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俞梦孙眼中的“智慧医疗”(续)

 Chanstar 2016-03-16
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上回讲到俞梦孙院士将稳态分了不同层次,那到底是什么样的不同层次呢?今天继续为大家详解。

俞梦孙院士把稳态分为了四个不同层次,分别是:生理性稳态、亚生理性稳态、病理性稳态、衰竭。这四个层次应该是很好明白的,生理性稳态就是健康;亚生理性稳态就是不太健康了,但是还没有病;病理性稳态,也就是说为了避免整体稳态水平失稳,以牺牲某一些基础的稳态为代价,建立了病理重构,形成内部应激源,也就是拆东墙补西墙的道理。最后一个就更不用多说了,组织内部结构达到一个危险的状态了。


为了让大家更好的理解稳态水平,俞院士又与张仲景《伤寒论》里六经联系起来,俞院士将伤寒的六种体质暂分为四个过渡态。第一个是“不知不觉地过渡,在准线性范围内,这种过渡人是没感觉的,也就是说不在应激范围内,不是应激反应。” 第二个很重要,“就是系统响应超出了线性稳态范围,进入了非线性稳态范围,注意还是非线性稳态范围”。“第三个就是它的这个响应超过了非线性稳态范围,进入了深层次的自组织带上。就是要牺牲一部分稳态来维持整体稳态,这个叫稳态应变超负荷,缺了个超,稳态应变超负荷,这个就是病理性应激了。” “那么第四个就是它根本就没有反馈了,就是有问题了。”

俞院士又详细解释了过渡态的一些特征,“过渡态,表现为急性,其实就是应激反应。所以我们在应激反应的时候,不能随便治的。譬如他发烧了,发烧是好事,他重新建立一套系统,让寒去掉,让不该有的东西出去。你给他乱治要治出毛病的,所以过渡态我们要把它引导到生理性应激上来。”


过渡态我们可以让身体自身去调节,那么稳态变超负荷了呢,就是病理性稳态,慢性病了呢,那这么一来,我们应该怎么来对待疾病?这个是很重要的事项。“第一,首先不要直接对着病去解决问题,这已经有上百年、几百年的经验了。早期对传染病还可以,现在用这个事项再来对新的传染也不行了,对待慢性病更不行了,所以不一定要直接地对准疾病的表观去治,这是第一条。” “第二条,对待超负荷应激反应,应该引导它转向生理性应激。那这样一看,什么是健康也就清楚了,“就是首先在第一个在线性稳态是健康的,第二个经过非线性稳态走向新条件下的线性稳态,这也是健康,稳态应变。第三个,如果有慢性病的,就应该通过建立一个稳态应变的过程,使它增加负熵,有序能,恢复自组织功能,同样可能从功能结构上回归健康。”俞院士讲的这些都是慢性病可转变为生理性稳态的希望。


最后俞院士精简地说智慧健康“其实就是大道之见,把这个自然能力搞清楚以后,恢复健康就容易多了,如果健康恢复了,他的病是自己把它调好的,不是我们人把它治好的,它自己会好的。”所以我们要发展顺应自然能力的医学,导出一个健康医学工程,成为一个复制性的模式。



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