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一提到肝炎，很多人首先会想到“甲肝”、“乙肝”等常见的病毒性肝炎，实际上，除病毒性肝炎外，肝炎这个“大家庭”中还有许多其他成员，如酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等。近年，药物性肝炎患者逐年增多，却没有引起人们足够的重视。2016年3月18日是第16个全国爱肝日，湖南省人民医院感染科主任唐世刚教授提醒：六类药最易引发药物性肝损害，不要在没有医生的指导下乱用药物。 乱用感冒药，吃出肝损伤 因为患感冒，40岁的刘先生到药店一口气买了好几种感冒药。连续服用两周后，家人发现刘先生的脸色不对劲，到医院化验肝功能发现，其转氨酶已经达到400多，是正常人的十倍以上，被确诊为“药物性肝炎”。 唐世刚表示，目前，我国药物性肝病占住院黄疸患者的人2%～5%，约占所谓急性肝炎住院患者的10%，在老年肝病中可达20%以上。 药物性肝炎俗称“药肝”，是在药物使用过程中，因药物本身及其代谢产物所导致的肝脏损伤。“药肝”既可能是按医嘱合理服药过程中发生的不良反应，也有可能是没按剂量、疗程服药而引起的肝损伤。 保健品减肥药乱吃也伤肝 除了马钱子、雷公藤、何首乌等中草药过量服用容易对肝脏造成损害外，老年人盲目服用补药、保健品也可能引起药物性肝损伤。唐世刚表示，市面上的一些保健品成分不明，往往还添加了药物成分，吃了这样的保健品无疑会增加健康隐患。加上老年人大多患有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，本身就需要服用各种药物，如果过度“保健”，也会增加肝脏的负担，超过肝脏的代谢能力，使得肝脏不断受到损伤。特别是原本就患有肝病的人，更不宜服用补药和保健品。 此外，一些爱美女性为了追求“迅速瘦身”的减肥效果，盲目服用减肥药，导致肝脏损伤的也不在少数。据了解，减肥药中往往含有干扰脂肪代谢的成分，药物本身或代谢产物直接对肝有毒性作用，造成药物性肝损害。如果不及时治疗，最后很有可能发展成爆发性肝衰竭等更危险的疾病。 六类药物最易引发“药肝” 目前市面上的药品和保健品超过30000种，加上食品添加剂和环境污染物，人所接触的化学物质有60000种之多，而已知的能引起肝脏损伤的中药和西药超过1100种，其中抗生素、解热镇痛剂、化疗药、中药、抗癌药、抗结核药这六大类药物最容易损伤肝脏引发“药肝”。此外，一些消化病药物、心血管疾病药物、降血脂药物等也能导致肝损伤。 唐世刚提醒，患者在服药时，要在专业医生的指导下进行，避免超量服用和长期服用；同时定期检查肝功能，仔细观察原有病症有无变化。一旦出现乏力、恶心、呕吐、厌食、黄疸、发热、胆红素和转氨酶升高等症状时，应立即停用可疑药物并尽快就诊。 哪些人容易得“药肝” “老人、女性、免疫紊乱以及有肝病和药物不良反应的人更容易发生药物性肝炎。”唐世刚解释，老年人易发生药物肝毒性是因为肝细胞内微粒体酶系统的活性降低，对某些药物的代谢能力降低。而且老年人常服用多种药物，药物彼此干扰。有些药物主要经肾排出，老年人的肾小球滤过作用常减退，肾排泄减少，可造成药物的血液浓度增高；特异性变态反应性引起的药物性肝损害多见于女性；抵抗力差的人也容易出现肝损伤；有过药物不良反应的人往往肝脏解毒能力有限，容易再次出现类似的问题；而原本有肝病的人群例如肝硬化患者对许多药物的代谢能力已经降低，致使药物易蓄积在肝内，造成肝损害。 |
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