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女，47 岁。因其父卒然病逝，悲坳不能自拔，渐觉胸中满闷，时发太息，饮食不化，时有吞酸，腹中胀满，矢气则减。头目眩晕，神情恍惚，观其表情默默，舌苔薄白，六脉皆沉，辨为情志不畅，肝胆气郁，枢机不利之所致。刘老用小柴胡汤与越鞠丸接轨之法，调气解郁，疏理肝胆。柴胡16g，黄芩10g，半夏14g，党参6g，炙甘草6g，生姜10g，大枣12枚，川芎10g，香附10g，栀子10g苍术6g，神曲10g，服药六剂后，心胸畅快，胃和能食，诸症若失。继用加味逍遥散疏肝理脾，调和气血而愈。【体会】本案所述诸症，其本在于气机郁勃，气郁为众病之源。如化火，生湿，动痰等证，不一而足，故治疗当疏肝为先。刘老将经方小柴胡汤和时方越鞠丸古方接轨，使其功用互补，相得益彰。俾气机一开，则肝胆出入，脾胃升降，一身之气血周流，邪气不得积聚，从而阴阳调和而病愈。胁肋疼痛者加川楝子，元胡，烦满者加栀子，淡豆豉，，失眠者加酸枣仁，合欢皮，腹胀甚者加厚朴，枳实。虽未明言，法则其中矣。 |
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