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来源：病理学（黄玉芳主编） 前列腺增生症又称为前列腺肥大，是以前列腺腺体和间质增生而致前列腺呈结节状肿大为特点的常见疾病。多见于50岁以上的老年人，发病率随年龄增长而增加；主要临床表现为排尿困难。 【病因和发病机制】尚未完全阐明，现多认为与雄激素和雌激素平衡失调有关：位于尿道周围的前列腺内区（由尿道周围的中叶和部分侧叶组成，所谓女性部）对雌激素很敏感，位于包膜下的前列腺外区（所谓男性部）对雄激素敏感。当体内雄激素减少而雌激素增多时，则可引起前列腺内区各种固有组织成分的增生。 【病理变化】肉眼观：前列腺体积增大，重量增加(正常约20g)，一般可为正常的2—4倍；常呈灰白色结节状，质地较坚韧；切面常见增生结节内出现多数大小不等的囊腔，腔内可有乳白色分泌物溢出。光镜下：前列腺腺体、平滑肌和纤维组织均呈不同程度的增生，其中增生的纤维组织和平滑肌细胞伸入增生的腺体之间，并伴淋巴细胞浸润；腺体常呈囊状扩张，有的腺腔内可见红染的同心圆状分泌物，称为淀粉样小体。 增生的腺体组织散布于增生的纤维组织与纤维间质中，小图示腺体双层细胞，外层为基底层细胞，内层为腺泡上皮细胞 【临床病理联系】主要临床症状是排尿困难和尿液潴留，系前列腺内区增生压迫尿道所致；有的患者出现滴尿现象，可能为尿道括约肌受增生前列腺的牵拉和压迫而过度紧张，以致排尿时不易放松所致。 【鉴别诊断】 1、膀胱癌 2、前列腺癌 3、膀胱颈纤维化增生 4、神经源性膀胱功能障碍 【结局】前列腺增生压迫尿道可继发膀胱代偿性肥大和尿路感染，严重时可引起双侧输尿管和肾盂积水，甚至双肾压迫性萎缩而致尿毒症。前列腺增生症极少癌变。 【治疗】前列腺增生应根据病人具体情况采用等待观察、药物治疗和手术治疗。 |
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