潘梅芳医师问: 张老师:您好!
不好意思,因为有关颈动脉的问题,纠结了很久找不到答案,所以写信来麻烦您,请您百忙之中,给予我一些指点。
1.我在做颈动脉超声检查的时候,经常发现老年人的颈内动脉、椎动脉内径尚正常,但阻力指数有增高,大于0.7。《超声医学》及很多超声有关的书上都说,颈内动脉及椎动脉的阻力指数小于0.7,但没有提到指数增高时应该怎么解读。我的理解是颈内动脉、椎动脉阻力指数增高提示颅内血管硬化或有脑梗等情况,不知是否正确,也不知阻力指数增高要不要在超声报告中提示,或者说阻力指数增高到什么程度时要在报告中提示。
2.有时颈动脉的频谱形态有一个针尖样尖峰突出,测量时要把这个尖峰一起测量进去吗?
3.另外,各种超声书上,都有颈内动脉狭窄程度的判断,多数是以颈内动脉的流速或颈内动脉与颈总动脉的流速之比来判断。但我常常发现,在我用二维法测量计算颈内动脉的面积狭窄率,属于中度甚至重度狭窄时,颈内动脉的流速或其与颈总动脉的流速之比并未达到这个狭窄程度,也就是说,用二维测量的面积狭窄率会高估。不知是什么原因,而且多数时候,并不存在颈总动脉的严重狭窄导致颈内动脉流速下降这个情况。这时,应该以哪个方法来判断颈内动脉的狭窄程度更可靠。
以上问题,恳请张老师百忙之中,给予指点一二,万分感谢!
祝老师身体健康,万事如意!
潘梅芳
回答如下:
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