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随着医疗信息技术和医疗设备技术的发展进步，人们对医疗技术要求的不断提高，各类数字化手术室的建设是现代化数字化医院发展的必然趋势。目前大型医疗设备进入手术室带来了数字化手术室的革新发展， MRI导航洁净手术室是数字化手术室的重要组成部分，其使用功能会更加完善，每个MRI手术室可以按照医院不同用户的需求设计，可供多个科室使用或专供某个科室使用，使得手术过程中的各相关系统有机的协调结合在一起，从多个方面保证和实现数字化手术室建设中对洁净手术室使用的高效、安全的要求。 MRI导航手术室是数字手术室的重要组成部分，MRI手术的基本概念是通过进行术中MRI成像设备来协助指导进行的外科手术，MRI导航手术室则是指安置有术中导航功能的MR扫描设备，并可进行相关部分外科手术的手术室[5]；MRI导航手术的目的是通过术中MRI扫描和导航来提高外科手术对病灶的完整切除率和治愈率。在手术室安装开放磁共振成像设备，采用磁共振介入的原理，向手术医生提供手术过程中动态的、变化的实时信息[5]。 1.是要考虑周围环境对磁共振设备的影响，首先是关注周围道路上移动车辆对MR设备的影响，其次是附近楼内电梯、建筑设备的影响，宜距离机房10M以外。 2.因为磁共振设备价值较高，考虑磁共振设备仅要用于手术中，还是没有手术时，可否能应用于常规检查；因此手术室的位置的选择原则是不同的，前者采用磁共振手术室设置在手术部内部；后者宜设置在手术部边缘部分，使得常规检查的住院患者不进入手术部内部即可直达磁共振室检查。 3.磁共振设备重量6-8吨，设备的安装运输通道也是提前考虑场地选址的条件之一，宜选择低层并靠近楼外通道，并且应预留磁体进入手术室区域垂直和水平通道的空间和预留口。 1.平面设计 目前医院常用的平面布局有2种，一种是两室布局，是磁共振手术室—诊断室；一种是三室布局，是磁共振手术室—诊断室—磁共振手术室。医院宜根据自己手术的具体需要、未来的发展空间、建筑物的整体布局及投资费用等方面综合考虑，选择适合本身的平面布局。MRI手术室的面积应该要大于普通MR机房的面积，一般要求在40㎡以上，柱子轴距宜选择8500mm以上。综合考虑MRI和手术室要求，层高宜为4.5m左右,不宜低于4.2m。 2.结构设计 应考虑磁共振设备是固定式还是移动式的，考虑楼板梁对荷载的要求。当选择悬挂磁体时，还需对滑动轨道固定钢梁进行设计，钢梁同时需满足强度、挠度及磁体设备的功能要求；选择固定磁体时，应进行降板降梁设计，满足磁体下地面钢筋含量不超过设备厂家规定的要求。据资料显示北京301医院、北京协和医院、上海华山医院采用的是移动磁体方式；北京军区总院采用固定磁体方式。 3.电气设计 按照磁体设备要求，宜采用从配电室直接铺设电缆供应，保证独立供电，且应选择优质的多股铜芯电缆，而其他设备（包括空调机组、照明等）可由大楼配电箱供电；主机宜采用两路供电，冷水机组应采用两路供电[3]。装修材料中的龙骨、装饰面板均应采用非磁材料，室内照明灯具需综合考虑一般手术、内窥镜手术及磁体扫描对室内照明的不同需求；可分别设置普通交流灯具、可调光交流白炽灯、直流灯、手术灯多种照明形式来满足不同使用情况的要求。并且应对磁体移动和使用、交流灯与直流灯三者进行联动设计，当磁体移动到手术室内时，交流灯具全部关闭，所有直流灯具同步打开，满足了手术室内照明和磁体扫描的环境要求。 4.MRI手术室电磁屏蔽处理 MRI手术室的六面屏蔽壳体所采用的屏蔽板（包括壁板、顶板、底板）必须由具有良好导电导磁性能的金属网或金属复合材料构成，包括MR手术室的自动移动门和诊断室窗户，同样需按MRI特殊要求进行电磁屏蔽处理，为此MRI手术室采用射频屏蔽门及屏蔽窗[2]，所有进入手术室的净化管道、电气管线、控制线、信号线、各种医疗气体管道都必须采用非磁性材料处理，且电线电缆需要经过电源滤波器后方能接入手术室区域[3]。空调净化送风口、回风口须装通风波导。MRI手术室屏蔽壳体应采用单点接地，其接地电阻≦2Ω，须小于避雷接地的接地电阻。屏蔽壳体未与地连接时，其与地线间的绝缘电阻应不小于10kΩ。 5.根据选择的厂家的不同、应考虑连接磁体失超管的 路径,失超管出口宜高出地面3.8m以上，部分厂家可能还需排气管道及失超阀。 磁共振介入手术室目前还处在不断探索、完善、推广的阶段。电磁屏蔽手术室包括MRI手术室、MRI成像设备、手术室配套设备、MR手术室电磁屏蔽处理等，是多学科相互交融的边缘学科，一台术中核磁共振手术是由手术医生、放射科医生、工程技师、麻醉及护士共同配合完成的，放射科医生要参与所有手术病历的术前计划和术中影像学PACS的处理[6]，为外科医生提供最佳的手术入路及术中影像的动态变化，使得成员之间的交流显得尤为重要[5]。 鉴于该项目工程建设比较复杂，涉及手术净化、医疗设备、医疗信息及临床医学等多个领域，而手术室又处于特殊的洁净环境，因此磁共振手术室建设须同时从净化工程设计和医疗设备采购两个环节进行整体设计，手术室设计须同时满足这些技术要求进行设计和施工[1] [4]。MRI手术室须符合室内MRI设备的技术文件规定，同时电磁屏蔽性能应符合相对应的国家标准。 因此宜成立医院主管领导为组长，以医务、信息、设备、使用科室等科室领导为主的项目领导小组，对项目实施整个过程中的重大问题进行决策。院方具体工作的执行小组，包括流程规划、设计规划、配合实施等等则由基建部门负责执行，同时负责制定实施计划，掌握项目工程进度，检查工程质量，指导工作，协调各部门、各施工单位之间的关系，做好保障服务工作，保障磁共振手术室的顺利建设实施。
参考文献 [1] GB50333-2013,医院洁净手术部建筑技术规范[S].中国计划出版社2014. [2] GB51039-2014,综合医院建筑设计规范[S].中国建筑工业出版社2013. [3] JGJ312-2013,医疗建筑电气设计规范[S].中国建筑工业出版社2013. [4] GB50591-2010,洁净室施工及验收规范[S].中国建筑工业出版社2010. [5]王文一.建设数字化洁净手术部探讨[J].中国医院建筑与装备,2012(8):83-84. [6]吕晋栋.麻醉信息管理系统在数字化手术部的应用[J].智能建筑与城市信息,2012(9):115-117.
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