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患有糖尿病的中老年朋友，除了监测血糖指标外，还要经常查一查尿酸，因为血糖升高会导致尿酸代谢异常，甚至诱发痛风。 一项统计显示，糖尿病患者中伴有痛风者占0.1%～9%，而伴有高尿酸血症者要占2%～50%，尤其是伴有肥胖的患者。糖尿病与痛风都属于代谢性疾病，血糖高的患者常常伴有脂代谢障碍、胰岛素抵抗等，使体内嘌呤转变为尿酸增多，高胰岛素血症还可促进肾脏对尿酸的重吸收，致使血尿酸增加。糖尿病与痛风对肾脏都会造成损伤，一旦两者合并，肾脏的缺血缺氧加重，乳酸生成增加，则会加剧肾脏损害。因此，糖尿病患者要经常监测尿酸水平，痛风患者也要定期检测血糖。如果同时患有两种疾病，需要更严格地控制饮食，必要时使用联合药物治疗。 糖尿病患者的饮食基本原则为“控制总能量摄入、低盐低脂、粗细搭配、种类多样、戒烟戒酒”。在此基础上，患者还要避免高嘌呤饮食，比如动物内脏、肉汤、海鲜，以及香菇、紫菜、芦笋、黄豆芽等。同时要养成主动饮水的习惯，不要等口渴时再饮水，每日饮水量宜在2000毫升以上。避免在饭前半小时内和饱食后立即饮水，以免影响消化功能。 此外，要注意蛋白质的摄入，过量摄入蛋白会增加肾小球的负担。一般来说，蛋白质摄入量以0.8~1.0克/公斤体重为宜，同时患有痛风和糖尿病的患者可以根据自身体重情况，在此基础上略减，并尽量选择优质蛋白。另外，日常食物中的辣椒、西蓝花、卷心菜等，有助于改善肾脏健康。 在药物治疗上，糖尿病的药物一般不会引起痛风性关节炎的急性发作，但不同类别的降糖药对于尿酸也存在不同程度的影响，比如磺脲类中的格列本脲，长时间使用会造成尿酸的排泄减少，诱发痛风的危险增加。双胍类药物同样也有影响尿酸排泄的副作用。因此，合并两种疾病者服药一定要有医生指导，选择合理药物，同时要注意改善日常的生活饮食习惯，坚持运动，定期复诊。另外，糖尿病患者在血糖控制后，尿酸排泄量减少，要注意检测尿液的pH值，若低于正常值，可尝试饮用苏打饮料，加速尿酸的排泄。朱丽华/文 陈海/图 |
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