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人格与心身疾病

 恶魔传说 2016-03-13

心身疾病具有的三大特点:性格缺陷,心理刺激,情绪障碍。近代的研究资料也支持这种观点,即有些心身疾病具有特殊的人格特征。人格特征对心身疾病的发生、发展和转归也产生重要的影响。

    性格是一个人对客观事物所持有的稳定的态度,并表现出相应的习惯化了的行为方式。它是人格组成中一个非常重要的部分,居于核心地位。由于性格是在一个人的遗传素质基础上和社会实践活动中逐渐形成、发展和变化的,所以,不同的生活使得每个人的性格特点各不相同。由于性格具有独特的相对性和稳定性,所以它又决定了一个人在待人处世方面的表现有其自身的特点。比如,面对同一挫折,有的人觉得无所谓、不在乎,有的人则会感到不得了;处于相同的逆境之中,有的人镇定自若、坚韧不拔,依然保持乐观向上的态度,而有的人却沮丧消沉、忧虑重重,甚至精神崩溃。这也就说明,为什么在同样的刺激下,有些人马上得病,有些人根本不得病。并且,对于不同的性格特征和行为表现类型的人,相同的致病因素会导致不同的疾病。

    一、性格的主要类型

    世界上没有两个性格完全相同的人,但异中有同。从20世纪80年代开始,心理学把人的性格也分为ABCD四种主要类型,而且它们还跟人的得病几率密切相关。

    1A型行为  FriedmanRosenman(1959)提出“冠心病易患模式”,简称A型行为类型(TABP)。此类型的人与冠心病发病有关。他们将“行为类型”定义为面临环境事件时所表现的特异性活动与情感的复合体。他们关于TABP与冠心病(CAD)病因有关的主要依据是CAD患者中TABP者的人数为B型行为类型的2倍。这些人具有的争强好胜,时间紧迫感,急躁,敌意四大特征的性格,称为A型性格。此种性格的人自我实现的需要强烈,整日忙碌不堪,感到时间不够用,干活不知道休息,一件事没干完就要干另一件事,动作快而缺乏耐心。对排长队、汽车的速度慢而耽搁时间等诸如此类事情常易发火,好争吵,不知道料理自己,也不知道享受生活,情绪紧张,活泼好动,喜欢热闹。

    上海第二医科大学曾对4万名健康个体做调查,他们发现,当今社会A型性格人群有所上升。拿上海地区为例,1984AB型人群比例为7:10,而到1999年时已经跃升1610A型性格人数的增多,似乎和现代社会的竞争加快有所对应。国内有关资料表明,A型性格占冠心病人数的70.9%

    有一学者对100多名企业人员作长期观察发现,约有75%的人,其冠心病发作的主要原因是过度操劳和精力消耗,他们在紧张工作期间血中脂质水平明显升高。还发现大多数患者属于A型行为模式,其特征为:①为取得成就而努力奋斗;②富有极大的竞争性;③很易引起不耐烦;④有时间紧迫感;⑤语言和举止粗鲁;⑥对工作和职务提出过多的保证;⑦有旺盛的精力和过度的敌意。

    近代研究越来越细化,研究人员不再按照简单的性格分型来做解释,对于性格和疾病的关系,他们做了更细致的分析,现在已有切实证据表明,在A型性格的人中,最易导致心血管病形成的原因是“愤怒”和“敌对”这两种心理因素。

    2B型性格  B型性格的人一般不容易发病,因为他们很满足于现状,知足常乐,内心很平静,没有大的情绪波动,所以他们的发病率就相对很低。

    3C型行为  Baltrusch1988年首先提出C型行为这个概念。C型行为的主要特征:①童年形成压抑,如幼年丧失父母,缺乏双亲的抚爱;②行为特征表现为过分合作,过分忍耐,回避矛盾,自生闷气,怒而不发,过分焦虑,克制姑息等。Baltrusch报道有C型行为的人,其癌症发生率比非C型行为者高3倍以上。C型行为可以通过降低机体免疫力、代谢障碍和损伤人体的自然修复过程而诱发癌瘤产生。癌症患者则常将不愉快的体验指向自身,表现出忧郁、失望、易悲哀、情感表达贫乏和情绪压抑等性格特征。

    对癌症的医学心理学研究表明,长期处于孤独、矛盾、抑郁和失望情境下的人易患癌症。如有人对1337名医学生进行追踪观察,发现有48名癌症患者都具有共同的人格特点,即内向、抑郁、隐藏着愤怒和失望。

    4D型性格  A型性格相比,D型性格发现的相对较晚。荷兰学者De-noUet在长期工作中发现,有一群患者很特别,这群人康复起来速度慢,而且特别容易再次发作,且死亡率比其他患者高。在研究后,他于1996年提出了“D型人格”的概念。 D型性格的提出,既是对以往与疾病相关的ABC型性格概念的扩展,也是对已有性格和心血管疾病关系研究证据的整合。

    D型性格又称“忧伤人格”,其最明显的表现是消极忧伤和孤独压抑。他们经常感到烦躁、紧张,无缘无故的担心,而且对自我抱有消极观念,在他们眼里,这个世界冲突迭起。另一方面的表现就是社会退缩,他们总是窝在自己的圈子中,不愿意跟他人交往,哪怕交往也往往有很多顾虑,而这些正是心血管疾病的重要心理危险因素。

    一般认为,人格特征对心身疾病发病产生影响,是因为患者常依其人格特征来体验疾病,并建立了对特殊应激的反应模式。同样的疾病发生在不同人身上,其病情表现、病程长短、转归都可能不同。

    二、性格与疾病的关系

    1.高血压病  好竞争,好胜心强,常感时间不够用,有压力,不易暴露自己的思想与情绪,固执,保守或过分耿直,多疑敏感,自卑胆小,常有不安全感。

    2.冠心病  缺乏耐心,好激动,好借故生端、活泼迅速,竞争性强,常感时间不够用,有压力、焦虑、抑郁。

    3.消化性溃疡  爱生气,胆小、情绪不稳、易激动或情绪矛盾、抑郁、悲伤、失望,不好交往,行为刻板,被动服从。

    4.癌症  敏感、内向、孤僻、抑郁,表面上看来高兴,而实际上隐藏着愤怒和失望。心理矛盾,有不安全感,能克制和压抑自己,不善于发泄内心的愤怒,急躁易怒,专横暴虐,情绪不稳,多愁多虑。

    5.偏头痛  死板,内心冲突、易烦恼,习惯把怨恨埋在心底。

    6.支气管哮喘  爱生闷气,好压抑自己,不暴露自己的思想。

    7.溃疡性结肠炎  谨小慎微、不好激动,凡事拘泥于形式,严守刻板、没有雄心壮志,缺乏自信。

    8.更年期精神障碍  沉默寡言、敏感拘谨,顾虑重重,易焦虑紧张,老实胆小,不开朗,爱生闷气,心胸狭窄,多疑敏感、犹豫不决、情绪波动、忧虑重重。

    9.偏执性精神障碍  主观、固执、敏感、多疑,易激动、自尊心强,自我中心、自命不凡,自我评价过高,爱幻想,不能虚心接受批评,不实事求是地对待生活中的各种遭遇。

    10.神经衰弱  胆怯、敏感、多疑、缺乏自信、任性、易急躁、自制力差、心胸小,不开朗,过分主观。

    11.焦虑症  怯懦、易惊恐、羞涩、敏感,对任何新事物均惴惴不安,不能很好地适应。

    12.强迫症  主观任性,急躁好强,自制力差,胆小怕事,过分谨慎,迟疑退缩,容易发窘,拘谨,生活习惯呆板,墨守陈规,兴趣和爱好不多、内在思想活跃、好分析思考一些抽象的玄奥哲理,生怕出现不幸,杞人忧天,工作谨小慎微,主动性不足。

13.疑病症  固执、吝啬、谨慎、敏感多疑,高度注意自己身体健康,对体内不适感敏感、关切、紧张、恐惧,并努力寻找不适感的原因。

    14.抑郁性神经症  不开朗、悲观、好思虑、敏感、依赖性强。

    15.周期性精神障碍  热情、好动、爽直、急躁占60%,孤僻、胆小、脆弱占40%

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