|
|
| 颈腰背疼痛预防和治疗 |
|
|
|
|
颈腰背疼痛预防和治疗颈腰背疼痛发生率超过80%的人在一生中有过颈腰背痛的病史颈腰背痛的发生就如同感冒一样十分常见流行率较高的年龄层是
在35~55岁之间美国政府每年为腰背痛花费200亿美元颈腰背痛的问题已引起公共卫生学家的关心脊柱的主要结构椎间盘椎
间盘椎管颈腰背痛的原因机械性（劳损、创伤等）退化性变化（椎管狭窄、关节炎等）代谢性（退化性变化、骨质疏松等）自身免
疫性（强直性脊柱炎等）感染性（结核、骨髓炎等）肿瘤（良性或恶性肿瘤）其他（其他内、外科疾病引起的）心因性心因性背痛神经
性疼痛：癔症、抑郁神经症精神病性疼痛：抑郁症、心理妄想症、感觉
紊乱症现代医学认为颈腰背痛发生、发展和预后与心理因素密切相关，都是目前复杂而紧张的社会造成的后果。因此可以说
，颈腰背痛是现代社会的象征性疾病。患者门诊的一般程序挂号科室：骨科、神经内／外科、康复医学科问取病史：原因时间、部位、性质
、治疗身体检查：注重神经、肌肉、和反射检查生化检验：血液、尿液、生化检查等特殊检查：X光、脊髓和脊椎CT／MRI、EMG
会诊安排：各科专科医师处理常见的颈腰背痛原因肌肉或韧带损伤这是很常见的下背痛原因。患者多主诉颈腰背部
僵直，坚硬和肌肉紧绷。静坐、休息或卧床之后，疼痛多半不减轻反加剧。椎间盘病变由于突出的椎间盘，压迫邻近的神经，依
神经的分布，引起下背和下肢痛。患部有酸、麻和使不着力之感。重症者咳嗽、喷涕和腹部用力都会加剧疼痛。一些坐骨神经痛的病例是因椎间盘有
问题而引起的。突出的椎间盘突出的椎间盘MRI脊椎退化性变化椎管狭窄临床上大多数椎管狭窄为获得性狭窄。单纯先天性狭
窄可以没有症状。当发生骨质增生、椎间盘脱出或韧带肥厚等因素时才出现症状。最常发生于腰椎，病情发展缓慢，呈渐进性发展，表现为腰背痛、
间歇跛行、下肢感觉运动障碍、站立、行走或长时间固定一姿势时症状加重，休息或改变体位后症状减轻或消失。获得性狭窄治疗保守治疗（
非手术治疗）休息、药物、固定（颈托、腰围）、推拿按摩、牵引、针灸、理疗、心理疗法等手术治疗目前国际上认为有效的治疗方
法急性疼痛的治疗有效暂缓活动，但不主张卧床休息非激素类的消炎止痛药物肌肉松弛剂镇痛剂
无效绝对卧床休息锻炼慢性疼痛的治疗有效
无效背痛学校
针灸疼痛的行为学治疗牵引运动疗法
关节注射多学科合作治疗方式
电疗非激素类的消炎止痛药物预防预防胜于治疗最简单的预防是注意日常的坐站姿
势，因为正确的姿势能保持脊柱的正常弧度，使肌肉处于松弛状态，减低脊骨的负荷，以减少背痛的机会。运动：缺少运动降低脊柱的活动性和
肌肉的功能，运动是降低背痛出现的最重要的手段。不同姿势下椎间盘的压力变化正确姿势站立头抬起下巴收入肩平直
挺胸收腹腰微凹长时间弯腰站立站近一点工作台调校工作台的高度，使背部能保持挺直以一双手或双手支撑身体的重量屈膝
坐位应坐有靠背的椅子腰部挺直臀部与膝部成90度，而双脚则平放地上可用软垫或毛巾保持腰部弧度切勿懒散，令背部过分弯曲如
椅子太高，可利用脚踏，不要坐太软、太高或太深的椅子坐位椎间盘受力情况工作时的姿势坐近桌子桌子与椅子高度互相配合，即前
臂应与桌面平衡选用转动椅子，尽量避免扭动腰部最好于腰部放置一个软垫卧姿床垫不要太软，以免身体陷下去，使得脊椎弧度改变。
平躺时放松身体，膝盖微弯或在膝下垫个小枕头。侧卧时可以在两膝之间夹一个小枕头。最好不要趴着睡，以免增加腰椎的压力。起床屈
起膝盖转向下床的一边双脚靠着床缘伸至地上用手臂撑着床褥起床要避免用腰部力量起身弯腰尽量避免弯腰，应该坐下或屈膝蹲下
不要弯下身体，而是要弯曲髋关节、膝关节，维持脊椎的挺立；例如穿鞋子，应该坐着挺直上半身，把脚跷到另一腿的膝盖上穿鞋子；取地上
的物品，应该走到物品旁边，维持上半身挺直，蹲下来捡取。提起物件的正确姿势身体尽量靠近重物或小孩，蹲下时保持上半身挺直，两腿
分开，抱起重物再站起来。物品不要过重，也不要过于庞大，可以分次搬运。工作或玩耍时尤其在重复性的动作中，要避免突然的腰
部动作或突然用力，应时常注意对腰部动作的控制。过胖身体过胖，会增加脊骨关节的负荷，所以应考虑请教医生或营养师的意见以运动和节
食方法减肥鞋应穿合身及舒适的鞋，由于高跟鞋令身体重心向前，上半身后仰及腰部过弯，因此要避免穿。运动运动虽然可以强壮腰部
肌肉及减慢退化过程，但要注意错误的运动，会损害腰部，所以要小心选择运动，如有怀疑应先请教康复医生或康复治疗师。有氧运动散步
慢跑游泳颈腰肩背痛时应选择自由泳和仰泳泳姿最为有效。自我锻炼－前后屈伸与项争力左右旋转左右侧屈耸肩运动前
屈运动支持下后伸展“超人”总结脊柱是一种相当复杂的人体结构。正因为其结构复杂，亦容易发生问题。当脊柱没有得到适当的护理或病
情处理不当后，日后再复发的机会就大了。所以对于背部护理，应多留意自己的姿势。对于背痛的处理，更不应胡乱吃药和接受非正式治疗，须跟从
医生及治疗师的指导，接受治疗及做适当的运动，令背痛可以根治，以免一世都受颈腰背痛的困扰。欢迎大家提出宝贵意见!谢谢!?
?????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
