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研究显示，多个临床危险因素与房颤发生风险增加有关，有效处理这些危险因素可在一定程度上预防房颤的发生。目前已知的临床危险因素包括老年、高血压、糖尿病、心肌梗死、心脏瓣膜疾病、心力衰竭、肥胖、呼吸睡眠暂停、心胸外科手术、吸烟、甲状腺功能亢进等等。如果同时患有房颤、肥胖、2型糖尿病该怎么办？ 相比BMI正常人，肥胖患者【体重指数（BMI）>30kg/m2】发生房颤的风险明显增加。2型糖尿病患者中超重和肥胖并不少见，如果同时合并房颤的话，发生心脑血管事件风险显著增加，因此这部分患者在治疗房颤同时，有必要更积极控制各种心血管危险因素，包括减重、控制血糖。控制血糖预防糖尿病并发症带来的获益很好理解，患者大多能积极配合治疗，而且治疗依从性好。对于减轻体重，肥胖患者往往重视不够，对减重带来的好处不够理解。 减重可显著减少阵发性和持续性房颤（AF）患者的心包脂肪，并且改善心脏结构，减重还可使左右心房体积和心肌质量显著减少，2015年公布的随机对照研究LEGACY表明，超重和肥胖的房颤患者通过逐步减重可以长期改善房颤负荷，且具有剂量效应。此外，ARREST-AF研究也证实积极控制房颤危险因素能够改善房颤患者导管消融的效果。 |
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