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图片来自Pixabay 什么时候开始添加？ 世卫组织和联合国儿童基金会建议：在婴儿生命最初的6个月应该纯母乳喂养，在6月龄时添加补充食品的同时继续母乳喂养至两岁或两岁以上。美国儿科学会也建议纯母乳喂养6个月，在6月龄左右开始逐渐添加固体食物的同时继续母乳喂养到至少一岁；之后如果母亲和孩子都愿意，可以继续母乳喂养。 6月龄左右，母乳或配方奶就开始满足不了婴儿对能量和营养的需要，这时就要给他添加补充食品。如果婴儿到6月龄还不添加补充食品，或添加不当，婴儿的生长发育就可能会受到影响。“补充食品”是世卫组织的说法，美国和英国称为“固体食物”，我国则俗称“辅食”。为什么叫“固体食物”呢？可能因为之前吃的母乳或配方奶都是液体。为什么不叫“辅食”呢？因为固体食物也很重要，不只是“辅助”的作用，固体食物在6-12月龄能给婴儿提供多达一半的能量，在12-24月龄则有三分之二的能量是由固体食物来提供的。我国卫生部门在2012年发布的《儿童喂养与营养指导技术规范》也已经不叫“辅食添加”了，而改称为“食物转换”。 许多人虽然知道6月龄开始添加固体食物，但还是不确定应该具体哪天开始。纯母乳喂养六个月指纯母乳喂养180天，所以添加固体食物应该是从婴儿出生后第181天左右开始（吃配方奶或混合喂养的孩子也是这个时间）。当然具体操作不一定要这么精确，可以在孩子4月龄体检时咨询一下医生。 添加固体食物的原则 固体食物的添加应该及时、充分、安全、合理： 1、及时，指婴儿6个月大时就应该开始添加母乳或配方奶以外的食品； 2、充分，指在继续母乳喂养的同时，固体食物应该在喂养数量、频率、连贯性及食品多样性方面满足儿童成长的营养需求； 3、安全，指应该按照安全的方式来制备和给予固体食物，以将病原体污染风险降至最低； 4、合理，指食物的性状（如泥状、末状、粒状、块状）要适合儿童的月龄，并根据心理保健的原则采用回应式喂食。回应式喂食即直接给婴儿喂食和帮助年龄较大的儿童进食；要耐心地慢慢喂食，鼓励而不是强迫儿童进食；对孩子说话，并保持目光接触。 应该先添加什么食物？ 虽然传统是先给孩子添加谷物（如米粉），但没有医学证据表明按特定顺序来添加固体食物会对孩子有什么好处。有些儿科医生建议先添加蔬菜再添加水果，但也没有研究表明孩子先吃水果会让孩子不喜欢吃蔬菜或过敏。很多婴儿都喜欢吃谷物，可以买预先配制好的婴儿米粉，这些米粉里通常都添加了铁等营养素。米粉可以用母乳、配方奶、或水来稀释。无论给孩子吃什么固体食物，都要确保是专门为婴儿制备的，以保证食物含有适合婴儿月龄所需的营养，同时没有添加盐。 刚开始给孩子吃的食物应该是弄成糊状的或煮软的小片食物。香港卫生署建议的食物性状如下： 6月龄：稀滑的糊。 7-8月龄：稠糊和泥蓉状食物。 9-11月龄：有颗粒的泥蓉状食物，如菜肉粥。 12-18月龄：软饭、切碎的肉和菜。 18-24月龄：略为切碎的家常饭菜。 每次只给孩子加一样新的食物，观察至少3-5天，如果没有腹泻、皮疹、呕吐之类的不良反应，再加另一样。如果出现这些不良反应，就要先暂停吃有嫌疑的食物，然后咨询儿科医生什么时候可以再尝试。在6-7月龄时，孩子每天的饮食里应该包括：母乳（或配方奶）、谷物（如婴儿米粉）、蔬菜、肉类、鸡蛋（包括蛋黄和蛋白）、水果，把这些食物合理安排在一日三餐里。 什么东西不能吃？ 1、为了预防窒息，不要给幼儿吃硬的、光滑的、需要彻底嚼碎的食物（如花生和生的蔬菜）。孩子在4岁之前都无法掌握咀嚼的技能，所以他们可能把食物整个（整块）吞下。不要给整颗花生或其它坚果幼儿吃。 2、不要给幼儿吃圆的、硬的食物（如热狗和胡萝卜条）。要把食物弄碎（不能大于1厘米）。 另外，不能让孩子边吃东西边玩或边跑。 补铁 婴儿出生时体内储备的铁足够支持他的早期生长，但储备的铁会不断减少，孩子需要铁来加速他的生长。肉类和添加了铁的婴儿米粉都是铁的良好来源，绿色蔬菜中也含有铁。如有特殊情况（如妈妈怀孕时有糖尿病等并发症，孩子是低出生体重儿或早产儿），可能需要服用补铁滴剂，具体请咨询医生。 怎样添加？ 给孩子吃固体食物时，要确保他坐直，以防噎着。如果刚开始时他拒绝吃固体食物，也不要强迫他，可以继续只喂奶一或两个星期，然后再次尝试。 应该使用勺子来给婴儿喂固体食物，除非因为特殊情况（如胃食管反流）儿科医生有其它建议。不要把固体食物放到奶瓶来给婴儿吃，因为这样容易喂养过度导致体重增加过多。如果标准的婴儿勺对你的孩子来说仍然太宽，可以使用小的咖啡勺。 添加固体食物时，刚开始先给孩子吃半勺或更少些，头一两次他可能不知所措或完全拒绝，这是正常的，因为对他来说，进食方式发生了很大变化。可以先给他吃一点母乳或配方奶，然后喂非常少的半勺固体食物给他，最后再让他继续吃母乳或配方奶。这样可以防止他非常饿时有挫败感。应该非常缓慢地增加固体食物的量，从一或两茶匙的量开始，直到孩子学会怎样吞咽固体食物。 到了大约8月龄大，吃饭时可以给他一个勺子让他玩和学着自己吃东西。不过他可能要到1岁生日之后才能连续地把自己勺子里的食物放到嘴里，但在此之前一定要让他学习。 添加多少？ 世卫组织建议6-8月龄时每天给孩子吃2-3次固体食物。各年龄段具体的每日食谱以后的文章再说，以免一篇文章篇幅太长。 手指食物 一旦孩子可以独立地坐着，就可以给他吃手指食物（注意手指食物是指可以直接用手指抓着吃的食物，是相对于用刀叉、筷子等工具来吃的食物而言的；而不是形状像手指的食物），这可以帮助他学习自己吃东西。大多数婴儿可以在8月龄左右开始学习自己吃东西。但要确保你给他吃的任何东西都是软的、容易吞咽的、和弄成小块的，以免噎到，如：煮熟并弄碎的甘薯、鸡丁、肉、小片的面包。不要给任何需要咀嚼的食物这个年龄的婴儿吃，即使他已经长牙了。另外也不要添加盐和其它调味品。 瓶装食品 如果是买瓶装（或罐装）的婴儿食品的话，不要直接从瓶子里挖出给宝宝吃，应该先把要吃的量挖到小碗里再从碗里挖给他吃，以免宝宝嘴里的细菌污染瓶子里的剩余食物。已经从瓶里挖出来的食物，如果没吃完的话，应该丢弃，不要保存，更不要放回瓶子里。 果汁 不要给6月龄以下的婴儿喝果汁，因为果汁对这么小的婴儿没有营养好处。6月龄后，可以限量喝果汁，但果汁的营养好处不如完整的水果（小婴儿应该吃果泥或果粒）。给婴幼儿喝果汁会使他习惯喝甜饮料，这会导致体重增加过多。1-6岁的孩子，每天最多只能喝120-180毫升果汁。 水 6月龄后，如果在两餐之间，孩子看上去渴了，可以给他吃母乳或喝少量水。在热天孩子通过出汗流失水分时，每天给他喝两次或更多次水。 固体食物与大便 在开始给孩子吃固体食物之后，他的大便可能呈现不同的颜色。因为食物里的糖和脂肪，大便也会有更强的气味。豌豆和其它绿色蔬菜可能会使大便变成深绿色，甜菜可能会使大便变红色（有时也会使小便变红色）。大便里也可能会有未消化的食物颗粒，特别是豌豆、玉米、西红柿或其它蔬菜的皮。这些都是正常的。但如果大便非常松散、水样、或充满粘液，可能意味着孩子的消化道受刺激了，应该咨询医生孩子是否有消化问题。 编译：朱剑笛 现代育儿百科是科普作者@火爸朱剑笛 创建的公众号，目的是和大家分享权威机构的现代育儿知识。回复“目录”可得到全部文章的列表。欢迎关注： 微信号：xdyebk（现代育儿百科） 火爸博客：http:// 参考资料： 1. 世卫组织. 婴幼儿喂养. 2014. http://www./mediacentre/factsheets/fs342/en/ 2. 世卫组织. 补充喂养. http://www./nutrition/topics/complementary_feeding/en/ 3. 中国卫计委. 儿童喂养与营养指导技术规范. 2012. http://www./fys/s3585/201205/da02602bd8b44828abeb3c08358b6794.shtml 4. 美国儿科学会. Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5. 6th edition. 2014. 5. 香港卫生署. 6-24 個月嬰幼兒 — 7 日飲食全攻略. 2013. http://www./tc_chi/health_info/child/14732/14732_02.html 更新：2015/03/20 |
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