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三七具有散瘀止血,消肿定痛之功效.主治咯血,吐血,衄血,便血,崩漏,外伤出血,胸腹刺痛,跌仆肿痛.《本草纲目》云：“三七止血,散血,定痛.”《玉揪药解》云：“三七和营止血,通脉行瘀,行瘀血而敛新血.” （1）止血 三七有“止血神药”之称,散瘀血,止血而不留瘀,对出血兼有瘀滞者更为适宜.三七具有较强的止血作用,对不同动物,不同给药途径,不同制剂,均显示明显止 血作用.麻醉大灌胃三七粉后,颈动脉血体外凝血时间和凝血酶原时间缩短.如事先结扎门静脉,则止血作用消失,推测三七口服后,必需经肝脏代谢才能产生止血 作用.三七注射液给家兔静脉注射,可缩短凝血时间,凝血酶原时间和凝血酶时间,同时增加血小板数,提高血小板的粘附性.三七注 射液腹腔注射,或三七溶液灌胃,均能使小鼠出血时间和凝血时间缩短.三七止血活性成分为三七氨酸.利用尾静脉切断法测定出血时间,三七氨酸溶液给小鼠腹腔 注射,能使出血时间缩短,并可增加血小板数.用高分子右旋糖酐与凝血活酶联合给家兔静脉注射,可引起家兔肺间质及肺泡内有不同程度的出血,同时又有小血管 及毛细血管内小血栓形成,造成出血与瘀血并存的病理模型.该模型动物用三七注射液治疗后,肺出血显著减轻,血栓也显著减少,与三七止血而不留瘀的中药理论 极其相符.三七止血作用主要通过增加血小板数量,增强血小板功能实现.电子显微镜观察发现,三七注射液能使体外实验豚鼠的血小板伸展伪足,变形,聚集,并 使血小板膜破坏和部分溶解,产生血小板脱颗粒等分泌反应,从而诱导血小板释放ADP,血小板凝血因子Ⅲ和Ca＋＋等止血活性物质,发挥止血作用.三七的止 血作用还与收缩局部血管,增加血液中凝血酶含量有关.三七氨酸加热易被破坏,故三七止血宜生用. （2）抗血栓 三七具有活血散瘀功效,能抗血小板聚集,抗血栓形成.有效成分是三七皂苷,主要是人参三醇苷Rg1.三七总皂苷（PNS）于大鼠体外或家兔体内,均能显著 抑制胶原,ADP诱导的血小板聚集.大鼠静脉给药能抑制实验性血栓的形成.在凝血酶诱发的大鼠弥散性血管内凝血（DIC）模型,静脉注射Rg1能显著抑制 血小板的减少和纤维蛋白降解产物（FDP）的增加,表明具有抗DIC,减少凝血因子消耗的作用.高黏血症或（和）高脂血症的病人服用生三七粉可显著降低血 浆纤维蛋白原的含量.三七抑制凝血酶诱导的从纤维蛋白原至纤维蛋白的转化,并能激活尿激酶,促进纤维蛋白的溶解. 以上作用表明,三七抗血栓形成作用环节包括了抗血小板聚集,抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解过程. 三七能提高血小板内cAMP的含量,减少血栓素A2的合成,抑制Ca++,5-HT等促血小板聚集的活性物质释放,发挥抗血小板聚集作用.有资料表明,家 兔静脉注射或喂饲PNS每日200mg/kg,需连续20天才出现明显的抗血小板聚集作用,提示临床用三七治疗血栓性疾病起效较缓慢. （3）促进造血 三七“祛瘀生新”,现代研究证实三七具有补血作用.经60CO-γ射线照射小鼠,PNS腹腔连续注射6天,对多能造血干细胞的增殖具有明显的促进作用,脾 结节中,粒,红二系细胞有丝分裂活跃,脾脏重量增加.对环磷酰胺引起的小鼠白细胞减少,PNS也有促进恢复作用.在大鼠急性失血性贫血,三七注射液可显著 促进红细胞,网织红细胞,血红蛋白的恢复. (4)对心血管系统的作用 具有降低心肌收缩力,减慢心率,扩张外用血管,降低外周阻力的作用.从PNS中去掉Rg1,Rb1,剩余的部分（RX）大鼠静脉注射,对血 流动力学的影响与上述相似.PNS能拮抗 CaC12 引起的豚鼠离体心肌收缩力和收缩频率的增加,缩短动作电位平台期,表明具有钙通道阻滞作用. PNS抗心肌缺血作用机理为： ①扩张冠脉,促进实验性心肌梗死区侧支循环的形成,增加冠脉血流量,改善心肌血氧供应； ②抑制心肌收缩力,减慢心率,降低外周血管阻力,降低心肌耗氧量； ③抗脂质过氧化,提高超氧化物歧化酶（SOD）活力,减少丙二醛（MDA）的生成； ④提高耐缺氧能力,明显延长小鼠在常压缺氧条件下的存活时间. 抗脑缺血 PNS静脉注射可明显扩张麻醉小鼠软脑膜微血管,加快血流速度,增加局部血流量.对家兔双侧颈总动脉及股动脉快速放血后造成不完全性脑缺血,PNS静脉注 射,能显著缓解因缺血所致的脑电波低平,显著降低大脑皮层组织水,钠,钙含量及脑静脉血中CPK和LDH的活性,减轻大脑皮层组织结构损伤.三七抗脑缺血 作用,除与扩张脑血管,增加局部血流量有关外,尚与延缓缺血组织ATP的分解,改善能量代谢,以及抑制脂质过氧化,提高脑组织中SOD活性,清除氧自由基 等作用有关. 抗心律失常 PNS对哇巴因,毒毛花苷K所致的犬心律失常,可显著提高窦性心律恢复率,缩短恢复窦性心律所需的时间,延长窦性心律持续的时间；对乌头碱诱发的大鼠心律 失常,能显著延长出现心律失常的潜伏期,缩短心律失常持续的时间；对BaC12诱发的大鼠心动过速,可使其恢复窦性心律；对氯仿诱发的小鼠室颤,可显著降 低其发生率.三七二醇苷（PDS）,三七三醇苷（）对乌头碱, BaC12诱发的大鼠心律失常,对结扎大鼠冠脉诱发的心律失常,均有明显的对抗作用.IqS也能缩短肾上腺素诱发的家兔心律失常的持续时间,减轻大鼠心肌 缺血再灌注诱发的心律失常. PNS,PTS,PDS抗心律失常作用机理包括： 降低自律性；减慢传导；延长动作电位时程（APD）和有效不应期（ERP）,消除折返激动；阻滞慢钙通道,使慢内向电流（Isi）峰值显著降低. PTS 与乙胺碘呋酮的电生理特点相似,主要是通过延长APD及ERP,阻断早搏的冲动传导而抗心律失常. 抗动脉粥样硬化 PNS腹腔注射8周,能显著抑制实验性动脉粥样硬化兔动脉内膜斑块的形成,其机制可能是PNS升高动脉壁前列腺素I2含量,降低血小板血栓素A2含量,从 而纠正前列腺素I2-血栓素A2之间的失衡,稳定血管内环境.三七甲醇提取物对喂饲高胆固醇食物的雄性大鼠,能抑制β-脂蛋白,总脂,磷脂及游离脂肪酸的 升高,且呈量效关系. （5）抗炎 PNS对组胺,醋酸,二甲苯,5-羟色胺,缓激肽等引起的毛细血管通透性升高具有明显的抑制作用.对蛋清,甲醛,右旋糖酐,5-羟色胺,角叉莱胶引起的大鼠足跖肿胀,巴豆油和二甲苯所致的小鼠耳肿胀均有显著的抑制作用.对大鼠棉球肉芽肿的形成也有明显的抑制作用. 抗炎的主要有效成分为皂苷,以人参二醇皂苷为主. 抗炎作用与垂体-肾上腺系统有一定的关系,PNS能使大鼠肾上腺中维生素C含量下降,豚鼠腹腔注射 PNS,血浆中皮质类固醇浓度升高.但对摘除肾上腺的大鼠仍有明显的抗炎作用,说明PNS的抗炎作用不完全依赖于垂体-肾上腺系统. |
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