教学大纲 1.掌握脑神经的名称、性质、连脑部位、进出颅的部位。 2.了解嗅神经的功能性质和分布。 3.掌握视神经的功能性质、行程及被膜。 4.掌握动眼神经的纤维成份、行程及分布。了解睫状神经节的位置与性质。 5.掌握滑车神经的分布。 6.掌握三叉神经的纤维成份、主要分支和分布概况;三叉神经节的位置与性质。 7.掌握展神经的分布。 8.掌握面神经的纤维成份、主要分支的分布概况。了解翼腭神经节和下颌下神经节的位置与性质。 9.掌握前庭蜗神经的功能性质。 10.掌握舌咽神经的纤维成份、主要分支的分布概况。了解耳神经节的位置与性质。 11.掌握迷走神经的纤维成份、主干行程、主要分支及分布概况。 12.掌握副神经和舌下神经的分布概况。 教学内容 一、脑神经的名称 Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经 Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经 记忆口诀: Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼,Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ是展,Ⅶ面Ⅷ前庭蜗Ⅸ舌咽,迷副舌下神经全 一、脑神经的纤维成分(含7种纤维成分)
一般躯体感觉纤维(GSA):分布于皮肤、肌、肌腱和口、鼻腔大部分粘膜 感觉纤维特殊躯体感觉纤维(SSA):分布于视器和前庭蜗器 一般内脏感觉纤维(GVA):分布于头、颈、胸、腹的脏器 特殊内脏感觉纤维(SVA):分布于味蕾和嗅器
躯体运动纤维(GSE):分布于眼球外肌、舌肌 运动纤维一般内脏运动纤维(GVE):分布于平滑肌,心肌运动和腺体分泌 特殊内脏运动纤维(SVE):分布于咀嚼肌、面肌、咽喉肌等(鳃弓肌) 三、脑神经的分类 感觉性脑神经:含躯体或内脏感觉纤维(Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ) 运动性脑神经:含躯体或内脏运动纤维(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ) 混合性脑神经:含感觉纤维和运动纤维(Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)
四、感觉性脑神经
五、运动性脑神经
六、混合性脑神经 (一)三叉神经trigeminal nerve 一般躯体感觉纤维:头面部一般感受器→三叉神经节→三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核 1.纤维成分 特殊内脏运动纤维:三叉神经运动核→咀嚼肌 2.分支: (1)眼神经(感觉性):穿海绵窦外侧壁,经眶上裂入眶 额神经 分支泪腺神经分布于视器、眼裂以上和鼻背皮肤 鼻睫神经
(2)上颌神经(感觉性):穿海绵窦外侧壁,经圆孔出颅 眶下神经 分支颧神经分布于上颌牙、口、鼻腔粘膜、硬脑膜及睑裂与口之间皮肤 上牙槽神经 翼腭神经 (3)下颌神经(混合性):经卵圆孔出颅 耳颞神经 颊神经分布于硬脑膜、下颌牙、及牙龈、舌前2/3及口 分支舌神经腔底粘膜、耳颞区和口裂以下皮肤、咀嚼肌 下牙槽神经 咀嚼肌神经 三叉神经损伤表现:同侧的面部皮肤及眼、口和鼻粘膜一般感觉丧失;角膜反射消失;咀嚼肌瘫痪,张口时下颌偏向患侧
(二)面神经facial nerve 特殊内脏运动纤维:起于面神经核→表情肌 一般内脏运动纤维:起于上泌涎核→翼腭神经节和下颌下神经 1.纤维成分节换元→泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔、腭的粘膜腺 特殊内脏感觉纤维:舌前2/3味蕾→面神经膝神经节→孤束核 一般躯体感觉纤维:传导耳部皮肤一般感觉和表情肌本体觉 2.行程:延髓脑桥沟外侧部→内耳门→内耳道底→面神经管→茎乳孔出颅→穿腮腺到面部 3.面神经管内的分支 特殊内脏感觉纤维:分布于舌前2/3味蕾 (1)鼓索 一般内脏运动纤维:下颌下神经节换元→下颌下腺及舌下腺的分泌
(2)岩大神经:一般内脏运动纤维→翼腭神经界换元→泪腺、腭及鼻粘膜的腺体 (3)镫骨肌神经:支配镫骨肌 颞支:额肌、眼轮匝肌等 颧支:眼轮匝肌及颧肌 4.颅外分支颊支:颊肌、口轮匝肌及口周围肌 下颌缘支:下唇诸肌 颈支:颈阔肌
5.神经节 (1)翼腭神经节:位于翼腭窝上部,上颌神经下方 (2)下颌下神经节:位于下颌下腺与舌神经之间 (三)舌咽神经glossopharyngeal nerve 特殊内脏运动纤维:疑核→茎突咽肌 一般内脏运动纤维:下泌涎核→耳神经节换元→腮腺 1.纤维成分一般内脏感觉纤维:咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球→下神经节→孤束核 特殊内脏感觉纤维:舌后1/3味蕾→孤束核 一般躯体感觉纤维:耳后皮肤→上神经节→三叉神经脊束核 2.行程:橄榄后沟上部连于延髓→经颈静脉孔出颅 舌支:舌后1/3黏膜的一般感觉和味觉 咽支:分布于咽肌和咽粘膜 3.主要分支鼓室神经→鼓室丛→岩小神经→耳神经节换元→腮腺 颈动脉窦支:分布于颈动脉窦和颈动脉小球,反射性地调节血压和呼吸 4.耳神经节:位于卵圆孔下方,下颌神经内侧 (四)迷走神经vagus nerve 一般内脏运动纤维:迷走神经背核→副交感神经节换元→颈、胸、腹腔脏器 1.纤维成分特殊内脏运动纤维:疑核→咽喉部肌 一般内脏感觉纤维:颈、胸、腹腔脏器→下神经节→孤束核 一般躯体感觉纤维:硬脑膜、耳郭、外耳道→上神经节→三叉神经脊束核 2.行程:橄榄后沟中部出脑→经颈静脉孔出颅→颈内静脉与颈内动脉或经总动脉之间后方→颈根部
左迷走神经:左颈总动脉与左锁骨下动脉之间→主动脉弓前方→肺根后方→食管前丛一迷走神经前干一食管裂孔→腹腔 右迷走神经:经锁骨下动脉前方→气管右侧→右肺根后方→食管后丛→迷走神经后干→食管裂孔→腹腔
4.主要分支 内支:分布于咽、会厌舌根及声门裂以上喉粘膜 喉上神经 (1)颈部分支外支:伴甲状腺上动脉下行,支配环甲肌 颈心支→心丛→心脏
左喉返神经绕主动弓→气管食管间沟→喉下神经→喉肌 喉返神经 (2)胸部分支右喉返神经绕右锁骨下动脉 (环甲肌除外)、声门裂以下喉粘膜
支气管支和食管支
胃前支:分布于胃前壁,“鸦爪”分布于幽门部前壁 迷走神经前干 (3)腹部分支肝支:分布于肝、胆囊 胃后支:分布于胃后壁,“鸦爪”分支分布于幽门部后壁 迷走神经后干 腹腔支:参加腹腔丛,分布于肝、胆、胰、脾、肾及结肠左曲以上消化管 |
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