【病理解析】中医内科之自汗

自汗

01.简介

自汗，是指人体不因劳累、不因天热及穿衣过暖和服用发散药物等因素而自然汗出而言。本症首见(伤寒论·辨太阳病脉证并治上)，谓之“自汗出”。(三因方)载为：“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗”。宋·陈言《三周方·自汗证治》：“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。”可见宋以前文献所述的“自汗”，只要是全身性汗出异常，都谓自汗。而宋以后，则以为清醒时汗出异常为自汗，睡眠时汗出异常为盗汗。

02.症状

营卫不和自汗：汗出恶风，周身疫楚，时寒时热，舌苔薄白，脉缓。

风湿伤表自汗：自汗断续，汗量不多，恶风畏寒，肢体重着麻木，小便短少，舌苔薄自，脉浮缓或濡滑。
热炽阳明自汗：自汗频出，汗量较多，高热面赤，烦渴引饮。舌苔黄燥，脉洪大有力。
暑伤气阴自汗：自汗频繁，汗量较多，烦渴引饮，胸隔痞闷，舌质红。苔黄而燥，脉洪大无力。
气虚自汗：自汗常作，动则益甚，时时畏寒，气短气促。倦怠懒言，面色咣白，平时不耐风寒，极易感酉，舌质淡。苔薄白，脉缓无力。
阳虚自汗：自汗，动则加重，形寒肢冷，纳少腹胀，喜热饮，大便溏薄。面色萎黄或淡白，舌淡苔白，脉象虚弱。

03.病因

　多因营卫不和、热炽阳明、气虚、阳虚等引起，可见于外感六淫或内伤杂病，前者多为实证，后者多为虚证。

用药原则：

　　【证治方药】

　　(一)气虚

　　1.临床表现：自汗而出，时觉汗出有恶风感，避风则虽汗出而不恶风，常在出汗后感到疲乏，或同时伴有短气现象。舌苔可正常，脉缓或无力。

　　2.病因病机：肺气不足，营卫不和，表卫不固，汗液外泄。

　　3.治法：益气崮表，调和营卫。

　　4.方剂：桂植加黄芪汤(《金匿要略》)加减。