物理治疗 | 足底筋膜“炎”不是炎症「JRC康复密码」

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• 发展现状

• 定义

• 病因病理

• 临床表现

• 治疗方法

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发展现状

• 在美国大约有10％的人群患病，每年约有60万人因此就诊。

• 全球普通人群约有10%-15%的发病率。

• 这种疾病影响各年龄段的成年人，多发于40—60岁人群。

定义

• 足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致

• 又被称为足跟疼痛综合征、慢性足跟疼痛、赛跑者足跟（runner’s heel)、跟骨下疼痛。

发病原因

• 运动量过大

该疾病在跑动较多的专项运动员和长跑爱好者中常发生，登山健身、徒步旅行易发生

• 体重过重

会造成足部关节负荷加重，增加对组根部脂肪组织的压力，而使其遭受破坏

• 鞋子的选择

长时间穿着高跟鞋，包括西式长靴，足底筋膜将会因此发生挛缩

• 足部生物力学异常

扁平足、外翻足、高弓足、姆指外翻等

病因病理

足底筋膜的解剖结构

足底筋膜位于跟骨与跖骨间，為一强壮、具有相当厚度的扇状弹力结缔组织
起自跟骨结节向前成扇形分布，止于五个跖骨头及近节趾骨基底的纤维腱性组织。其作用是维持足的纵弓、缓冲震荡的作用。

足底筋膜“炎”不是炎症

传统上将足底筋膜炎认为是局部肌肉劳损，足跟部脂肪组织消退，导致局部筋膜纤维化、粘连等无菌性炎症反应，刺激神经而引起的疼痛。

实际上重复性研究表明．发生足底筋膜疼痛时并没有炎症发生，而是组织发生了退行性改变。

慢性足底筋膜炎人群进行足底筋膜切除手术时组织学显示，没有炎症细胞浸润，只有筋膜的退行性改变。

临床表现
足底筋膜炎最主要的症状：行走时足跟底疼痛；足底有明显压痛点。严重患者站立甚至休息时也会有疼痛感。

多是单脚发病，足底筋膜炎的患者最痛苦的是在每天早上起床的时候：当脚刚接触地面、准备站起来的一瞬间，疼痛非常剧烈。

疼痛发生的部位仅仅在足跟吗？

2013年的一项研究，对多名患者进行超声诊断发现足底出现退行性改变的部位很分散，不仅仅局限在足跟周围。

治疗方法

第一拳：运动康复

• 松解

• 牵拉

• 强化力量

• 神经肌肉控制练习

第二拳：注射皮质激素

可有效缓解疼痛，但容易引发并发症——筋膜断裂

第三拳：矫形器

第四拳：冲击波治疗

综合训练

四步徒手牵伸

姿势调整也很重要...

Great posture is critical for foot health