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胸大肌皮瓣基础及剖(1)

 天边的朵朵白云 2016-03-23

胸大肌皮瓣皮瓣可用于头颈各种缺损的修复。

优点:

可一期修复手术缺损

皮肤和软组织丰富

皮瓣转移角度广,可满足大部分口咽和面部缺损

大多数可一期拉拢缝合,一期关闭

可制作成一个肌蒂、两个皮岛,同时修复内、外缺损

皮瓣肌部可覆盖保护颈总动脉

技术上操作简便

缺点

皮瓣过于臃肿,尤其是用于口腔修复时

口腔、口咽修复时,由于自身重力,术后皮瓣下坠,切口上缘压力增大,易出现伤口裂开

颌面部上部缺损时,皮瓣转移角度不够

改变了胸部的对称性,不适合女性

胸大肌缺损后肩部功能受影响

肌皮瓣远端皮肤血供不可靠

胸肩峰动脉

胸大肌血供来自胸肩峰动脉的降支,该动脉在锁骨中点处自锁骨下动脉发出,于胸大肌深面与1~2个伴行静脉垂直向乳头方向走形,因此血管的体表标志为锁骨中点与乳头连线。

胸大肌肌皮瓣可制备成各种形式的皮瓣见下图:

肌蒂 全蒂 岛状 游离

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