策。如果脾肺气虚夹风寒入肺,可从此论治,否则无效。如果从抗过敏论治,以西医之理来解剖中医,则更是盲路歧途。名老中医李可说:“此症之关键,多属肾中元气不固。肾为先天之本,生长发育、强壮衰老之所系。所谓种种‘过敏性’疾病,皆责其先天不足,也即自身免疫力低下。从肾论治,可谓治本之道。益气固表,隔靴瘙痒而已。”于是宗李可老中医从肾论治之法,以“麻黄附子细辛汤”合“肾四味”加味:
【处方】制附片45克(先煎一小时)、麻黄10克、细辛10克、党参30克、炙甘草10克、枸杞子30克、菟丝子30克、补骨脂(盐炙)30克、淫羊藿30克、鹿角霜30克、肉桂15克、山茱萸10克、藿香10克、石菖蒲10克、生姜60克、大枣10枚
【用法】水煎服。
    外用艾药条悬炙囟门、关元、涌泉,并适度外用“通窍散”(自拟方)塞鼻:
【处方】白芷、细辛、藿香、石菖蒲、苍耳子、辛夷各5克、冰片1克,为末。药棉蘸药粉塞鼻,中病即止。用药3剂,效果明显。续服数剂后改用“右归丸”加味,以鹿角胶收膏制膏滋内服以巩固疗效。

    09年国庆前,天气开始转凉,妻过敏性鼻炎再度发作,但没有以前那样严重了。我便处方如下:
【处方】黄芪30克、党参15克、盐菟丝子30克、制附片15克、盐补骨脂30克、枸杞子30克、淫羊藿30克、辛夷6克、通草6克、荆芥6克、白芷6克、干姜10克、五味子6克、乌梅10克、防风10克、炙甘草6克。5剂。
    淫羊藿在药房配药时配给的是仙灵脾,也就是淫羊藿的根,根的药效和功用与淫羊藿是有差别的,临床不可混用。药后效果并不是很明显。

    我仔细审症求因,除了过敏性鼻炎遇寒复发加重外,尚有其它身体不适之状。一是容易困倦欲睡,一是头发容易脱落,而且头发已经没有往年稠密,色黑度和柔润度也不及往年。牙齿也不及往年牢固坚强。有时还会腰痛不舒。此属心肾阳虚,肾虚元气不足为本。这与08年春节患卵巢囊肿和子宫肌瘤入院手术有关,自那次手术之后,体质即明显下降。此前又患过肾结石、脂溢性脱发,此后又患过外阴囊肿和功能性子宫出血。这几年身体状况一年不如一年。正气存内,邪不可干,身体多病,内虚为本。我又从命理和运气上推算一下妻的体质和易患疾病。妻出生日期为64年农历10月12日下午五点左右,命局四柱为:甲辰、乙亥、戊辰,由于具体时辰不精确,但下午五点左右,五点前时柱为庚申,五点始时柱为辛酉,申为大肠、酉为肺,鼻炎属呼吸系统疾病,归肺所主,虽然肺与大肠相表里,但患者并无肠道疾病,由此可断定时柱为辛酉。命局五行缺火,日主坐支辰为水库,日主身弱而水多,亥为肾为心包,日主易受寒湿为患而生病。足少阴肾经和手少阴心经心肾阳虚之时,手太阴肺经必感寒生病。09年己丑年,上为太阴湿土司天,中为土运不及,下为太阳寒水在泉。综上所述,本症之根源在于阴血亏损、心肾阳虚,复受寒湿侵袭,而寒邪为重。阳虚不能驱寒外出,寒邪入肺而鼻窍不利。09年下半年在泉之气为太阳寒水,寒气更重。本症自太阳感风寒开始,而入少阴为病。病在少阴,不在太阳;病在里,不在表。治当培土制水、健脾补肺、温阳散寒、补肝益肾。治疗思路和处方如下:
    “附子汤”合“甘草干姜汤”加味:
【处方】制附片45克(先煎一小时)、党参30克、茯苓15克、炒白芍15克、炒白术15克、干姜30克、细辛10克(后下)、炙甘草6克、藿香10克、石菖蒲10克、辛夷10克。
【用法】3剂。水煎服。用药一剂即见效。

    三剂药后,恢复正常。停药数天,天下小雨,气候稍冷,复又鼻塞不通,喷嚏连连,流清涕。此阳虚肺寒,加上以前患病所致的气血虚弱,又适逢冬季将临,想速效收功而不发,恐怕是不可能了。去病如抽丝,复从太少两感论治,益火之源,以消阴翳,并佐以益气活血。
【处方】制附片45克、党参30克、黄芪30克、干姜30克、麻黄10克、细辛10克、肉桂10克、酒炒当归15克、鹿角胶12克、海马12克、白芷10克、川芎10克、生甘草炙甘草各5克、生姜10片、大枣10枚。
【用法】用药一剂,泡酒饮服,日三夜一。不日即效。

    见效病止之后,又改服“双补丸”,以补气血补肝肾:
【处方】黄芪30克、党参30克、当归15克、淫羊藿20克、巴戟天15克、山茱萸15克、枸杞子15克、熟地15克、鹿角胶20克、龟板胶15克
【制用法】共为末,制作胶囊(0号胶囊)内服,每次服8粒--10粒,每天服三次。
    服至立春时止,以培补元气,增强免疫力,从而杜绝复发。至此至今,过敏性鼻炎再未复发。而且,脸上的黄褐斑也消失了,精神气色都大为改观,人也变得年轻了许多。

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