中医内科18

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(2010-12-29 23:16:15)

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标签： 疟疾 正疟 寒疟 温疟 文化

分类： 中医内科

第五节 疟疾

病证特点：寒战，壮热，头痛，汗出，休作有时。多发于夏秋季节。

鉴别：1风温发热风温初起，邪在卫分，可见寒战发热，多半有咳嗽气急，胸痛等肺系症状。多见于冬春。

疟疾以寒热往来，汗出热退，休作有时为特征，无肺系症状，多发于夏秋季节。

西医病名：

1.正疟                                 柴胡截疟饮 截疟七宝饮

症状：常先有呵欠，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴饮引，终则遍身汗出，热退身凉，每天或间一二天发作一次，寒热休作有时，舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。

柴胡截虐正虐截，小柴胡汤导外邪；摈榔常山乌梅肉，桃仁理血淤滞绝。

口渴甚者，可加葛根、石斛生津止渴。胸脘痞闷、苔腻者，去滞气碍湿之参枣，加苍术、厚朴、青皮理气化湿。烦渴、苔黄、脉弦数，为热盛于里，去辛温补中之参、姜、枣，加石膏、花粉清热生津。

小柴胡汤：和解少阳——①伤寒少阳证②妇人热入血室／柴胡24g，（以往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦为其辨治要点。只要抓住其中一二个主证，便可以应用本方，不必待其症候悉俱。但对上盛下虚，肝火偏盛，阴虚出血，素体阴虚出血等，均应慎用或禁用。）

小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从；更用黄芩加姜枣，少阳为病次方宗。

截虐当须七宝尝，常山草朴青陈镶；摈榔草果同煎服，疟发频频用此良。

2.寒疟                                 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮

症状：热少寒多，口不渴，胸脘痞闷，神疲体倦，苔白腻，脉弦。

柴胡桂枝干姜汤，逐饮开结和少阳；芩草牡蛎栝楼根，亦治寒疟久做狂。

可加蜀漆或常山祛邪截疟。脘腹痞闷，舌苔白腻者，为寒湿内盛，加草果、厚朴、陈皮理气化湿，温运脾胃。

截疟七宝饮  截疟祛痰——疟疾。（寒战，壮热，头痛，汗出，有时为辨治要点。）

截虐当须七宝尝，常山草朴青陈镶；摈榔草果同煎服，疟发频频用此良。如加入青蒿与小柴胡汤合方加减，可使抗疟与解热作用，均有明显加强，提高疗效，减轻不良反应。

3.温疟                                 白虎加桂枝汤 白虎加人参汤

症状：发作时热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。

白虎汤：清热生津——阳明气分热盛证／石膏50g。（壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。大热，大汗，大渴，脉洪大。)

白虎汤中用石膏，知甘粳米四般熬；津伤口渴同烦热，气弱加参力更饶。添入桂枝治温疟，关节灼痛亦相当；若加苍术疗热痹，湿温热重湿轻尝。

可加青蒿、柴胡以和解祛邪。津伤较甚，口渴引饮者，酌加生地、麦冬、石斛养阴生津。

达原饮   开达膜原，辟秽化浊。（瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或1天3次，或1天1次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。)

达原饮用槟榔芩，草果草芍知朴寻；邪伏膜原发寒热，除温截疟效验灵。

清脾饮  燥湿化痰，泄热清脾。——痰湿阻结膜原成疟证。（以热多寒少或但热不寒，口苦咽干，大便秘结，小便赤涩，苔黄腻，脉弦数为辨治要点。）

清脾饮用青朴苓，草果柴胡夏黄芩；甘草白术生姜煎，疟疾热多寒少进。