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水母网3月13日讯（ YMG记者 夏丹）咨询：因工作出差在外地时生病或住院如何办理报销？因病产生的门诊费用，烟台的社保卡能异地刷卡使用吗？如果生病严重需要在外地住院治疗时，需要什么手续和资料，才能在烟台报销住院的医药费？ 答复：根据您提供的就医情况可分为异地工作、异地急诊。异地工作是指参保人员受单位指派，需到烟台市行政区域外连续工作一年以上的；异地急诊是指参保人员因出差、探亲、旅游等，在烟台市行政区域外突发疾病需急诊就医的。参保人员赴异地居住（工作）时，应到社会保险经办机构办理就医管理手续。符合上述规定发生的医疗费用可以纳入报销范围。但是，下列医疗费用不纳入支付范围：（一）未按规定办理手续自行异地就医的；（二）报销时未能提供医疗费用票据原件、病历、医疗费用明细清单等相关材料的；（三）不符合急诊条件的。 异地工作人员在居住地发生的住院、门诊统筹病种医疗费用，先由个人垫付，报销时，将原始票据、住院病历有效复印件、门诊病历、医疗费用明细清单等相关材料通过参保单位到参保地社会医疗保险经办机构按规定审核结算。参保人员在外地发生的符合规定的急诊医疗费用，先由个人垫付，就医结束后，由参保单位按规定到参保地医疗保险经办机构办理审核结算。 结算时需提供以下材料：《烟台市城镇基本医疗保险异地急诊费用申报表》（下载地址：ylbxydjy@126.com，密码6712071）；原始票据；住院病历有效复印件（有门诊病历需同时提供）；住院费用明细清单。 您可以根据上述政策要求，办理相关的异地就医手续。关于您提到的社保卡问题，目前的社保卡还不具备异地刷卡功能。 咨询：现在海阳的重大疾病包括哪一些？骨髓瘤和白血病是差不多的病，也需要打定期化疗，骨髓瘤算不算大病？ 答复：根据《烟台市城镇职工基本医疗保险统筹病种目录》规定，烟台市城镇职工、城镇居民门诊统筹大病包括：1.白血病2.慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）3.脑出血后遗症4.颅内肿瘤（良性）5.椎管内肿瘤（良性）6.全身各系统恶性肿瘤7.重度烧伤8.肝硬化失代偿期9.慢性肺源性心脏病（肺、心功能失代偿期）10.慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）11.糖尿病合并并发症12.脑梗塞后遗症13.系统性红斑狼疮14.再生障碍性贫血15.股骨头坏死（行减压植骨手术后，行髋关节置换术前）16.精神障碍（精神分裂症、偏执性精神障碍、躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、强迫症）。 多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤，属于统筹病种目录中“全身各系统恶性肿瘤”范畴，可携带半年内有效住院病历复印件（需医院病案室盖章确认），到医院医保办领取《烟台市城镇职工医疗保险门诊统筹病种认定申请表》（下简称《认定申请表》），并由就医的定点医院副主任医师以上职称的医保医师或科主任填写，经医院医保办盖章确认后，到参保地的医疗保险经办机构办理大病。需提供的材料包括：1、本人的身份证或医疗保险证；2、《认定申请表》；3、本人半年内有效住院病历复印件；4、两张近期一寸彩色照片。 由于您提供的参保信息不完整，我们不能判断您的参保身份（参合农民、城镇职工或城镇居民），您可以到参保地的社保经办机构进一步详细咨询。 |
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