抑郁症别排斥药物治疗
受访专家/广州医科大学附属第一医院临床心理科主任 余金龙 春天是包括抑郁症在内多种情绪障碍疾病高发的季节，到医院就诊的患者也明显增加。“医生，可以给我一些建议，教我如何自我调整吗？”广州医科大学附属第一医院临床心理科主任余金龙介绍说，这是他们在门诊经常被问到的问题，这些病人往往对药物比较排斥，甚至抗拒。他要提醒的是，严重的抑郁症一定要接受系统的药物治疗。 并非所有心理问题都能一聊了之 在很多读者的印象中，无论是抑郁还是焦虑都属于心理问题，找心理医生聊一聊就能解决问题了，其实并非这么简单。余金龙介绍说，对于患者的心理问题需要鉴别是抑郁还是焦虑，如果是焦虑的话，心理治疗和患者积极的自我调整很重要。如果是抑郁的话，轻度抑郁可考虑只做心理治疗，不适合心理治疗的应药物治疗；如果是严重的抑郁，一定要接受药物治疗。 严重的抑郁又分为重度抑郁症和双相抑郁，前者以抗抑药物治疗为主，后者以情感稳定剂治疗为主，必要时可辅助抗抑郁药物治疗。重度抑郁症与双相抑郁的鉴别诊断也是很重要的，如果双相抑郁按重度抑郁症治疗，容易诱发躁狂、混合发作或快速循环状态，导致病情复杂化，治疗难度增加，自杀率增加。一般来说，天才型抑郁患者大多是双相抑郁或潜在的双相抑郁，有幻觉妄想的抑郁、有过多次自杀行为的抑郁和难治性抑郁也多半是双相抑郁。 抗拒用药多因对药物误解太深 余金龙介绍，临床上有不少抑郁症病人并没有坚持科学服药。一种情况是，有的患者对于抗抑郁药物有所抵触，怕吃了上瘾、副作用大或“变傻”。 余金龙解释，抗抑郁药物一般在医生的指导下使用都可以尽量把副作用降到最低。 另一种情况是抑郁症患者由于处于“负性认知模式”，认为自己的病情严重，吃药是没有用的。加上药物起效往往需要一到两周，有的病人吃了几天药，见没有效果就自行停药了。余金龙解释，抑郁症的药物治疗，一定要做到足量足疗程。药物的剂量要足够，患者和患者家人不可擅自减少药物剂量；疗程要足够，全病程治疗包括急性期治疗、巩固治疗和维持治疗3个阶段。不可以有时服，有时不服，或过早停药。临床上，没有做到足量足疗程治疗是病情波动或反复的主要原因之一。 家人支持让治疗事半功倍 这里要提醒的是，对于抑郁症患者的治疗，家人的理解和支持至关重要，可以让治疗事半功倍。余金龙介绍，家人要提醒并督促患者按时按量吃药，并督促患者定期复查。严重的抑郁，尤其是双相抑郁，病情变化快，需要定期看医生，以便医生能及时发现病情变化，及时调整治疗方案。如果患者或家人发现病情有加重，一定要看医生。患者自杀前常会无意识发出一些求救信号，这时患者身边的家人和好友就要警惕了。 在日常生活中，家人可督促患者作息有规律，不熬夜，每天准时起床，适度的工作和运动，不喝酒，少饮咖啡和茶等。 这里要提醒的是，大部分抑郁症患者会感觉有各种身体不适，表现得非常痛苦。家人有时对此很难理解，认为病人是“无病呻吟”或“小题大做”。其实抑郁症患者的不适和痛苦是真实的，家人要理解。抑郁症患者由于大脑中神经递质5—羟色胺和去甲肾上腺素的浓度下降，易出现自我评价过低，如果家人不理解他，更会加重病人的自责感，让他的自我评价更低。 |
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