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对大多数糖友来说，身为糖友后，自己的生活中就变成了“悠悠万事，唯血糖为大”了。很多的糖友觉得自己已经在积极的治疗了，可为什么血糖还是控制得不尽如人意。 影响血糖的因素众多，涉及到饮食、运动、心理、用药、监测等各个方面，具体到每位患者身上又不尽相同，归纳起来包括： 饮食治疗不当：饮食治疗是糖尿病治疗的基础，饮食治疗就是要科学合理地安排饮食的量(指“总热量”而不是单指“主食”)与质(指各种营养成分的比例)，要求既能满足身体营养所需，又能帮助血糖及体重的控制。 运动量不足：运动本身就是一个能量消耗的过程，规律性的有氧运动可以促进身体组织对葡萄糖的利用因此，科学合理的运动有助于对血糖的控制。 不良情绪：心理因素对血糖的影响很大，紧张、焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化均会引起体内升糖激素分泌增加，胰岛素释放减少，致使血糖升高。另外，生活不规律、过度疲劳也会引起血糖的波动。 选药不当：糖尿病患者用药讲究个体化，应当针对每位患者的糖尿病类型、胰岛功能状况、年龄、胖瘦、有无并发症以及全天血糖谱的特点，合理选择药物。 用药不足或过量：降糖药物用量过大，血糖降得过快、过低，可引起体内升糖激素分泌增加，使血糖反跳性增高。此时若继续增加药量，血糖会反弹得更高。 间断服药：不少患者采用药物治疗后，血糖降至正常后就擅自停药，等到血糖回升到很高时，再按原先降糖药的剂量服用就很难达到控制目标。 药物用法不正确：降糖药种类很多，用法各异，使用不当，事倍功半。 药物合用不当：联合用药的原则是采用二种或两种以上作用机制不同的药物，协同发挥降糖作用，延缓并发症的发生。但是，有些患者将同一类的降糖药物合用(如优降糖与美吡哒联用)，这样非但不能增强降糖作用，反而会增加药物的副作用。 胰岛功能衰竭：许多降糖药物都是在患者尚存部分胰岛功能的前提下才能发挥作用。随着病程的延长，2型糖尿病患者的胰岛功能逐渐减退以至衰竭，当患者胰岛功能已完全衰竭时，也就没有药效了。 胰岛素抵抗：当患者存在胰岛素抵抗时，就会大大削弱胰岛素的降糖作用，造成血糖升高。 有升糖因素存在：主要包括两种情况：①服用了具有升糖作用的药物，如糖皮质激素、b-受体阻滞剂(如心得安)、噻嗪类利尿剂(如双氢克尿噻)、雌激素、甲状腺激素等；②同时合并某些内分泌疾病，如肢端肥大症、库兴氏病等。 应激状态：处于感冒发烧、严重感染、外伤、手术、急性心肌梗死或脑卒中等应激状态或女性处于妊娠期、月经期等，皆可使体内升糖激素分泌增加，削弱胰岛素的降糖作用，导致血糖居高不下，甚至诱发酮症酸中毒。 气候因素的影响：临床发现，糖尿病患者的血糖受季节影响而变化，寒冷刺激可使升糖激素分泌增多，从而使血糖升高，病情加重。夏季炎热多汗，应注意补充水分，否则血液浓缩也会使血糖升高。 血糖监测不力：一个不准确的检测结果，常会错误地指导治疗调整，导致血糖居高不下或低血糖的发生。 |
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