你不知道的放射科常识

hpyllll 2016-03-13

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随着电子技术与传统放射学的结合，使现代放射医学在医疗领域显示出了新的活力，在诊治工作中的地位越来越不可代替。如脑外科的脑血管造影及栓塞；呼内科的支气管动脉造影；普外科的ERCP；肿瘤科的介入治疗，这些项目都需要放射科医生直接完成或参与实施。然而，患者对于放射治疗了解的并不多，下面来看看静安区中心医院放射科主任梁宗辉医生对于放射科常见问题的解答：

CT检查结果有脑梗塞，怎么才能知道是不是新发的？

发生脑梗塞后24小时CT检查是无法发现的，可以说CT所发现的脑梗塞都不是急性的，而在MRI中有一个序列叫DWI，在脑梗塞发生的6小时内（最早半小时）就可以发现急性的病灶，对及早进行治疗减少后遗症有极大的意义。

骨折拍了X线片，为什么要短期随访，甚至有时候还要做CT和MRI？

X线上显示的影像是重叠影像，有些结构复杂的部位骨折不容易显示，有时候骨折没有发生错位，再加上局部血肿掩盖了骨折线，1-2周后周围血肿吸收，骨折线就容易显示了。当出现X线无法诊断的骨折时，就需要做CT和MRI检查了。CT是断面成像，不会出现重叠而导致漏诊，同时CT还可以进行多平面的重建，除了发现X线无法发现的骨折外，还可以三维直观的显示骨折的程度，对临床治疗有指导意义。CT无法发现骨裂、不全骨折或者骨挫伤，对软组织的损伤诊断也有局限性，MRI就可以发现这些损伤。

MRI有没有辐射？

核磁共振基本原理是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像，是磁场成像，没有放射性。

X线对孕妇有哪些伤害？

胎儿的各种组织器官从第2-8周开始形成，这一阶段是辐射导致胎儿畸形的最敏感时期，如果此时接受过量X线辐射，严重者会导致胎儿畸形。8-12周或从15-26周期间，孕妇如果受到过量辐射，容易导致胎儿出现弱智等情况，此时应该尽量避免X线检查。如果根据病情需要在医院进行X线检查，可以选择第12-14周，或者选择没有辐射的B超和MRI检查。

低剂量肺部CT作为体检常规有哪些优势？

常见的体检只有胸部X光检查，但它很难发现1cm以下的结节。低剂量CT扫描可侦测到小至0.5cm的肺部病变，辐射剂量也仅有常规CT扫描辐射剂量的30％，可以说是用更低的辐射剂量在做更好的诊断。随着低剂量肺部CT体检的普及，早期肺癌的发现率明显提高，患者的受益是非常显著的，因为早期肺癌可以通过胸腔镜等微创手段进行治疗，术后无需放疗和化疗，即在降低肺癌造成的身体伤害同时降低了医疗费用。

乳腺检查做了钼靶是否还有必要做MRI？

钼靶检查反映的是乳腺组织及其病变的透X线的特性，其对钙化的敏感性甚至高于磁共振，且钼靶由于检查时间较短，无明显禁忌症，被广泛应用于乳腺癌的筛查。但钼靶对致密型乳腺的效果不好，而MRI乳腺检查可以对乳腺病变及其严重程度进行全面评估，同时对腋窝淋巴结的显示优于钼靶，是目前最佳的乳腺成像技术，其对早期乳腺癌的敏感性和特异性均高于钼靶，同时没有射线损伤，所以二者是相辅相成的。

胸片的辐射剂量大吗？

拍摄一张X光胸片，当射线在检查区域曝光时其曝光率约为160毫西弗特／小时，约为0.045毫西弗特／秒。根据国际放射防护委员会制定的标准，辐射总危险度为0.0165／西弗特，也就是说，身体每接受1西弗特（1西弗特＝1000毫西弗特）的辐射剂量，会增加0.0165的致癌几率。美国允许辐射相关工作人员每年接受的辐射量上限为50毫西弗特，也就是说，人体一年内接受的总辐射量控制在这个数值以内，与此相比，胸片的辐射剂量大可忽略不计了。

冠脉CTA相比冠脉造影有哪些优势？

冠脉CTA在检查时向血管注入小剂量造影剂，造影剂能使冠脉显影，医生再通过一些软件设备，将冠脉制成立体图像，就能看出冠脉血管是否存在狭窄。优点是创伤小、费用低、门诊即可完成检查，但是这项检查有时候需要控制心率。现在随着仪器的进步使得扫描时间缩短，对心率的要求正在逐步降低。冠脉造影即DSA目前仍是诊断冠脉狭窄的金标准，但CTA与DSA相比其符合率很高，目前已经成为检查冠心病的首选检查技术。

为什么要做增强检查？

CT平扫虽然能够发现一些病变，甚至可以诊断一些疾病，但CT平扫不能或不易发现有些病变（如血管畸形、早期癌症和转移瘤等），CT平扫也不能反映病变血液供应的情况，对某些恶性病变不能准确地判断病灶的范围和分期情况。此时CT增强扫描就是必需的，也是必不可少的。造影剂增强的目的是增强病灶和血管与周围组织的对比，以利于发现病灶或更清晰地显示病灶的范围和性质，对病变的定性诊断提供有价值的信息。MRI也是同样的道理。

梁宗辉