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一、什么是退化性膝关节炎？ 在膝关节交界的地方，骨头上面覆盖着一层软骨，主要由胶原纤维、软骨细胞，及它所制造的proteoglycans，以及水所构成。软骨等于是一层垫子，有缓冲的作用。膝关节退化性关节炎是随着年龄逐渐恶化的关节疾病，它是由于膝关节长期使用；日子一久，造成膝关节面的软骨磨损，膝关节囊的润滑液变少，而造成膝关节疼痛、肿胀、无力、蹲距困难它通常发生在中年五十岁以后。它与过度工作、肥胖、个人体质、年老或关节受伤有关，通常女性较多而且也较严重，退化性膝。且以发生在膝关节内侧较常见，更严重的情况会造成膝关节内弯，甚至呈现O型腿的现象，使得病患走路产生困难。初期的症状是呈现酸痛，膝关节本身或附近的肌肉变紧，接下来是关节活动范围减少，病患上、下楼梯感到疼痛，甚至会发现要从低一点的椅子起身有困难，当然更谈不上做蹲的动作。 二、保守的疗法 轻微的膝关节炎是可採取保守的疗法，节制体重也是须要的也就是减少膝关节的负荷，例如减少上下楼梯的次数，少去爬山，少做蹲的动作或剧烈运动像是跑步，。对关节要有保暖的措施，在冬天或是在冷气房内工作，也要穿上衣物避免膝关节受寒。 （1）物理治疗 1、热疗 包括深部热疗(短波ˋ或治疗性超音波)，及一般的表浅热疗(热敷包ˋ水疗ˋ或红外线灯)。作用在松弛肌肉ˋ增进局部组织循环ˋ减轻疼痛。 2、经皮电刺激 (Transcutaneous Electric Nerve Stimulation 简称 TENS) 利用低量的电刺激，让我们的神经'忽略'掉痛觉，是一种很安全的治疗，对某些患者的效果不错。 3、向量干扰波 与经皮电刺激类似但它可刺激更深层的肌肉有改善局部血液循环松弛膝盖肌肉ˋ并减轻疼痛之效果。 （2）膝部退化性关节炎的运动治疗 而对于没有罹患膝退化性关节炎者也可以来进行；而膝退化性关节炎的运动主要有三大目的，一、是维持或增加关节的活动度，二、是增加膝关节的肌力与耐力，尤其是股四头肌及大腿前面的肌肉力量，且最后伸直角度的力量是训练的重点，叁、是协调能力与平衡能力的训练。
下列运动每天二次，每次15-20回： 1、 躺着，膝盖底下放个枕头，将小腿抬高膝盖打直，数秒放下。但睡眠时切勿在膝部下方垫毛巾，虽然如此可感觉较舒服，但是却很可能会造成更严重的畸型。
2、 在地板上平坐，两腿伸直；然后尽量用力将足部背屈，并且大腿肌肉用力，挻直腿部，使膝关节着地。维持此姿势并数到5，然后再放松。
3、躺在地板上，然后保持膝部伸直且抬腿离开地面约5～8公分。维持该姿势并数到5，然后再放下。 4、在床缘或椅子上坐下，将其中一膝伸直并维持数到5，然后再放下。
（3）药物的治疗： 1、非类固醇性消炎剂： 顾名思义，就是消炎药，组织有明显的发炎反应的时候使用，本身也有止痛的作用这类药物中，最古老的就是阿斯匹灵，现在种类繁多。最常见的副作用就是胃痛，甚至于胃出血。新一代的药物，比较不会胃痛，不过要有胃溃疡的病史或六十岁以上才可以开立。现在有些消炎贴布可在膝盖局部使用也有相同的效果且不会伤胃。 2、葡萄糖胺（Glucosamines）： 美国食品药物管理局把它当成所谓的健康食品，商品名叫「维骨力」的葡萄糖胺（Glucosamines），在台湾，健保有条件给60岁以上患者一年使用6个月。 葡萄糖胺原是人体可以自行合成的软骨重要成分之一，只是随年龄增长，身体制造葡萄糖胺不敷使用，这时补充由蟹壳、虾壳，萃取出类似人体软骨成分的葡萄糖胺製品，可以帮助修复损伤软骨，减轻软骨损耗。它的疗效主要是抑制关节炎的恶化，并促进破坏软骨的修复。目前所知的副作用包括：肠胃不适、恶心、腹泻。这个药大部分的研究报告，都肯定它在症状改善的疗效。但还是要记住没有任何一种药物，可以治愈退化性膝关节炎。而且以它受欢迎的程度，现在市面上在药房大卖场都可买得到但有许多有仿药、伪药，使用者仍得小心。最好还是由医师处方。 3、玻尿酸制剂是退化性关节炎的新选择 玻尿酸制剂让许多令人困扰不已的退化性关节炎，有另一种治疗新选择。玻尿酸制剂是目前最热门的药品之一它除了可用于美容外还可治疗退化性膝关节炎。这种关节注射剂是不同于长久以来被滥用的「类固醇制剂」，并没有施打类固醇造成的骨头坏死、肌肉变性、肌腱断裂的併发症。 它是以新鲜鸡冠提取，经过医学中心临床应用，显示治疗有效率高达七成以上且没有明显副作用发生，更无口服药品伤害肠肝肾之问题。注射玻尿酸，可以使患部减少的关节液获得补充，既可包覆、润滑软骨表层，又可渗入基层抑制软骨退化，同时改善关节活动度，也有止痛、消炎的作用。 对于经药品治疗没有显着效果且严重程度未达手术置换人工膝关节的病患，健保局核淮以玻尿酸制剂直接注射至膝关节来治疗退化性关节炎，一个疗程注射五次，每星期注射一次，效果可以维持到半年或重新开始一个疗程。经统计发现，若第一期患者（轻度疼痛在半年之内），在前二次治疗后，病情即显着改善。如果在退化性膝关节炎一、二期就开始注射，甚至可以不用置换人工膝关节，若从第叁期后开始治疗，可延缓手术换人工膝关节的时间。
一般疾病都是预防重于治疗，膝部退化性关节炎也是如此。没有任何一种药物可使严重磨损的膝关节软骨完全地恢复。因此我们可以透过正确的生活习惯及运动方式，来减轻膝部退化性关节炎，初期的膝关节炎可经过康复科医师或康复师指导适当的保健之道，再配合药物治疗，多获得相当的改善；后期的膝关节炎，则需要关节镜或人工关节置换的开刀方式，才可获得改善。所以当您的膝盖觉得不适时，应尽快就医以免膝退化性关节炎持续恶化。 预防： 1. 平常多DIY 做做大腿前肌 (股四头肌) 的肌力加强运动来减少关节负担。 2. 运动前要暖身少做对关节负担工作: 搬重物，不逞强打球、跑跳，也避免过度蹲屈、爬山……等 文章来源于网络，不希望被转载的，可以联系我们，我们将予以删除。 |
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