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临床经验教训每日一例，现在继续开讲，下面这个病例是法制晚报的一篇报道，对我们临床医生具有警示意义，小编今天给大家整理出来。 43岁的患者马某，5年前不幸被查出尿毒症。后来一直在医院规律透析。2011年6月份发现“继发性甲状旁腺功能亢进”。并马上在该院的外科做了甲状旁腺摘除术，手术过程顺利，出血少，术中检测血钙稳定，术后给予静脉补钙治疗。 术后三天，因为外科床位紧张，同时考虑到术后病情稳定，所以就转到肾内科住院，同时方便透析治疗。在肾内科住院两天后的一个晚上，患者感觉颈部手术部位有点疼，值班医生就请外科急会诊，外科医生查看患者后开了一片止痛片就走了。这名会诊的医生是该院的实习医生张某，事发时尚未取得医师资格证。 患者服用止痛片后，颈部疼痛加重，约一个小时后肾内科再次要求外科值班医师会诊。这次前来会诊的还是实习医生张某，会诊记录显示“颈前区明显肿胀，伤口无渗血，建议查B超，必要时行床旁气管切开，气管插管”。遵照会诊意见，患者被推到楼上做B超，可B超机器出了故障。患者再次被推到门诊B超室，B超提示血肿可能。这样整个做B超的过程折腾了半个小时。做完B超回肾内科病房的路上，患者就出现了严重的呼吸困难，医生立即给予面罩吸氧。 刚回到肾内病房，患者就突发窒息、心跳、呼吸停止、意识丧失。随后紧急行心肺复苏、床旁切开手术清除血肿，气管插管后送入ICU。心跳虽恢复，但陷入深度昏迷，靠呼吸机维持呼吸。一直处于植物人状态，45天后患者死亡。 患者死亡后，家属申请了医疗事故鉴定，北京市医学会的鉴定意见认为院在诊治过程中存在以下三项过失： ①让仅取得医师资格证、没有取得执业医师证的人员独自会诊，违反了《医院工作制度》关于会诊制度的有关规定。 ②是对患者颈部手术区域血肿压迫气管导致的窒息救治不力，且救治不力与患者最终死亡之间存在因果关系，是患者死亡的主要原因。 ③该手术后患者第5天出现颈部手术区域血肿，属罕见病例。患者存在“慢性肾功能不全尿毒症期、继发性甲状旁腺功能亢进”等多种基础疾病，上述因素与患者最终死亡有一定关系。 最终鉴定结论为：“本病例属于一级甲等医疗事故，院方负有主要责任。” 拿到鉴定结论后，家属向警方报案。要求立案追查实习医生的上级指导医生许某（副主任医师）的刑事责任。案件侦查完结后，检察院对许医生以“医疗事故罪”提起公诉。 这个案件经过了相关庭审程序，最后怎么判决的，小编没有搜索到相关信息。希望大家从这个案例中能吸取一点点经验。 致谢来源：本文信息源自法制晚报 推广 |
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