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眼药水是要求无菌的制剂，虽然对于大多数情况不是要求完全严格的无菌，但细菌是需要控制的。 多剂量包装的滴眼液，在开封之后比较容易受到细菌污染，因此通常需要加入抑菌剂，而且需要能够迅速起效，保证此后使用的安全。同时滴眼液中可能还需要加入pH和渗透压的调节剂，防止对眼睛产生刺激。 常用的一些抑菌剂：羟苯酯类、三氯叔丁醇、季铵盐、氯己定等等 如果是单剂量包装，则不需要抑菌剂，也可以保证严格无菌。 至于抗菌药物的滴眼剂，确实有观点认为或许可以不加抑菌剂（比如：http://file./3/30/301/3012511e-eed1-42ab-bac2-ea3ca94821f8.pdf），不过这样可能也会有问题，因为其中的药物可能覆盖抗菌谱不够广。 抑菌剂的安全性其实还好，一般的短期使用都没什么问题。羟苯酯类的不良反应基本就是可能引起过敏，另外有体内和体外试验（体内指动物）显示它有雌激素活性，但这方面如果真要担心也主要是针对化妆品，眼药水本身剂量就很小，吸收到全身的就更少了。虽然有观点认为羟苯酯类不适合作为眼用制剂的抑菌剂，但原因是它对某些细菌可能效果不好，与安全性无关。 三氯叔丁醇查到的不良反应基本也都是作为药物大剂量使用时发生的。 长期使用可能会有些问题，详情见： http://www./article/87604/ “短期内使用眼药水，其中的防腐剂不会带来什么问题，长期使用的话，却会有各种不良反应。其中之一就是对结膜和角膜表面的细胞有毒性作用。还记得前面说的泪膜“三明治”吧。最内层的粘蛋白是由结膜表面的细胞分泌的，长期使用含防腐剂的眼药水，就可能破坏这个薄膜重要成分的“生产商”，反而加重干眼症。” |
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