肝郁脾虚、气滞血郁失眠治案

【病例】某女，45岁，北京某个体汽车运输企业老板。2007年4月3日就诊。
  主症失眠3月多，在京治疗效果不显，遂回原籍休息治病。其陪伴女友介绍，起因于年初同行竞争激烈，企业经营失利。
  现症每晚累计睡眠不足3小时，尤其不易入睡，睡着后又容易醒，并见抑郁不舒，胸胁郁闷，善太息，饮食少思。面色略显晦暗，舌苔白，脉左小弦而右略虚。方用逍遥散加味：
【处方】当归、白术、白芍、柴胡、茯苓、酸枣仁（炒）、夜交藤、合欢皮、丹参、玫瑰花、开心果、黄芪、甘草、生姜、大枣。5剂。
【二诊】睡眠转佳，感觉比在北京时好多了，每晚能睡5个多小时，太息已少现，饮食增加。上方去黄芪加薄荷。续服5剂。
【三诊】每晚能睡6小时左右，面色转佳。但涉及企业往事时失眠仍有反复。上方去姜枣，加郁金、二至。并嘱其注意自我调养，应客观面对现实，充分挖掘、发挥有利条件，重整旗鼓，再创佳绩。
【四诊】自述睡眠已基本正常，准备近日离乡回京，要求开一巩固疗效的方药，并开点玫瑰花回去泡开水服。诊其脉寸关小弦两尺略虚，处以滋肾生肝饮加减;
【处方】酸枣仁（炒）、熟地、山茱萸、山药、当归、茯苓、白术、白芍、柴胡、郁金、开心果、五味子、合欢花、甘草。另取玫瑰花200g，每次1～2g与绿茶适量泡开水服。患者称谢而去。
【说明】此例患者本为气郁型体质，加之企业经营失利，更导致肝郁脾虚，气滞血郁，故用逍遥散为主方调治，获效后再用滋肾生肝加减，肝肾同治以巩固疗效。