湿热辩治

 

湿热的成因是有内外之分的，朱丹溪曾说过：“六气之中，湿热为病，十居八九”。前面我们也用图列出湿热有外因和内因，外因就是由外感而得湿热，内因就是由内伤而得之。有些人住的地方太潮湿，有的呢平常喜欢早行雾露，有的淋雨也不换衣服吹干头发，有的工作不得不经常在水里泡着，有的出了汗也不更衣，鞋子湿了也不管照穿不误，这样湿就从外感之，这就是外因。对于外因，我们要想办法屏蔽掉与外界湿气的联系，南方春天刮南风的时候，地板就很容易犯潮，这时候如果把门窗关紧，自然界的湿气进不来，屋子里就不会那么潮；有些人好酒贪杯，不醉不归，又经常过量的吃生冷之物，这样湿就从内伤之，这就是内因，对于内因，我们只能想办法调理了。那么，就有人说了：饮食只要进入到胃，还不都成了湿。只要脾土旺，就能运化水谷，上归于肺，下输膀胱，这样就无湿气可留了嘛！所以说，脾弱不能运化水谷，也应该叫湿。

治湿之法，古人惟独以利水为主，其实大可不必执一，必须要对症下药。我们前面在介绍祛湿方剂的时候分成燥湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化寒湿、祛风胜湿五类，具体到用药也是如此。

 

湿气在皮肤，适宜用解表之药，如麻黄、桂枝、防己、苍术、白术之类，这就好比说碰到大阴天，非要下场雨才能天晴一样。

 

水湿积于肠胃，肚腹肿胀者，宜用攻下之药，如大黄、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、槟榔之类，这就如同洪水来了，水沟河渠里的水满了，四处横溢，这时候非要引导洪水泄洪不可。

 

寒湿在肌肤筋骨之间，拘牵作痛，或麻木不仁，适宜用温经之药，如干姜、附子、丁香、肉桂之类，这就像太阳出来了，尤其是大中午的太阳一晒，阴湿自干。

 

湿气在脏腑肌肤之间，轻微不是很重的时候，宜健脾燥湿之药，如苍术、白术、厚朴、半夏、木香、桑皮之类，这就类似于很少的一点点湿气，我们用点灰土一撒掩盖上则湿气就炝干了。

 

湿热在小腹膀胱之间，或肿、或泻、或小便不通，宜用渗泄之药，如猪苓、泽泻、茯苓、滑石、茵陈、木通、葶苈子、车前子、海金砂之类，这就像小水沟堵塞了，非得将堵塞的地方疏通，这样水才能通过水沟到达目的地。

 

湿气在皮肤，宜用胜湿之药，如防风、羌活、独活之类，这就好比我们拖地后地板湿漉漉的，用电风扇一吹就干了，清风一扫，湿气自消。

 

湿热证的表现很多样：