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每天一期，陪伴中医人成长 作者/赵绍琴 编辑/张亚娟 ⊙ 校对/战士徐、霜石 I导读：大匠示人以规矩。赵老辨湿热证十法为芳香宣化法、芳香疏解法、芳香化浊法、轻扬宣解法、宣肃疏化法、轻宣清化法、辛开苦降法、宣化通腑法、泄化余邪法、轻通胃肠法、甘润和中法。个人觉得，方法就是方向，方向对了，也就离“成功”不远了。 赵绍琴辨治湿热证十法 （一）芳香宣化法（上焦） 暑热之邪袭于外，湿热秽浊蕴于中。 症见：头晕身热，周身酸沉乏力，胸中气塞，脘闷咳嗽，小便黄赤。舌苔白腻而滑，脉濡滑。 此湿温初起之证，宜芳香宣化方法，鲜佩兰10克（后下），大豆卷10克，鲜藿香10克（后下），嫩前胡3克，川郁金6克，白蒺藜10克，姜竹茹10克，制厚朴5克，川黄连3克（研冲），通草3克。 （二）芳香疏解法（上焦） 暑热外受，表气不畅。 症见：形寒头晕，周身酸楚，身热肌肤干涩，中脘满闷，恶心呕吐，腹中不舒。舌苔白腻，脉濡滑，按之濡软略数。 芳香疏解，退热定呕。 佩兰叶12克（后下），广藿香10克（后下），陈香薷5克（后下），大豆卷10克，制厚朴6克，白蔻仁5克，煨鲜姜3克，杏仁6克，太乙玉枢丹1克研细分冲。 （三）芳香化浊法（上、中焦） 暑热湿滞、互阻中焦。 症见：身热泛恶，呕吐痰水，心烦急躁，两目有神，口干不欲饮水。胸腹中阵痛，大便欲解不得。舌白苔腻，脉象濡数，按之弦滑且数。 以芳香化浊法定呕降逆折热。 佩兰叶10克（后下），藿香6克（后下），制厚朴6克，半夏曲12克，川连3克，佛手10克，大腹皮10克，煨姜3克，保和丸12克（布包），赤芍12克，焦麦芽10克。 沉香末1克、白蔻仁末1克二味，共研装胶囊分两次汤药迭下。沉香末以降其气逆，蔻仁末以化开湿郁。治若不当，即可转痢。 （四）轻扬宣解法（上、中焦） 暑温蕴热，互阻肺胃。 症见：身热头晕，咳嗽痰多，胸脘痞闷。舌红苔白腻，脉弦滑略数，右脉濡滑且数。 热在肺胃，法宜宣解；湿浊中阻，又当轻扬。 香豆豉12克，炒山栀6克，嫩前胡3克，象贝母10克，杏仁泥10克，枇杷叶12克（布包），保和丸15克（布包），鲜芦根30克 （五）宣肃疏化法（上、中焦） 暑湿热郁，蕴阻肺胃 症见：咳嗽痰多，胸中满闷，大便不通，小溲赤黄，舌苔黄垢而厚，脉象濡滑，右关尺滑且有力。 宜宣肃上焦，疏化畅中法。 前胡3克，象贝母12克，杏仁泥10克，香豆豉12克（布包），山栀3克，炙枇杷叶12克（布包），黄芩10克，保和丸15克（布包），焦麦芽10克，枳壳3克 （六）轻宣清化法（上、中焦） 暑热偏多，湿邪略少。 症见：身热咳嗽，汗出口干，意欲凉饮，胸脘少闷。舌红苔黄，脉滑数略濡，右部有力。 宜清解暑热，轻宣他浊。 薄荷细枝2克（后下），佩兰叶10克（后下），连翘12克，炙杷叶12克（布包），白蒺黎12克，前胡3克，杏仁10克，川贝母5克（研冲），鲜西瓜翠衣30克，鲜荷叶一角，益元散12克（布包），竹叶6克，黄芩6克 （七）辛开苦降法（中焦） 湿热病，热郁中州，湿阻不化。 症见：头晕且胀，胸闷而周身酸楚，漾漾泛恶，大便不畅，小便赤黄，苔白滑腻，脉濡滑而沉取有力。 宜辛开其部以利三焦，苦降其热以燥湿浊，少佐淡渗分消。 白蒺藜10克，佩兰叶12克（后下），白芷3克（后下），半夏10克，黄芩10克，黄连3克（研冲），炒苡米12克，白蔻仁12克，赤苓12克，滑石12克。 （八）宣化通腑法（中、下焦） 暑挟湿滞，互阻不化。 症见：恶心呕吐，腹胀矢气，大便不通，小溲艰涩。舌苔白腻，根部垢厚，脉濡滑关、尺有力。 宜宣化降逆，展气通腑，一方两法，兼顾胃肠。 鲜佩兰12克（后下），鲜藿香6克（后下），香豆豉12克，山栀5克，佛手片10克，槟榔10克，杏仁10克，前胡6克，通草3克，煨姜2克。 酒军0.5克，太乙玉枢丹1克二味共研，装胶囊，分两次用佛手片10克，生姜3克，煎汤送下，先药服。（此定呕法） （九）泄化余邪、轻通胃肠法（中、下焦） 湿温后期，身热已退，症状大轻，余热未除，湿热积滞退而不净。 症见：大便不通，腑气不畅，腹中不舒，舌苔腻根黄厚，脉象濡滑，右侧关、尺滑且有力。 泄化余邪而通胃肠。 白蒺藜10克，粉丹皮6克，香青蒿1克，枳实3克，鲜杷叶12克，保和丸15克（布包），全瓜蒌30克，知母6克，炒苡米12克，山楂炭12克，杏仁10克，茵陈12克，白蔻仁末0.6克、生熟大黄末各1克，上三味共研细末装胶囊，分两次汤药送下。 （十）泄化余邪、甘润和中（中、下焦） 湿温初愈，邪退不净，中阳未复，阴分亦虚，运化欠佳。 症见：胃纳不馨，周身乏力。舌胖而淡，脉濡精缓弱，按之弱而无力。 宜泄化余邪，甘润和中方法，以善其后。病势向愈，饮食寒暖切当留意。 川石斛12克，丹皮6克，香青蒿0.5克，甜杏仁10克，神曲12克，鸡内金10克，冬瓜子20克，茯苓皮15克，生熟谷麦芽各12克，香砂枳术丸15克（布包）【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】
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