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250 条：太阳病，若吐、若下、若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之
愈。
251 条：得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小
承气汤少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽
不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承
气汤。
252 条：伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。
急下之，宜大承气汤。
253 条：发热，阳明汗多者，急下之，宜大承气汤。
254 条：发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
255 条：腹满不减，减不足言民，当下之，宜大承气汤。
256 条：阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负
也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
257 条：病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合
热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
258 条：若脉数不解，而下不止，必协热而便脓血也。
这一条应该跟上面257 是一条，那条说是那个，病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数
者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，那么假
若吃了这个药，就是宜抵当汤了，若脉数不解而下不止，不是接着这一节，接着上边可下之，
假令已下，他可以发生两种问题，一种啊脉数不解，合热则消谷善饥，这是我们说的嗜食证
啊，嗜食证是多有瘀血了，假若六七日还不大便，那么这是肯定有瘀血，所以他用抵当汤来
主之，那么假若，下之后，假令已下，脉数不解，而下不止，这个不是合热消谷善饥，不大
便了，这个反而泻下不止，那么这个他是协热痢了，就是他这个热啊随着他这个泻药驻于大
肠而为协热下利，所以必便脓血也，那么这个是接着上条，上头啊我们遇到这么种病，假设
发烧七八天了，那么这个时候这个脉浮数啊，他不是表证了，不是热在表了，这个浮也主热，
浮数者就是有热，这个热是，一般说应该在里，所以他说虽脉浮数者，你不要认为他是表热，
而是里热，可以下，那么下之后呢，病就好了就没问题了，假若下之后，脉数还是存在，数
还是有热了，那么这个啊有两种问题了，一个你看他这个下后的情况，他中医这个是处处讲
辩证，如果他要消谷善饥，他是瘀血和热的一种反应，那么他是，假设是这个样子，他不会
大便的，因为你不去瘀血，只是用通便的药，就达不到这个问题了，到七八日还不大便，这
肯定是有瘀血，这是又一段，用抵当汤。那么假令已下，而脉数不解，他这个病啊，还是在
里，可是变了，他必定要发生协热痢了，因为热在里头久了，你一通大便，这个热随着泻下
药而为下痢，便脓血证，这是又一节，这一节下痢便脓血，头前都讲过了，根据辩证血的方
法来治疗了，所以他也没出方证。这个上次，这个应该并到头前那一节就好了，这个书啊得
断开他，大概在成无己本啊他就是在一节，在那一章里头，那一条里头。
259 条：伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里，不解故也。以为不可下也，
于寒湿中求之。
这个伤寒，太阳伤寒，他应该发汗，那么可是发汗之后身目为黄，这个人啊发生黄疸了，
那么这是什么道理呢，这是由于寒湿在里而热不退者，咱们这个头前也讲很多，所以在太阳
病这个阶段，心下有水气，表不解啊，你非先去水气不可，头前的例子很多了，像桂枝去芍
药加茯苓白术都属于这个，他里头有停水，如果小便不利，那你吃解表药是达不到这个要求
的，必须兼利小便，那么这个病呢也就这么个看法，完了我再给你们讲，看法呢古人有些不
对的地方，那么这个热不退，跟寒在里有关系，以为不可下也，这个黄疸这种病啊，一般说
是可下的，假若我们诊断这个症候而不可下，他是纯粹寒湿在里，这说明什么问题呢，古人
这个样子看的，这个发黄证，他认为是有湿有热，所以他叫做瘀热在里嘛，瘀热在里，这个
热与水他叫做瘀热，瘀血也叫瘀热呀，这个热，瘀血叫瘀血的，也叫瘀热在里的，这个瘀与
水，他这个水和热啊，相炼，这个病历上有的就是，热以水为巢，这个水以热为巢，热以水
为据，？？？的医案上常有这些话，这是个现象的问题，那么如果有水，你不利水，这个热
去不了，这是一个不可否认的事实，那么古人也解释这个道理，他说这两个在一起他就瘀一
块，就像咱们这个土和水淤泥，那么他要瘀起来，他就不去了，古人是这么个看法，那么这
个湿热两种东西啊，湿胜热，这个热随湿化，咱们就是这一段说的，寒湿在里为不可下，这
个章也叫做阴黄啊，这个阴黄就属于太阴，他就变成一个大便？？，甚至于溏便，那么这个
时候呢你不能下了，就是用一种以寒湿中求之，他这个指的就是茵陈五苓，就是五苓散加茵
陈，这个五苓散是利尿药啊，加上茵陈呢，就是治这个病，那么如果这个湿热这两个问题，
如果热胜于湿，这个湿随热化就发现阳明病咱们这个茵陈蒿汤就是，这叫做阳黄，阳明嘛，
阳明，太阴，阴黄，阴黄指的是太阴，这个湿随热化，这个大便燥结，这个腹满啊，发黄，
那么这个要用泻法，那么后面这个茵陈蒿汤就是，那么这个呢只是热随湿化，湿胜于热，那
么这个呢不要去吃泻药，当以寒湿中来求治疗的方法，那么这段究竟是说明什么问题呢，拿
到现在来看，这个很像说的是黄疸性肝炎，那么这个病我们在临床上常有，他在黄未明显发
作以前，那就类似伤寒，所以现在我们在临床上也常遇到啊，我这个肝炎，大夫给我误诊了，
他还尽说西医啊，他到急诊的西医也是一样的啊，那个时候看不出肝炎的，治了两天发黄了，
就是这个，所以这个黄疸的发作不是开始一下子就有的，他先是也像咱们一般的感冒，无汗，
这个临床上误诊啊不光是西医，中医是一样的，当时就当是感冒，这个并不是错的，这个没
有关系，他是患者常这么说，给我诊错了，那么古人他说这个湿热，是古人的一种看法，与
我们的治疗是一致的，茵陈五苓也好，茵陈蒿汤也好，你看像这些方子，全是去湿去热的一
个办法，他好病，那么这个黄疸是不是就是这个湿热造成的呢，这个不一定，就是这个症候
的反映，他是有湿有热，他是在这个病理上是有这个情况，但是他不是这两个是主要因素，
这个现在的西医是很给证明了，他是这个或者是肝胆管，或者是输胆管，他是有这个阻碍造
成的，那么这是事实，你不可否认的，所以古人这个看法，就其治疗，根据我们这个方剂的
治疗，所以中医先有？？，他后有理论，他根据这个，他用这个茵陈蒿汤啊，或者是茵陈五
苓，他无一不是去湿解热，才能治疗这个病，那么肯定他是湿热造成的，古人是这样子来看
的，他是先有这个治疗，那这个治疗，那肯定是古人那一点点试验啊试验，所以中医发展在
几千年前了，那个时候限制了科学水平，没有科学可以说，他不是在一个科学的一个理论基
础上而演绎出来的这么一种治疗的手法，他纯粹是通过临床，所以中医这个东西就是经验医
学啊，他经验出来的一套东西，怎么经验呢，还不是拿人试验的嘛，这肯定的，这一点毫无
隐晦，所以中医最先发达是针石，古时候的，在没有铜器以前，就用石头啊，石头磨个尖，
一样做针使，所以咱们是针石，他这个人就是这样子，有人他就有疾病，有疾病人就得对付
疾病，想各种法子了，那么这个也是，你看这个，所以现在临床上也是一样，古人说的这个
治疗的方法，他通过实践，这个是永远不会错的，我们也就是遇到这个证就是这个治疗，是
准能好病，那么至于什么道理呢，这个就得参考这个近代的生理，病理更能好一些，所以中
医的理论要提高，我觉得这个地方也是值得研究的。第二条也是，你看他这里不说是阳明病，
都是说的伤寒。
260 条：伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
这个七八天，常有表传里的时候，这个书呢，你看他这个日子也不是随便写的，他都根
据一般的这个常规，这个表证，四五天五六天，大概都从表传到半表半里，这是常啊，就是
一般啊，特殊情形啊又当别论了，那么到六七日七八天，他都弃表传里，传里的时候是这样
的，由少阳病传里，也是七八天的时候，由表传里也在七八天的时候，那么可见这个疾病的
由表往内传哪，由表先传半表半里时间最多，也有由表直接传里的，也有，你像我们在临床
上遇到的感冒，没有几天他是身上无力啊，他是高烧不退，但是他没有太阳病的表热像身上
无力，咱们这个伤寒论有脉浮细而嗜卧，懒了，这就是传到半表半里，那这个时候的恶心啊，
往来寒热啊，不愿意吃东西的一系列的柴胡证都有了，所以咱们用小柴胡汤，这是最恰当不
过的，与这个书上说的也是这种，但是又几天了，他从半表半里近到里了，这个时候大便也
干了，舌苔也黄了，那么现在用小柴胡汤就解决不了这个问题了，他这个既有柴胡证，也是
半表半里他并于里，就是少阳阳明并病了，咱们就要用大柴胡汤，大柴胡汤是两解，既解少
阳，也解阳明之里实了，他加大黄了芍药枳实，所以他这个几天，这个日子啊，也不是随便
这么写的啊，这是按照一般常规，那么太阳伤寒七八日里，这个期间，常常是他由表传里的
时候，那么这个时候发黄，身黄如橘子色，橘子这个身黄色了，是非常鲜艳，他这个热啊的
表现啊，他就表现鲜艳，这个寒的这个表现就是表现这个黑褐，所以这个身黄如橘子色说明
这个湿少热多，小便不利，腹微满者，在古人他这么样子看法，视这个黄疸的发生啊只有热
就变成一个纯粹阳明病的传里的话，再有湿，他才能够发黄呢，那么这个是绝对小便不利，
小便不利，水不得行于外，他就是留于里了，留于里啊这个热又转为里，所以这个热和水两
个又结合了，为瘀热在里，腹也微满了，腹微满，一方面是里实，他这个二便不利，小便不
利他也是满，但是只是微满，不像大承气汤，大实大满，不是那样的，可是这个呢，纯粹是
寒湿的问题了，热较于胜，所以他用茵陈蒿汤，茵陈蒿汤是栀子，大黄，茵陈这三味药组成，
头前有，一方面去黄，另一利湿，同时呢用大黄来通便去湿，那么他这个也是伤寒，所以他
开始是伤寒，看不出来他发黄，那么到七八天了，突然间发现了，这个跟上段都是说的我们
现在临床上常遇到的情形，都像一般的这个感冒，以太阳伤寒的这个病证出现，那么这个开
始的时候就当一般的感冒治了，现在也是，那么到后来他发黄了，那古人对这个发黄，不管
是肝炎啊胆囊里面的一些问题啊，他这个他查不出来，所以中医讲辩证，现在咱们用这个很
多的一种科学的一种这个检查的办法，那古时候是没有的，但是有这种证的一个治疗是绝对
对的。（28 集完）（29 集）……检查的办法，那古时还没有，但有这个证，对此证的治疗
是绝对的。
261 条：伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。
此身热与表证的翕翕发热的热型是不同的，太阳病翕翕发热，就象是热笼罩着人的体表，
身发热，则热是从里来的，阳明病更厉害了，蒸蒸发热。此外，身发热则非指一般的太阳表
证的翕翕发热。那么这类的表证如果发黄，用栀子柏皮汤主之。所以伤寒身黄发热，身上有
黄而发热，这类的没有腹微满，即上面茵陈蒿汤的内实，也没有前面讲的寒湿在里，只是热。
这段文字是简文。临床上用此方，人特别烦燥，如果遇到这种黄疸，病人烦燥不安，但大便
不实，即大便通调，里不实，有热而无寒，这就用一派苦寒药就行了，所以用栀子黄柏甘草，
栀子黄柏是苦寒解热的药……黄疸的发生也很多，主要是烦，烦的厉害，所以用栀子为主的，
另外加黄柏。
262 条：伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之
这个说是在表，就是说伤寒，没说日子，没有五六日、七八日等，就是在表证的期间，
假若又有瘀热在里的话，虽有表证也必发黄，不是传里的问题。根本里头就有瘀热，这个应
用麻黄连翘赤小豆汤。这个方子解表除黄，也去湿去热，瘀热在里嘛，赤小豆去湿，生梓白
皮、连翘全是解热之品，麻黄杏仁是解表的药。这节的意思是，在临床上遇到发黄的病，有
表证，发热怕冷，头项强痛等存在，这种发黄，要是无汗用此方。此方是以麻黄汤为基础，
麻黄汤去桂枝，加姜，生姜发汗与桂枝差不多。但此无气上冲，有恶心。有表证，有些恶心，
没有气上冲的样子，可用麻黄汤去桂枝，换上生姜，另外给些去黄的药，如生梓白皮、连翘、
赤小豆，就是去湿热，以祛黄。即在临床上黄疸在表，要发汗，在里，可用茵陈蒿汤，还有
栀子大黄汤，这个书没有，在金匮黄疸篇就有。如果不在表，也不在里，而在半表半里，就
是小柴胡汤。小柴胡汤配伍茵陈蒿汤或配五苓散，无一不可，不配伍也行。如果用小柴胡的
话，柴胡证状要相当的俱全，这也是金匮要略上说的，发黄而呕，再有热，就是小柴胡汤证，
即可用小柴胡汤。当然如果兼里实，可配茵陈蒿汤，即用大柴胡配茵陈蒿汤就行了。如果再
遇寒湿，就配茵陈五苓散。这里的表证是无汗的，要有汗呢？有汗就用桂枝汤加黄芪。黄芪
也去黄，也是金匮里面的。总而言之，他这个书就是辨证，什么药去黄，什么方子治疗，在
临床上也要根据疾病的反应，如果在表，即我们后头讲的，当发汗的，用麻黄连翘赤小豆汤，
如果根本就是自汗，也是表证现桂枝汤证的，发热汗出，恶风这类的情况，就用桂枝汤加黄
芪。黄芪也去黄。如果是里证，就根据这几个方剂，茵陈蒿汤，栀子大黄汤（即是栀子豉汤
加大黄）。烦的更厉害，可合用栀子柏皮汤。要是半表半里证呢，与柴胡剂里求之，大小柴
胡汤配伍相当的药物都可以的。这都是临床上常见的。到此把是明篇讲完了。
……八纲分析呢，就是阳证在里，就病位上来说是在里，什么叫阳明病呢？不是什么特
殊个别的病，象肝炎、肾炎等为个别的病。与太阳病一样，在此书上，病名都是一般的证，
什么病都可以得阳明病，阳明病不是单独的一笔路病，有特征，什么特征呢？此书上分二段
说的，阳明之为病胃家实是也。这就是腑病，即是病实于胃肠之里，拿手按，有抵抗，甚至
有压痛，即按心下的部位。有的阳明病只热而不实，这个腑证就没用了。它光热，所以在阳
明篇里头又提出一个阳明病的外证，没有胃家实怎么辨阳明病呢？外证是身热汗出，不恶寒，
但恶热，这是外证。换言之，无论什么病，有胃家实或者有身热，汗出不恶寒但恶热之外证，
则都为阳明病。所以这二个，一个是腑证胃家实，一个是外证，这二个是阳明病的特征，可
以这样理解它。凡是阳明病就得具备这个条件。临床上把此作为判断阳明病的标准。
这个阳明病怎么来的，我开始就说了，由太阳病不解而转属阳明病者，叫太阳阳明，前
面有，还举例子，如脾约是也。在太阳病，由于治疗不当，本因发汗而吃泻热，使热陷于里，
也能转为阳明病。即便依法发汗，如果病相当的重，也不一定在太阳病的阶段把病治好的，
这在临床上是不可忽视的，尤其是真正的伤寒，伤寒为大病，大病好的时候全在少阳的末期
和阳明病初期，就在大柴胡汤、白虎汤的阶段，甚至调胃承气汤的阶段可以好的。但在太阳
病的阶段常常不好，即使治疗得当，不过是杀一杀病势，使病势减轻，使转里或半表半里，
不那么猛暴。一般轻病表证的时候可以好，如轻微的感冒，喝点姜汤也可好，就说弄点姜水
喝一喝，出点汗，吃点茶叶出点汗都可以好的。真正的重病不是随便吃药就可以好的，就得
按规矩，该用麻黄汤非用不可，用桂枝汤就不行，该用桂枝汤用麻黄汤更不行。所以此书辨
证严的很，不但要辨六经、八纲，而最后要辨到方证，方证就是咱们讲的这套，即一个方剂
有一个适应证。不这样则达不到疗效。
所以阳明病，由太阳病传来的，就有这几种原因，也有些误治，有些在太阳病的阶段发
汗太过，丧失水分太多，里头燥结，也有重病，在太阳阶段虽然依法治疗，但是在此段阶好
不了，也是要传里或半表半里的。如果传里之后，阳明病已发生，太阳病还存在，这叫太阳
阳明并病。即太阳阳明是也，少阳阳明也是一样的，少阳病，也有因误治的，使邪陷于里，
而发生阳明病，也有的，你看利小便就是的，丧失津液太多，也使大便干，少阳病不可吐下
和发汗，只能用和解的法子，如果用发汗或吐下，（少阳病吐下则悸而惊），这个虚其里，
邪之所凑，其气必虚，本来胃肠不虚，吃吐药、泻药，虚其胃肠，外边邪热，趁胃虚，往里
头去也发生阳明病。也有象表证而病重的，在少阳病，没治误，也有传为阳明的。如果转属
阳明了，就是少阳病还没解，阳明病已发生，这时叫少阳阳明并闰。即少联联明者是也。假
设说无论太阳转属阳明，还是从少阳转属阳明，而太阳少联没有了，只是阳明证了，就是胃
家实，就是正阳阳明。所以把阳明分成三个，特以设个问答。没有少阳（19：20）阳明的痕
迹了，只是阳明病了，阳明病最终还是胃家实，即为正阳阳明，这个是就阳明的发生而分，
阳明有太阳阳明、少阳阳明、正阳阳明，这么一种说法而已，这个不是个重要的，方才说的
重要，阳明病有他特征。另外阳明病，在原则上怎么治疗呢？如果里实当攻，当下，如果里
热而不实，只有外证，没有胃家实，这个不能吃泻药，只能清热用白牙汤。凡是热结于里需
攻的都是阳明病，咱们讲太阳病那里头有很多，结胸证是阳明病，所以放在太阳篇是不对的，
明明是说热结于里嘛，水结胸胁，热结于里就是阳明病，所以也得攻，且所用的方剂比大承
气都猛烈，不过是攻水，一方面攻里实，一方面攻水，所以攻下这种方剂，我们可以看出来，
配伍什么就起什么作用。如几种承气汤，要想它去实水积滞，所以配厚朴、枳实，厚朴、枳
实这二味药在健胃中常用的，平胃散不也是半夏厚朴吗？它里头有陈屎，就胀满，就只是说
行气消胀，其实由于食积的方面最多，所以配厚朴枳实就去宿食，燥屎等。配甘遂大戟芫花
呢，就下水，所以也用大黄，配合血分药，如桃仁丹皮就下血，去瘀。所以在太阳篇就讲到，
很多是阳明病，结胸证属阳明，桃仁承气汤证也属阳明，抵当汤的更不用说，全是。不过是
在阳明病里头，有些其它的关系，有兼发瘀血证的，有水湿结于胸胁的结胸证。再如泻心，
三黄泻心汤，大黄黄连泻心汤，是不是里证，也是里证，不过它是下火。刚才说了，阳明病
里热当清，但是由于火郁在那个地方不去，本经中说是热气，也得往下攻。所以大黄要配合
苦寒药就能下火，现在用的黄连解毒汤都是这种情况。黄芩、黄连、柏子、大黄，那下火相
当有力量。火郁结在心下的部位就成痞，这个痞不是指胃虚衰那个痞。这是由误治造成的多，
在表证的时候，吃泻药，虽没结实，但热陷于那个地方，心下部，这也是属于阳明，是下火
的一种手段。还有头前的瓜蒂散，也是里证。这个里证我可以这样体会，为什么会发生里证？
人的身上是妙不可言的，当人有疾病了，就会对疾病抗议，内经上有，夫邪气交争在骨肉，
这就是表证的阶段，此阶段，邪与人的津气在骨肉皮肤之间打仗，所以中医老讲正邪分争，
这是指这，我们讲柴胡证时，说的很好。在这打仗，但人的生理不是万能的，虽有这种反应，
打算从体表解除疾病，事实上他解决不了，打不胜了，就想法往里钻，变更御病的机制，就
发生少阳病，前面柴胡剂讲的挺好，“血弱气尽，腠理开”表证的时候，血气尽量向体表输
送，以攻邪而从汗解。这时，达不到目的了，人的体力有所不支了，就撤外边而自卫于内，
就在半表半里的部位，就是胸腹前边了，此时“血弱气尽，腠理开”那不是虚，是把外头的
气血往里头撤，而防卫里头，所以邪气因入，与正相搏结于胁下，这段解释相当好，还是要
御敌。不过是换过方向。利用很多的脏器功能来解除疾病，即由呼吸道、泌尿系各个方面。
半表半里的部位，就是人身上这些脏腑之聚积之地。利用腑脏来解除，所以就发生少阳病这
么一种病理阶段。如果这个阶段也不行了，最后就想利用消化道解除疾病，消化道有二个方
面，一个是吐出，一个泻下，所以把病邪尽量包围到胃肠里头去，此为里。所以疾病万变，
反应到人体就三个部位，不是表就是里，再就是半表半里，所以疾病它有一定的规律，人体
解除疾病只这么三个方面。汗腺排出疾病，即是外边作战是最良之道，在体表上打，对人的
妨碍不大，所以表证死人很少，再打不了往里退，退到半表半里，借诸多脏器的协力，而消
除疾病，再不行就用消化道，呕吐学业一下，来驱除疾病，但都陷于人的自然力量，达不到，
怎么办呢？所以中医讲顺势利导，即顺病势。所以达临床上要淀粉枚观察，万其瓜蒂散写的
最好，说心里头愠愠欲吐而不能吐，说明病理机制打算吐出而去病，甚至于气上冲咽，而不
得息，光有这种反应，又吐不出来，故此时一吐准好。所以伤吐多者不可，病势是向上走，
当顺势导之而出才可。阳明病阶段，虽把病整个集中到胃肠中，反倒发生不大便，怎么办呢？
大便不就好了吗？（31：18）我认为涌吐的方剂或泻的方剂都是去里实的手段，在上面根据
病的趋势，欲哕者哕之。不往上哕，使上吐是不对的。
这是总结阳明病，所以疾病万变，由于人身上有这么一种御病机制，所以这个病不出于
表、里、半表半里，人的生理是万人皆通。所以反应出的病，就有一定的方位。这个六经，
所以有用，就得没，不是说伤寒病有六经，万病都有六经，六经就是表里，半表半里三个病
位，它反应出二类病情，一个太过的阳，一个不及的阴，所表有阴阳，里有阴阳，半表半里
也有阴阳，就这么六个基本类型，这是不会变的。古人发现这个也是经过千难万困的。这个
在临床上是不是这个，也的确是有。不过在三阴篇的这个病，发生的比较少，那都是病比较
严重的，才有这种情况，三阳篇是常见的，所以三阴篇的解释，大概就随便说了，因为找不
到一个很好的现实的说明嘛。三阳篇在临床上天天看见的。这说的阳明病的治则方面，整个
的把它扩展看一乍，可能是这样的。这个治则是个原则的东西，那么它这个书，怎么治病呢？
还往前头分析，就是辨到具体的方证上，所以他这个书讲辨证辨脉并治，不是只辨到六经就
完了，如泻的三个承气汤和麻子仁丸，用错了就不行，非常的细。白虎汤里头有白虚汤与白
虎加人参汤……，（36：22）不来用它那也属于误诊的，这个都是代夫的责任了，所以这个
书哇，把大承气汤反复来论，既要有潮热，又要有燥屎，才可用大承气汤。那么大承气汤不
要误会它，只要是燥屎就可以用它，是不对的，而是以燥屎，即大便硬作为用大承气汤的火
候或标准，不为大便硬而设。所以这个书好，特以大便硬提出很我了，由于汗出多而大便硬，
没有发热的情形，这个泻不了，所以有蜜煎导一类的问题了。就是厉害了，人平素津液亏，
万其是老人，老人得习惯性便秘最多了，津液虚，这个便秘也攻不得，阳蝎于里嘛，顶多用
麻会治脾，麻仁丸就是麻仁治脾的方子，这也是大便硬，这不是用大承气汤的目的。大承气
汤既要大热大实，实到什么程度呢，大便硬就行了，不到大便硬的程度，不可用大承气汤。
另外大承气汤不要老守常规，所以三个急下症，一个是“目中不了了，睛不和”，二个是“发
热汗出多”，这也了不得，马上津液脱尽，也得急下，此时别管他大便硬不硬。三个是发汗
后当时就腹满痛，又满又痛，病势来的凶猛，这得急下。所以为医之道，既要谨慎，也要当
机放胆，才能治病。那得怎么办呢？古人的东西，也实实践，就这些东西得掌握，不是在原
则上，立法就可以治病的。
再就是三个承气汤是有些不同的，调胃承气汤，搁个“调胃”，就是胃不和有热，芒硝
是寒性泻下剂，此方以大便干，以热为主。小承气汤，也是大便干，以满为主，有厚朴枳实，
还有大黄。调胃承气没有枳实厚朴，小承气去热差的多。大承气汤既能以芒硝治发潮热，又
有厚朴枳实去满。能去大热能去大满，量也重，同时大泻下，此药特别猛峻。
这里头茵陈蒿汤不是只要是发黄，就为阳明病，可攻的。如“寒湿以为不可下也”那不
属阳明病（42：16），茵陈蒿汤就属阳明病。在金匮内栀子大黄汤也属阳明病，皆为现出阳
明证候的发黄，根据阳明病的法则治疗就可以了。再者不是在阳明篇的方剂都是治阳明病的，
阳明病在治疗也有一定的方法，有表证在的话，虽有阳明病不可攻之，必须先解表。所以桂
枝汤麻黄汤搁在里头，全是表不解，都是属于并病之类的，先解表。其它的方子也有如猎苓
汤是利小便的，这些都是比较，比如阳明病里热他喝，猎苓汤也渴，在这里还作一个比较的。
大阳篇也是一倦。尤其是四逆汤。（30 集）今天咱们就讲少阳病。
第五章辨少阳病脉证并治
263 条：少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
少阳病就是半表半里的一种阳性证。阳热在半表半里的部位，半表半里就是胸腹腔间，
不能入里，也不能出表。热邪在这个地方，只能顺孔道往上涌，往上来。所以口苦咽干都是
孔窍的地方发生热象。口苦，少阳病见口苦，最常见不过。临床上病人口苦肯定是柴胡证。
咽干，内有热，咽也干，热往上亢，目眩就是头眩晕。
也就是说在半表半里的部位充斥热邪，口苦咽干目眩，这一系列的问题是一个必然的反
应。所以拿它作少阳病的一个特征，是比较正确的。但也有不足的地方。这段的意思是这样
的，少阳病不是特殊的病，只要在临床上遇到口苦咽干目眩，这一系列证候，可以肯定是少
阳病证。这是辨少阳病的特征。
264
条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
少阳中风，意思是太阳中风类的病，而传入半表半里而发生的少阳病，也叫少阳中风，
就是由太阳中风证而转属少阳病叫少阳中风。二耳聋，无所闻，目赤，这与上面讲的口苦咽
干是一样的道理。热要是甚者，不止于口苦咽干目眩而已，有的时候身与目也发生热亢的证
候，身热的甚则聋，目热的甚则发昏，所以这在少阳病里是经常遇到的。一般是口苦咽干目
眩，甚者有时候耳聋目赤，所以柴胡剂五官的证候常有用的机会，尤其耳聋目赤，大概这种
应用柴胡加石膏的法子好。胸中满而烦，有二个看法，一个为胸胁苦满互词，而烦，柴胡证
喜烦，也就是说热往上冲，上面基于耳目口咽，由于往上冲胸中也满，由于热往上冲关系也
烦，这么讲也可以。说他是柴胡证的一个征候，即是胸胁苦满而烦。前面柴胡讲了，在这只
简单的说一下。柴胡四证：胸胁苦满，心烦喜呕等。在这把胸满而烦放在一起，言外的意思
是这是柴胡证。这个初传少阳而发生的小柴胡汤证。小柴胡汤前面讲多了，不可吐下，半表
半里，病不在里，在里而实于上而可吐，实于心下可以泻。不在里当然不可吐下。病邪没在
胃汤里，吃泻药只能虚其胃肠而已。胃虚，如有寒饮的话则乘这，而心下悸而惊，惊则是燥
的意思，惊燥，比一般的烦厉害了，这部是病陷于里的一种证候，甚而惊燥。也可以这么讲，
古人说气虚也悸，这是指心脏说的，那么叶下伤气，气虚则悸，吐下也亡津液，丧失血液，
血液不足，则不足以养心，也惊，这是根据咱们的看法，古人说是心主神明，这个惊是指脑
系的问题，这也讲的通。
总而言之，太阳中风而有耳聋、目赤，再有胸胁满而烦，也是柴胡汤证，当然是不可吐
下，吐下虚其里，邪趁里虚而趁里虚而内动，则进而为悸而惊。
265 条：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，
胃和则愈，胃不和，则烦而悸。
头痛发热，是太阳病的征候，但太阳伤寒，脉不应弦细，应浮紧，再加上头痛发热，肯
定是太阳伤寒。病在外脉浮，病在里则脉沉，此脉弦细，不浮不沉。每部有三候，浮以候表，
沉以候里，弦则中以取之，不浮不沉，指力一般，不轻不重时感觉脉比较直，浮取则感觉不
出来。这个弦就是少阳脉。但是脉弦有多种多样的，不是脉弦就是少阳脉，浮弦与浮紧差不
多，为表实的一种证候，沉弦，为里，肚子痛也沉弦，弦也应拘急的现象，如少阴急痛，脉
沉弦。中间的，不浮不沉的弦，中取的半表半里的，此处比较实为少阳脉。而细，前面讲过，
“太阳病十日已去，脉微细而嗜卧者，外已解也”，细就是气虚血少的脉，就是津液虚。少
阳病，前面讲的，柴胡证血弱气尽，腠理开，邪气因入。即表证的时候，脉浮紧为伤寒脉，
血液充斥，津液充斥，所以脉非睥紧。在少阳病，血气都往里面退，退到里面去，所以在表
的脉就细了，不充血了，体液不在外边了，所以脉又弦又细肯定是少阳脉，头一段没提出少
阳脉，在这里提出少阳脉，本来是头痛发热，太阳伤寒有此证，但脉浮紧，现头痛发热，脉
不浮紧，而弦细，所以说属少阳，这一段很有用意，一个是要辨别少阳病与太阳病就相似点
进行鉴别。所以头痛有热，一看就是感冒，这个感冒是在表还是在半表半里，在表可发汗，
在半表半里不可，所以辨证也是这样，如果病疑似之间证是可疑的，但是要取之于脉，看一
看。这段就是这个样的。所以这段不是太阳伤寒，而属于少阳。（14：23）它搁个“伤寒”，
当然开始可以是太阳伤寒转属少阳。少阳不可发汗，既转属少阳，不可发汗，所以一样的症
状头痛发热，有可发汗，有不可发汗。这个就是中医辨证的精神，这里你发汗就坏了。少阳
病不在表，攻表不行，白让它丧失津液，这样就传里了，胃中干，就说糊话了。此属胃，就
是属于阳明胃了。那么此时得治胃，胃和则愈，我们用药使胃和，如调胃承气汤，小承气汤，
看症候，这个地方不是治疗的问题，使之胃气和，这个谵语可以好的，前面已讲了。如果不
这样，胃不和，就不只是谵语，更要悸而微烦，烦而悸，烦就是烦燥，不但谵语而且烦燥不
宁，而且心有悸动，里热盛也可让心脏悸。那么前后二段是冲原则上来说的，既是少阳病，
不可吐下，也不可发汗。另外在此条又提出少阳脉，脉是弦细，有时候病已传少阳了，可是
与太阳证候相似的，前面讲过，柴胡证但见一证必是，不必悉俱。虽然提出头痛发热，可是
临床上总有恶心，胸胁满这些问题，它只是就痛发热，这一项问题，而区别太阳伤寒与少阳
病的不同，这很重要，从这里看，柴胡剂治头痛，是非常重要的。这个我在临床上不断用这
个方子治这个病，如一般的病毒性感冒就有这个情形，就象乙脑那样的痛，如果这种情况现
柴胡证，用小柴胡加石膏是极有验的，我治很多很多的。如果现大柴胡汤证，舌苔也黄了，
就大柴胡加石膏。所以柴胡证的头痛挺常见的。通过这一节告诉我们，柴胡剂治头痛，这我
用得很多很多的，有一个脑肿瘤病人，开刀后发现是骨质的，不能动手术，肿瘤如棋子大，
用针头都刺不进去，后来封上，后来找我看，也是用此方，用的大柴胡、桂枝茯苓丸加石膏，
上次讲柴胡剂的时候讲了，现在还很好的。所以头痛，柴胡证很多，各种各样，但是必发热，
还是有热。
266 条：本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，
脉沉紧者，与小柴胡汤。
这是总结上二节说的，不管是中风，还是伤寒，本来就是太阳病，而在太阳病的阶段不
解，转入少阳之后，首先要发作小柴胡汤证，胁下硬满，干呕不能食往来寒热，这都是小柴
胡汤证，胁下硬满，就是胸胁苦满，用各种说法来说明胁下的状态，苦满，以满为苦。满是
什么形状呢？这里说了，硬满，胁下有抵抗。干呕不能食，心烦喜呕嘛，同时往来寒热，很
明显的柴胡证俱。这时也没经过吐下等误治而脉沉紧者，沉紧是里实的证候，虽然有里实的
脉也不能吐下，这里尚未吐下，也不是随便说的话，是根据脉沉紧，因为脉沉紧是很容易误
治的，对柴胡的证候搞不清……（23：10）情况仍然可以用小柴胡汤。
上面四段对少阳病的治法，只提到小柴胡汤，可是前面讲的很多了，如小柴胡汤，大柴
胡汤，柴胡桂枝汤，柴胡桂姜汤，都是的，如果在半表半里的地方，靠近外则偏于有证，如
柴胡桂枝汤，既小小柴胡汤证又有桂枝汤证，就是太阳与少阳并病，近于表，即表证未罢，
也即太阳少阳并病，如果已经传里，但柴胡证还存在，即少阳阳明并病。所以全要掌握少阳
证，少阳证不可吐不可下，但是要在一个方剂里面同时二解表里或者二解少阳阳明。如果不
用柴胡剂，而单独用解表剂或祛下剂是不行的。所以讲柴胡桂枝汤，治太阳病没解而少阳病
发生了，这是表里双解的法子了，但是可不可以用其它的麻黄剂呢？当然可以，尤其葛根汤。
与小柴胡汤是常并发的。尤其是小孩子的感冒，一来了，表证很轻，同时有半表半里证，胸
胁满，呕吐，有时甚至有下利，如果有这种情况，就把表，半表半里的方了一起用，是不会
错的，这个我常用，不但我常用，我有一个屯常，就用小柴胡与葛根汤合方。所以研究这个
东西既有这个意思，也可以引伸。既有柴胡桂枝的合方，也可以用柴胡、麻杏石甘汤合，或
小柴胡与葛根汤合方，都可以。根据证候，这个在临床上常用。
这几段，它搁个小柴胡汤，旁的为什么说呢？这病由太阳病初传少阳的时候，小柴胡汤
证，这临床上的，旁的不说了，都在前面讲了。氢少阳篇，段落比较少，前面都说了，在这
里提一提就够了。把小柴胡搁在这里，就可以联想到小柴胡加芒硝、大柴胡汤、柴胡桂姜汤、
柴胡桂枝汤。
267 条：若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治
之。
这以前对柴胡证，论的很多了，如果发汗和吐下，柴胡证不罢呢，虽然下之，不为逆，
还可以用柴胡汤，前面都讲了。在这里，说是变成坏病。这里说前面没说的，又变个方法说，
若已经误吐，误下，误发汗，误用温针，热不能用温针治疗，病人已经谵语了，柴胡证罢了，
再用柴胡汤不行。此为坏病，这是通过误治而造成的坏病。所以中医的辨证就是现实，昨天
的病情与今天没关系的，但是可作为病证的参考，但不足以为凭，今天有什么证就用什么法
子治疗。这是治坏的病，要看现实，知犯何逆，这个“知犯何逆”，各注家解释不很多，一
个是说这个逆是汗所致的，吐所致的，还是什么所致，就是弄清楚什么原因造成的这仆逆。
这种说法失妥当。辨证要根据现况，是说的这个，是什么证就用什么方法治疗，这是对的。
是调胃承气汤证，谵语嘛，已经入里了，还是白虎汤证，还是小承气汤证等。
268 条：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
三阳合病就是既有太阳病，又有阳明病，再有少阳病，同时发作，不是有前有后，这就
为合病，有太阳病则发热怕冷，阳明病大便干等，再有少阳病口苦咽干等情况合在一起，叫
三阳合病，同时发作，这是就证候上说的。就脉上来说，是三阳合病，脉浮是太阳脉，脉大
为阳明脉，上关上，靠关上一点，叫上关上。上关上以候心下之疾，金匮里有，积聚一篇，
说“上关上以候心下之积，”我们讲少阳病在胸胁，主要在胁下，胁下与心下，在上下的部
位上说是相当的，因此上关上以候少阳之邪。三部九候，三部：是上以候上，下以候下，中
以候中（34：15），这时粗糙的说，细说就是“夫诊脉大法，当须太过不及，”就是征瘕积
聚讲的，非常的好，浮大之脉，显现于上关上，冲脉上说的，上关上候少阳之邪，这个地方
脉浮大是少阳有热，所以就脉上说是三阳合病。这个三阳，我们一会讨论讨论。
阳性症是亢奋的热性的，这里三阳都是一个热，就是表里内外全热了，在内经上有一句
话，报食少火，壮火食气。火一点没有，不行的，少火则人的气能升，但火大了，伤人的气，
故壮火食气。三阳同时有热，内外表里，就是壮火了，伤人气者，所以但欲眠睡，目合则汗，
这个气。再说就是热蒸的一个现象，内外具热，这个人昏昏欲睡，而盗汗出，目合则汗为盗
汗。
269 条：伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
六七日是由表传里的时候，前面有伤寒五六日，无论是中风或伤寒都要传半表半里，六
七天是传阴明病的时间。无大热，热结于里，外无大热，前面讲的陷胸沁证，也有这种情况，
外无大热，热结于里头了，其人烦燥者，这个表热表不解，人就烦，这个热在里，也烦，更
烦，所以燥烦，燥是惊燥，即燥扰不宁，不宁静，烦者热者，再有热，这个热不在外，外无
大热，而且六七天的时候有这利情形，肯定热传里了，此为阳去入阴故也，古人说阳主外，
外没有了，入里了，这个应当指表里说的。这段按理说不应当放在这里。他认为这里讲的是
病传了，说太阳病，由传入半表半里，再传入里，有这么一种情况，另一种情况呢，太阳病
有直接传里的，这段说的是这种。头前已提出来，又中风又伤寒的传变，可是一样加小心，
在六七天传的时候，伤寒直接传里，这与少阳病无关了。
270
条：伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
这段肯定是王叔和搞的，这里是说一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日应该传太阴，
这里说伤寒已经三日了，这里三阳为尽了，三阳已传遍了，四天应传太阴，太阴是什么情形
呢？下边有了，太阴之为病腹满而吐，食不下，其人反能食而不呕，说明没传太阴，这是根
据内经的话，此为三阴不受邪与，既没传太阴，也没传少阴、厥阴。递传嘛，根据这个说法。
这个三阴不受邪也。这个病可见在阳证这个阶段会好的。这个与张促景不相符，此本书里，
太阳有传阳明的，所以在阳明篇里写的比较清楚，阳明病有太阳阳明，少阳阳明，何谓也？
太阳阳明由太阳直接转属阳明的，也有从少阳转属阳明的，没有再从里往外传到少阳的，全
是从外向里传，前后是一致的，这一段里不是的。所以这书坏呀，王叔和这个人是好人，对
中医有功，如不收集张仲景的遗论，恐怕现在没有伤寒论，但他不好名，自学态度好，但他
把主见加在里面了，就在伤寒例他提了，说自己做的，象平脉，辨证都是他的，与脉经都差
不多，他不说他做。这里也是。现在注家注解伤寒论都根据内经，王叔和是头一个。成无已
本前面有伤寒例，赵开美本没有，知道是王叔和的，给删了。成本内的伤寒例的几章，与后
面也不一样，那是王叔和的，他是自己说的，头一句话就是阴阳大论曰，所以伤寒论，大家
都认为是在内经基础上发展起来的。王叔和首先是这么看的，从伤寒例就看出来了，由于有
伤寒例，所以后来出伤寒论序，这个序方言说“撰用素问，九卷，阴阳大论”，全是说王叔
和的伤寒例，可见这个序方言在王叔和那时还没有，那的书也不是分为二本，如金匮前面的
序方言就看出来了，发作的时候，他这个书哇，前是伤寒，后是杂病，第三部分就是方，把
伤寒杂病的方都放在后头，这个恐怕是原来的本。到后晋末的时候，到南北朝时，乱的很。
此书大概在宋时就分开了，林忆等发现，那时先发现这本，金匮是后发现的，从林忆的记载
就看出来了。所以那时此二书就分开了，在王叔和时并没分开，可王叔和也没那个序，怎见
得呢？你看黄甫谧就看出来了，此二人所生的时代前后差距非常小，黄甫谧很赞美王叔和，
说王叔和造仲景遗论甚精，用字多也，而且说仲景是从论广汤液而来的，论广汤液为数十卷，
说晋太医王选论甚精，用字多也。可见黄甫谧也没见到此序言。你们想想咱们看书有序方言
说是撰用素问九卷，就不会说是从论广汤液。所以黄甫谧那时没那序。这个序言恐怕是在南
北朝五代时，看王叔和的伤寒例，那时是一本内经，所以才出个假序，此序言是假的，文字
与这里头一样。所以研究伤寒附和内经，越附和越吃力，一会儿后再谈此。
王叔和在这里加以补充。这段与下段全是的。
271 条：伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
伤寒三日，理应转属少阳，脉不但小而且弦，只小而不弦是邪已微，那此病是要好的。
这也根据一日太阳，二日阳明，三日少阳说的。（47：48）
272 条：少阳病，欲解时，从寅至辰上。
这个每篇后头都有这么一句话，这个也是属于王叔和的，是照例的文字，这个是不是准
确的没考验。但没有什么大意义。
到这里少阳病讲完了。这个书只是在原则上讲的少阳病的特征，由中风伤寒传来的，这
种情况由中风来的，中风多热，不止于口苦咽干目眩，甚至于耳聋目赤，但传入少阳，都胸
胁苦满，而烦。要有这种情况，柴胡证不可吐下。伤寒也是一样的，意思更较含蓄的多，一
方面给太阳伤寒与少阳病的一个，就头痛发热，鉴别的一个法子，症候是一个，但要辨脉，
脉弦细，把少阳脉也说出来了。那这一系列都是原则上的，治法提出小柴胡汤，言外其它的
柴胡剂，也是都在前面讲了。至于后头合病也是略略一提。前面合病也，无论是合病并病，
依法应主治少阳，偏于表的，可以柴胡剂与解毒剂合方，但是只是发汗不行。偏于里的用柴
胡剂兼攻里可以，只攻里不行。所以要前后看，就明白了。
再把三阳篇总结温习一下，……在中医辨证上主要是阴阳，由于病的发生，脉法也是这
样的，不太过便不及，全是的，证候也是。矛盾是普遍存在的。阴阳就是矛盾的二个方面，
上、下就是一对矛盾，上是积极的方面，前后也是一样的等，把积极的一方面叫阳，把消极
方面叫阴，这是古人讲的阴阳，给矛盾的二方面起的，在症候上什么叫积极呢？就是兴奋的
发阳的热的等。抑制的陈衰的消极等为阴证，在临床上确实能体会，所以病的发作只是二个
方面，如测血压，不是高就是低了，不高不低，血压就一定，所以一有病生理机能要改变，
首先改变就是代谢机能，亢进的方面发生阳性症，如痛呼叫等，脉也是大、浮、实等为太过
的情形，这叫阳。有的病发作消沉的样子，如昏睡不醒，身凉，脉沉微细涩为不及，为阴。
这些阴阳哪来的？还是生理机能的关系，主要是代谢机能，有病就使机能改变，就这二个方
面，一个是太过，一个是不及。首先病的万变，就这么二类，不是阳就是阴，不阴不阳就没
病。这种病的反应，古人看症候反应，反应在表，表即体表，即躯壳，身痛、头痛、关节痛，
都在体表，就是反应在表上的阳证，就叫表阳证，即太阳病。这种阳性证反应到里，里很好
体会，阳明之为病，胃家实是也。从这就知道里就是指消化道里面，就叫里证，也不在体表，
也不在消化里面，叫半表半里证，就在胸腹前边，一切脏器都属于半表半里的方面。这就是
头前说的三阳证，什么叫阳证，可证的反应，着落有个处所，就是表里半表半里。古人通过
临床是经过很长时间看出来的。疾病就这二个方面。……三阳证呢？我们讲三阴呢，就是三
阳三阴证。古人限于科水平。这个就是六经的问题，所以搞出个六经来。本来太阳就是表阳
证，阳明就是里阳证，少阳就是半表半里的阳证，古人给它起个名，叫太阳，阳明病，少阳
病。为什么病只反应这么三个方面？还有别的吗？这个值得研究。古人也看出来了，人体遭
受外边的侵蚀，就要抵抗，就是正邪交争，我认为这个是中医的大发现，也就是说人有病了，
不是疾病完全进的反应，是人机能与之斗争而造成的症候反应。古人这么看的，这个很有道
理。对治疗也有指导必要。内经上曰：人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。出汗是谷气，
谷气能化成精气，精气是养人的珍贵的东西，即是营养成分，饮食入胃吸收后的东西就是营
养成分。汗就是这么生的，然后说正邪的分争，说的非常好，今邪气交争于骨肉，在表的时
候，即外邪与人的精气在体表打仗，交争于骨肉，即躯壳。而后汗出者，出了汗，就是精胜
也。机体胜，所以出汗了。真打胜了，不能再发热，汗来之于谷气，打胜了，胃当然很亢奋，
能吃而不复发热。现在呢人不能吃，热来了，就说明打败了，就是津却邪胜了。出汗是津气
泄于外，再不能吃，津气不能补益，只是邪留在里头了。这一段说明什么？内经这段很精，
就说人在表的时候，人们用水谷之气与外来的邪气在体表抗拒。脉浮头项强痛而恶寒，太阳
病特征，为什么脉浮头项强痛？脉浮即里头充血了，不是血多了，是体液尽量向体表输，打
算出汗，生理学上有，要出汗前，毛细血管都扩张，则内部水分尽量往这里来，所以血管达
到极充血的情况，尤其上半身最厉害，脑袋脖子等充斥更凶。筋者崩起来，越往上边越痛，
所以头也特别疼，他那就是个压迫性的疼痛，上边最厉害。这就是要出汗，不得汗出的一种
情况。脉浮，头项强痛，为什么怕冷，他不是寒来的，（30 集完）31 集他是由于液体的往
外来，充斥于体表，这个热也在液本里头呀，他这个体表体温呀特别加高。我们平时与外边
空气的接触啊他是一定差距，这阵加大差距了，本来外边也没风没寒的他就感觉寒的刺激。
他是这么一个，所以咱们古人呢常常拿现象当本质，恶寒呢就是受了寒了，恶风就是受了风
了，这是不对地。他应该是这么解释。这个就说明，人体打算出汗，他出不来。咱们讲麻黄
汤不有个阳气重（zhong)故也。尽量的把这个体液向外输送，都在体表上呢，人发烧受不了，
脑袋疼的乱蹦，他就出不来汗，那么桂枝汤他讲出汗，虽然出汗，他这个精气呀，不足以祛
邪，出了汗了，这邪气反倒深入了。桂枝本为解肌呀，他还是想让他再出汗，但是他不是像
麻黄那个办法，他要加强精气的。所以这个地方啊，那么咱们讲的是太阳病，那么少阳病也
是一样的，阳明病也是一样的，全是正邪纷争，咱们讲那个柴胡剂也讲了，血弱气尽，腠理
开，邪气因入，与正气相搏结于胁下。这个打仗地，他如果在体表支持不了了，这个正啊没
有胜邪的机会了，他也没那个能力了，人的这个身体的这个这个良能啊他始终都不退却，奋
战到底，他是这样的，他不过是转移战线，在表不行了，他退到胸腹前间，他干什么，他借
用这些脏器一切的阻止的功能，共同的来把这个病邪驱逐出去，由呼吸道呀，由泌尿系呀，
等等各方面，他利用这些器官，利用肺利用肾等等的，所以把这个病邪呀，正气也往里边来，
他这样奋斗的。那么里也是，他把这个病邪正个包裹在胃肠里面，想用吐下，这些自然的官
能把它解除，他这个我们好好想一想，在这个集体驱逐疾病，只有那么三个，只有这么三个
方面，再没有了，这就把这个，把这个疾病的反应啊，固定到一定的病位上，他不是在表就
是在里再不半表半里，他没有了，这个人的体质呀是万人皆同的，这个构造，自然的构造都
是这样的，所以这自然的就这么三个方面的病情反应，这个病情反应都全就是在人的这个机
能和这个病邪交互作用之下而搞出来的，所以中医挺笨这个事儿，可是他搞这个东西是挺妙，
古人得来也是不简单。所以这个表里半表半里是这么样的，没有再有其它的方面了，那么古
人看到临床上那也是通过很长时间的，哦，总结出来了，有这么一种三阳病，各有一定的证
候，可是限于当时的水平，没有其它可借助以理解的，他就是主观想的，这时还有一种经络
的关系，经络受邪，所以这个东西很耽误事呀。那么现在呢咱们不应该这样了，不足以证明，
这个经络是什么，就是血管，你看内经上说不就是血管子吗，血管受邪旁处都不得病，单这
个血管还单通膀胱的这个血管，哪有个事呀，这东西讲不通的东西，古人没办法，这限于当
时的科学水平嘛，哎他就这么想。中医的发展是先针灸呀！这也可能呀，他利用自然的东西，
所以砭石嘛，拿石头磨个尖子他也砸吧脑袋。他这个疾病危胁人，人老想要对付它，他逐渐
的，针灸先发展，由于这个针灸穴道的关系，他搞出他这么一套规律，这种规律他也客观存
在，可是一旦发病是不是它发的病，就成了问题了，尤其咱们这个，所以我们研究这个伤寒
论我开始就说了，你像太阳病、阳明病、少阳病这种三个征候确实存在，它是客观存在，古
人通过实践发展的，它永远也不会变的。现在咱们临床上不常遇到这事嘛，你看头两天是太
阳病，过两天他身上也疲倦了，发烧不退，口苦，胸胁满，恶心，这就是少阳病了嘛，这咱
们常见着啊，古时候是这样，现在是这样，未来还是这样，不会变的。所以这个他是一个自
然科学的，他是一个自然存在的自然规律，这个不会变的，所以咱们讲中医有些先生们，中
医不讲阴阳五行，不讲脏腑辨证还有东西了，这是瞎说的，有东西，那么这个规律这不就是
嘛，再这个规律上来治病来，现在西医还不会呢你可知道，这东西挺妙的，咱们好好研究辨
证施治这精神，很了不起。你看看吧，太阳病想以汗解不能汗解，咱们就发汗，那么正与这
规律相适应。所以这个实践里出真知呀，他这个没人提还是散风啊，祛寒哪，等等地还搞这
个呢。但是真正地通过古人这种客观事实，我们应该怎么认识它怎么把这个理论更提到现实
上来。现在大家都不想这个，非讲那套不可，讲那套把那个中医讲完拉倒，他那套东西不行
啊，尤其咱们现在，决不能悖科学而言，这个是很重要的事，科学经过百般试验的，你还想
啥，你也瞅见那个病菌了嘛，你还直摇脑袋说没有？人家伤寒论，什么伤寒杆菌，人家给你
看，你看看对不对，你说那不是，那是风那是寒，这是受了寒了，积久化热，你这东西不行
啊，所以中医这个问题啊不是太简单，他是这个自然规律是对的！所以咱们讲这个三阳，回
头咱们好好大家讨论，研究这个事。太阳病阳明病少阳病，他的治法，发病的机制，都可以
研究的，这个东西。所以伤寒论这本书啊，证应该好好研究。那么他这个书好在哪呢？好就
好在不是张仲景自己做的，所以这个闭门造车的书是不对的，黄浦谧说这个书是论广汤液的，
我认为这是对的，那个汤液经啊，在汉书上有这个，那么这个汤液经是不是伊尹做的，也不
是。就我们这个内经也不尽是黄帝歧伯呀，他这个中医发展是很久很久的呀，那对我们来是
无量数的医学贡献，那积很长的时间，通过实践搞出来的。那么那个时候呢书写困难，他那
时候拿竹板子刻，这还是有字呢那以前更不用说了，所以中医发展相当久了，也没人知道由
谁发展起来的，他本来就不是一个人嘛，内经也是，总结前人的，搁到黄帝歧伯，其实是不
是这么个事啊，叫我看这都是歪曲历史，这全是前人的长时间的反复的总结出来的那个东西，
本草也是，那也不是神农啊，可是后来做书的人啊，我那时候做书也是，你说谁发明的，他
也不知道谁，就得找圣人。所以那时候也可以说是给这封建势力服务吧。有的圣人生而知之
嘛，如果是圣人的生而知之，那当然是了，这像咱们不是生而知之，他不是。这个汤液经这
个书啊，他就是记载咱们说的六经这个辨证这种东西，哪个方剂，他是以方剂为主了。张仲
景根据那个时候，可能张仲景这个人啊是这个汤液经的杰出的传人，他是有所整理，有所发
挥，所以黄浦谧也说，论广《汤液》为十数卷，也没说他是照抄的，但是古人这种结论是从
那书上来的，那么张仲景呢，你看他这个方剂，你就看出来了，你看桂枝加芍药汤，他说本
云桂枝汤今加芍药，可是这个加桂可能是他的，那个本来的方剂呀还是搁本地搁着呢，他给
你注明，全是，非常准。我认为他这个书啊，决不是他自己，个人没这么大的精力，中医这
个东西他是通过实践搞出来的，通过实践，一个人他的寿命多短哪，那你把那个还能把这个
病的一般规律都把它搞清楚，还能试验出来某种方剂对某种具体的证治，百试百效的，或者
是都试验出来，哪能啊！一个人他不可能啊，（13：28）你就拿这个脉吧那也不是一个短暂
的时间就把他发明出来呀。所以那也经过极长的时间，不过到这时候之前，就是汤液经，那
个问世，中医这套辨证施治呀那就是长成了，那当然也不是一个人的，那就是积以前的结论，
所以中医他是这么样一个发展的。那么现在最可靠的呢就是这个方法方式，所以咱们讲这书
啊也把它摆清楚，今天咱们就这样子，把这个三阳病摆清楚。那么古人的一个看法，我们知
道他跟内经不一样，你们回头看看内经，内经是这么说的，他说这个六经呀，递传，由太阳
传阳明，由阳明传少阳，咱们在临床就没看到过阳明传少阳的病，没有；更没有六经治完了
回头再传太阳，更没有，所以他不是从内经上来的。内经还有一点也不是。内经说太阳阳明
少阳三阳皆主表，可汗而已，他这个说阳明不可发汗少阳不可发汗那他怎么能是，所以我们
我们这都是可以讨论的，那么他什么方法呢？第一个它是由表及里，由表及半表半里，可能
这样，也有从半表半里再及里，这是他的规律，所以我又把他摆出来了，太阳病这么治，可
发汗，那么禁吐禁下禁温针是吧，就根据这个书啊，那么阳明病呢？阳明病，实，不只热而
且实，那要用承气汤，只是热，尤其外热，我们那天解释，注解也说了怎么样用，白虎汤。
这都是他的规律方法呀。那么少阳病呢？只能用和解，既不能吐也不能下又不能发汗，这就
是我们这种规律呀！始终是这样，那么怎么来认识这套规律就是我们方才讨论的那套东西，
什么叫作阳什么叫作阴，为什么太阳是表阳明病是里，少阳病半表半里，那么是不是在表就
是太阳经络呢，经络受邪呢，这都值得讨论的，古人一个看法，我们现在离开这个看法行不
行？所以这个东西挺重要。研究嘛，我们就得从这个书，把这个规律，摆出来，我们再通过
这个各人都有思想吧，咱们怎么来认识它，更较比合适，我是这么一个看法，今天咱们就讲
到这吧。17：04
第六章辨太阴病脉证并治
……那么太阴病就是里阴证了，那么就是在里位，同是在里位有两种不同的证候反应，
那么如果为热为实，热实于里的那个我们叫作阳明病，那么这个呢就是虚寒在里，这个太阴
病，那么所以开始讲太阴病啊，就是讲太阴病的提纲了。那们咱们讲的太阴病，这个提纲都
概括了。
273
条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
那么太阴病，古人辨证啊，他有一定的病理病型啊。那么他是里虚，咱们所说是胃虚停
饮啊，所以他腹满，那么胃有水呢他就要吐，这个腹满他是一个虚满，咱们头前也讲不少了，
所以胃虚呀，客热邪气他都往胃里头来，所以肚子他就发满；那么里头有停饮呢，他要吐，
吃不下，那么现在辨证也常这么说呀，脾虚有湿不爱吃东西就是这种情况。那么他这个不是
只是有饮而已，由于这个虚呀有饮，他还不能够收涩，自己不能收涩，所以这个自利益甚，
这个自利呀，就由本身虚，自下利，不是吃药的关系而且越来越厉害，他是由于胃虚，里头
有停水而且胃虚这个机能陈衰到这个地步，而不能收涩他，而且这个水在里头还不能保持住，
失去这个收涩作用，所以他自利而益甚。人们这个寒水刺激这个胃肠他是要疼地，那么如果
要是刺激不那么厉害呢，也有时候不疼，所以时腹自痛，也是自痛。那么这类的病，就是虚
寒在里，这是以下为禁哪，应该用温补，温药来补，如果要以为这个腹满，误为里实，咱们
头前讲那个胃家实呀而下之就坏了，必胸下结硬，这个结字呀在玉函经他是个痞，痞硬与结
硬差不多，这倒没什么关系。一下呀，更使得上边虚了，这个寒饮更往上冲逆，所以他胸下
部啊更硬满，而为结硬之变。那么这一段他主要是说明太阴病的特征。也就是说我们在临床
上遇到的这个虚寒在里，那么反应这个腹满而吐食不下，自利腹痛越来越厉害，这个病就是
属于太阴病。这跟阳明病正是一个对立，正是一个相反的，那个是热结于里，一派是这个实
热证；那么这个呢是虚寒在里，一派地是这个虚寒证。
274 条：太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长 chang 者，为欲愈。
太阴中风啊这就是暗示由太阳转属为太阴病，所以说他太阴中风。就是太阳病中风证传
里而为太阴，这个，这个太阳病，本来是个有余，他是一个阳性这么一个，太阳病传里，以
传阳明为常，但是也兼有传为太阴的，也有，少。那么这个少阴病传里呀大概都传太阴，但
是也有少的时候而传阳明的，这个，所以这一段呢，他指着太阳中风证传里而为太阴病。四
肢烦疼，这是太阳病的证候啊，是不，这说明这个太阳中风证，在表为里的一个证候啊。阳
微阴涩而长者，这个脉呀，阳微者浮见微，这个太阳病，浮而见微者外邪已衰之象，一个脉
虽然还浮但微的很，这说明在表之邪也衰了，阴涩这是里虚呀，涩者为血少嘛，他由于转属
太阴下利，那么丧失津液啊，所以这个阴涩。虽然这个阴涩是由于转属太阴而有虚之象，但
是脉不短而长，说明这个胃有一个恢复的一个倾向。这个水谷呀是来自于胃，那么如果这个
脉短呢这个津液是虚竭之甚了。所以头前咱们讲阳明病里有脉短则死呀，这讲地津液虚时，
但是这个脉长，说明这个胃气恢复，虽然脉涩他是有虚了但是看这脉长呢他是有余于里的一
个征兆。表邪既微，而里气欲复，所以为欲愈。这一节说的太阴病。……这一节在这么搁着
呀不怎么好，这一篇说的意思很多了，咱们讲完再说啊。
275 条：太阴病，欲解时，从亥至丑上。
这都是信不得的，像头前太阳病从巳至未上，阳明病从申至酉上，这个东西都要不得地，
这是古人根据这个五行地推算的法子，不一定准确地，这个不可随便信，没什么大意思。他
是一种照例的文字。因为太阴是至寒至阴了所以他这个旺时呀在亥至丑。所以他这个书都是
在旺时他这个病好，这是根据五行的看法，这个不可靠。
276 条：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
这段啊其实不是太阴病，他冲着下利说的，这个下利这类的，虽型似太阴病，但他不是
的，就是一般的下利，这跟我们头前讲的那个，太阳阳明合病必下利，用葛根汤主之是一个
问题，那么为什么这里搁个太阴病呢。他这两条你要是对照看就好了，有虚实之分，虚实在
表证不在里证，那么真正太阴病啊虽有表证也不能够发汗。咱们头前讲很多了。下利清谷，
那么这种虚寒，像上面咱们提纲的这个样子，他只能救里不能解表，那么这个都是冲着下利
说的，这个下利病要是脉浮有太阳病的征候，如果实，你可以用葛根汤，那就是麻黄剂了，
发汗。那么如果是虚是桂枝汤的显现，显现的是桂枝汤证，这个当然是脉浮弱，那个当然是
脉浮紧了，从脉上来说，那么就从症状上来说呢那么那个一定是无汗，这个可能是有汗，他
用的是桂枝汤嘛。所以我们在临床上啊这很有用。但是这一段他搁到这是另有旁的意思，以
后我们再解释。那么主要在临床上他是很有用，这个无论是腹泻无论是痢疾这个讲的都是痢
疾呀大概都是痢疾呀，这个痢疾呀这个病如果显现表证，就说明这个病啊还是有表解之迹呀，
那么这时候抓紧时机而用发汗药，十有八九要好的，这咱们要注意呀。这点这个痢疾快有了，
那么这个呀，他这西医呀不可理解，说是用发汗药还能治痢疾。不是发汗药治痢疾，因为痢
疾呀他这个证候以太阳病反应出来，那我们就要用发汗类药，没有表证那你千万不要发汗，
是不行的，那么这一段呢他是冲葛根汤证那一条说的，那个说是太阳阳明合病，那么这个偏
虚，他说一个太阴太阳合病的意思，所以搁个太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。那么这
个治疗的手段呢，同这个葛根汤是一致的，后来少阴病上有，那么少阴病下利，他用的是白
通汤，那么这个白通汤啊也是一个发汗药，他是以大葱为君呀这个方剂呀，葱白他用十四茎，
那么里头搁干姜与附子，这个阴证，你得用温性药呀亢奋温性药不可的，他现于脉微细这类
的下利证，他要有表证，那你用葛根汤也不行桂枝汤也不行，那非用白通汤不可，所以这在
后头有，那么这几条啊意思都是一样的！虽然下利这是病属里呀，但是他反映以表证反映出
来的，我们还要跟适应这个表证应用发汗剂就可以好病的，要没有表证是不行的啊，所以他
这个书啊，他古人的词句，所以咱们对这个书的认识应该掌握他的这个规律。不要认为他的
这个词句之间，那什么，就坏了，这个是太阴病，那个是阳明，什么太阳阳明合病，其实是
一个，其实一样，就是所现的证不同，所用的方剂也就是不一样。
277 条：自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
这个是最重要的，这一段他呼应到头一节了，太阴病所说的这个下利呀不是咱们所说的
一般的那个样子的，不渴，所以自下利而不渴，这个渴与不渴是我们辨寒热的主要的一个证
候，这个在临床上咱们也是常遭遇的，这个人说口干口渴，那么他一定里有热呀，那不是太
阴。所以自下利，口中和，这个三阴病都口中和，那我们看也是没舌苔，这口中啊挺滋润，
而不渴，这种自下利，这属于太阴。那么为什么要不渴呢，以其脏有寒故也，这里都是有里
虚有寒，所以他不渴，他没有热，那么这个只能用温补，当温之，用什么药呢宜服四逆辈，
这个四逆辈呀概括很多了，像咱们说的理中汤，四逆汤，通脉四逆，等等地吧，附子汤啊，
同是，你像真武汤啊，我们用什么呢？因证而施呀。所以仲景这本书啊，注重最后是在方证，
他通过六经，六个类型，然后他要分析寒热虚实，又分析八纲，那么最后这个具体证治，通
过这个六经八纲还得落到这个方剂上，所以他搁个四逆辈，这就是让你临床上啊具体要分析，
该用理中用理中，该用附子汤用附子汤，该用四逆汤用四逆汤，所以我们对这个方剂的适应
证必须要搞清楚。那么这一段看出来那么太阴病他这个自下利，纯粹是里虚有寒哪，否则那
不是属于太阴病，那么里有寒，只有温之一法。37：04
278 条：伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能
发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
这一段很重要，他这阳明病啊就提过，那么这个里证之所以发生，他这个前后都是一贯
的，咱们这个证候的反应啊在古人看，他不是疾病自己在那起作用，他是疾病和我们人体的
这个抗御疾病的这个机制啊的交互作用下的一种反应。咱们头前也讲了，在太阳病就是正邪
交争于骨肉在体表，这意思呢要达到发汗的目的，这内经说的很详细了。你们回头可以自己
找一找，在这个《素问·平热病论》就有这一段，阴阳交那一节，我上次也说一回了，人之
所以汗出者皆生于谷，谷生于津，夫邪气交争于骨肉，而得汗出者，精盛也。精盛当能食而
不复热。他那段说的很好，那就说正邪，咱们说太阳病的阶段啊，他就是相生在体表，那么
达到发汗呢，他就好了，达不到呢，他就显出太阳病征候了，所以脉浮头项强痛而恶寒。咱
们讲这个半表半里，讲这个少阳病的时候，也讲过，他这个少阳病啊，也是咱们这个机体他
要主动的改换策略，他要在体表，他不足以驱邪了。所以这个人身上咱们说的这个正气呀，
咱们这个医书呀都说正气呀，老与邪他是斗争的，一惜不存，他要不斗争，人就完了。所以
这半表半里证也是，表不足以驱邪了他退到里头，退到哪去呢，所以结于胁下的，外表是血
弱气尽了，他打算由半表半里，半表半里什么地方啊，就是我们一切脏腑所在之地，就是胸
腹腔间，他利用呼吸系统，泌尿系统，排泄系统，这些脏器的官能，协同把病的这部分排出，
要排出去也就没问题了。没排除，就形成少阳病那种口苦咽干目眩的那种症状了。那么这个
里证呢也是一样，那么无论是在表或者半表半里，不足以驱邪，他就把这个病啊尽量的包围
在胃肠里面，也想由胃肠里面或者涌吐，或者泻下，把病驱出。那么这一段呢，你看看这个，
所以在阳明病他就提出来了，这个伤寒脉呀，他本来浮紧，太阳伤寒嘛，这头前都讲过的东
西了，那么这个他浮而缓，浮而缓说明什么呢，津液不充于外了，这个伤寒是没有汗的，没
有汗这个脉应该紧，这个外表啊充斥津液，他退到里头去了，他同那个血弱气尽是一样的，
他往里头来了，他这个脉就缓了，他再往里头之后呢，他不但缓，他还要沉了，沉实嘛他整
个进里头去了。那么这一段他这个脉已经浮而缓，这个气不充于外了，有内传之势了，内传
要传阳明呢，他不光手足温哪，他是一身手足俱热呀，那是真正阳明病。所以品咱们头前有
嘛，生于热汗自出，真正算阳明了，他只是手足温，那么说明这里面呀，不够阳明病那个证
候，他所以说，说系在太阴，还有虚寒的这一方面，与太阴有联系。这个说明什么，我们讲
阳明病讲过了，这阳明他是里热呀，那对人身上的水份蒸发的非常地快，小便数，汗自出，
那么他这时候呢系在太阴哪，就是那个将脉浮缓，而没到那个程度呢还，里头恐怕还是有湿
呢，没到大便结硬那个程度，那么这个时候常常发生，发黄，如果里面湿这个热在里头有了，
要是热郁于湿，那就要发黄了，他说太阴者当发身黄，这是古人的一种看法，其实我们遇到
这个太阳伤寒要是脉浮缓手足温哪，也有的时候这种征候，就是发黄一个先驱者，拿咱们现
在话说，就是急性黄疸性肝炎，他有这个先驱证。那么也有不是的，这个病将传里他是里头
蕴热的这个阶段，也有这种情况，所以古人把这个拿出来，一并说，说这时候啊有几种情况，
一种情况可以发黄，另一种情况呢，小便自利，说明这热还是盛的，这个湿往外跑啊，湿越
于外，光热他不会发黄的，咱们在阳明篇说一个大便硬者，七八日，大便硬者是阳明也，就
是变成阳明病了，这个他没说那种，这个他说什么，至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自
止，他在这他就是变化了，因为这个病啊有三种情况的结果，一种他如果真正这个邪都进于
里，而为热结于里的时候，汗出小便数大便一定硬，那就变成阳明病。第二个，那么在这种
情况下也常应使这个热郁于湿而为发黄。第三个就是，像我方才讲的这个，他也没大便硬，
这个时候他暴烦下利，他这个病也就好了，这就是我们说的那个，这个病之所以，为里证，
这个身体呀就要达到这个目的，如果这个胃不是虚，这胃气相当强，而且还达到驱邪的目的，
下利，虽暴烦下利日十余行，这个病是一定要好的，什么道理，就是脾气不虚，脾不虚，究
其实还是胃了，这个他讲的太阴病呀。那么这个阳明病，他是这个人身上一种抗病机制啊，
这是一种良能啊，这个良能不是一个万能。常常的把这个病啊包围到胃肠里面了，达不到这
个治愈的目的，反而大便不通，这是一种，那就变成阳明病。可是虽然大便通了，这个脏器
虚衰，他达不到驱除疾病的目的，而本身又病了，那就是所谓的太阴病了。那么如果脏器不
衰，也达到下利了，这个病一定好，这就是这里一个问题，所以这一段相当重要，他这是谈
病理的问题。为什么他老搁这呢，在阳明篇，那也讲，他讲的是阳明病，他没讲到自愈的这
方面，他说如果不发黄，小便自利，这个内在的水份都没有了，他光有热了就变成阳明病了，
大便硬者属阳明病。那么这一段呢他讲的太阴病，太阴病啊如果像头前讲的这提纲，那就是
脏器虚衰了，虽然下利不足以驱邪，那么假若脏器不衰而下利了，那正是这个机体达到目的
了，就是正胜邪去了，他这一段段主要是这个。所以他前后的这个他稍稍变化变化，他这个
意思呀，充分到这上发挥了，这阳明病到这个地方，整个就把这一段的意义发挥到了完备。
那么再一个就是说，你不能看到他腹痛下利全是太阴病了，那么这一段正是大相反。这是病
愈的一种反应了。（49：14）
279 条：本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝芍药汤主之。大实痛
者，桂枝加大黄汤主之。
这段是有语病的。但是他那意思不是这个，他说本太阳病，太阳病依法当发汗哪，不可
以吃泻药，遇到这么一个糊涂大夫，而反下之，一下虚其胃肠，引邪入内了，所以因而腹满
实痛者，这个腹满实痛者，怎么叫属太阴也，他不是太阴病，要是太阴病还能用大黄吗，是
不是呀？太阴病不可下，你看那头前，若下之必胸下结硬，那么他这个就证候让你鉴别呀，
由于太阴病啊有自利益甚时腹自痛，又有腹满，那么就证候上说属太阴，他是就这个辨的这
个证候上来说。这正是叫人鉴别真正的太阴这种腹满时痛啊与这个本方证，就是桂枝加芍药，
桂枝加芍药大黄，这种鉴别法。所以我们在临床上啊，不要以片面证候就下结论地，非得全
面看问题不可，他这个本来是太阳病，误下引邪入里，这个腹满是实满，不是虚满，这个痛
也是实痛，也不是虚痛，不像太阴病那个，但是证候呢，属太阴，他的意思是主要在这一点。
所以这个方子呀不是治太阴的哟，他由于表没解呀，他下之后他没发汗，他表未解，所以仍
然以桂枝汤为主的，用桂枝汤原方，由于腹满实痛，这个芍药治腹满，同时治挛痛，这个芍
药是个苦而微寒的药啊，它治热不治寒，治实不治虚，所以这个腹满时痛，不是我们太阴病
讲的那个腹满实痛，那么如果大实痛者，拒按而且满的也厉害，大实痛，可见这个大实痛，
与上面那个什么呢那个也是实痛，不过，不大而矣呀，真正大实痛，大便也不见，不但加芍
药还得加大黄，所以这个怎么是太阴病呢。这个著书的呀，他就是误于他这个一看他有个太
阴病这也有个太阴病，他不是太阴病，可张仲景作这个书啊他是有语病的，他这个也不应该
列到太阴篇里头，不是，你往这列干什么，所以这个，所以我们读他的这个书啊，不能因词
害意呀，一个属太阴就认为这是个太阴病。真遇到太阴病，一搁芍药大黄一治一个死，他不
是。他是属于实满实痛，如果实满实痛轻微者，用芍药就行，他表不解你得配合桂枝汤啊，
所以桂枝汤加重芍药就可以了。要是大实大满，那你非通大便不可，还得加大黄啊，那么太
阴病不渴，不可下，这怎么下呢？那不矛盾吗，与这个提纲就矛盾呀，你怎么统一起来的？
就这个不是太阴病。要真是太阴病那仲景就太糊涂了，那个说不可下，这又说可下，哪有这
回事呀！这不对，是吧，但是搁到这一块呢给这个注家容易迷惑读者，所以读他这个书呀，
非要根据他这个全面这个规律啊好好掌握，才能用这个书，要不然的话不能用啊，这也挺要
紧啊。所以桂枝加芍药汤啊不应该列到太阴篇里头，桂枝加大黄汤更不能列到太阴篇里头，
那么他这个方剂呢，是个表寒未解，搁一个桂枝汤。芍药这个药啊，咱们头前讲过芍药甘草
汤，是拘挛哪，四肢急，拘急，脚挛急嘛，他也能够治拘挛，这都同时也能够缓急痛，所以
咱们这个是腹急痛大概都加芍药，那么加大黄汤呢就是上面加芍药再加大黄一味，不但缓其
痛而且攻其实。你看看后头就有了，当时就怕你误会。
280 条：太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，
易动故也。
他就怕你拿这个，见到腹满时痛你就用这个，是不行地。他要是真正的太阴病啊，这脉
一定是弱的，这个弱也挺概括，他就是虚弱之脉了，脉沉微呀，沉弱呀，都属于脉弱之类的。
其人续自便利，头前说这个自利益甚类的太阴病，继续他自下利，你也看到这个腹满时痛了，
假设这个腹满时痛像着头前那个样子，而可以用这个芍药大黄，你可不要用，宜减之，不是
减量，不要用。什么道理呢，真正要里头有寒到那个分上，这也一定虚，胃气弱，这种苦寒
药呀，搁上就是下利不止，易动故也。所以这一段正是给上一段，让你对去，对照着看，所
以上边那一段哪能并不是属于太阴，那么这个太阴病到这就完了，是吗？其实他不是，头前
讲了那么很多，你像这个下利清谷啊，咱们用头前讲的那个四逆汤啊，那个全属于太阴，这
个太阴人的死亡啊就在这个阶段，这个太阴病要是不治，这个胃气衰败到极，是不可恢复的，
是非死不可。那么这些病他都没搁到太阴里头，为什么呢，他有他用意思的。这个太阴病啊
同阳明病一样，都是从表，或半表半里转属而来的。他把太阴病的死证啊都搁到下一篇，都
搁到少阴篇里头了。他这个也有大道理的，他这个少阴病共太阳病全在表啊，他这个是人素
虚，或者是老年人，气血虚衰的人，得了外感，一发作就是少阴病，脉微细。……这个表证
就是邪气交争在骨肉啊，在体表，体力虚衰现这个少阴病，支持在表时间最短，他支持不了，
所以我们讲了少阴病就好了。少阴病，二三日无里证可发汗，可以麻黄附子甘草汤微发汗。
二三日他就是两三天，无里证，就是在表了，无里证就是在表嘛，现在一般人都不认为少阴
病在表，不在表这一段怎么讲啊，他就在表，他在表的时间最短，你看我们讲的太阳病七八
天，才传里，六七天，甚至于十余天还有时候在表呢，这个少阴病不行，他几天就是并发里
证，一并发里证就是太阴病，呕吐下利，四肢厥冷都来了，这个马上就死亡，所以他把太阴
病的死亡证啊全摆到少阴篇里头了，干什么？那就是警告医家呀，说我们在临床上遇到这个
表证，真正是脉微细人但欲补寐的这种情况，不可轻视呀，转瞬就可死亡，他一病里就危险，
所以得抓紧时间，就是两三天的时间，他是这个表证，那你用这个麻黄附子细辛，那或者麻
黄甘草附子呀，这就是还可以望其生，能够有救，你们看这个报上啊有的是，这个老人得感
冒死亡最多，他为什么他就是这个关系，就是几天他就转变到太阴病，转到太阴病这个死亡
的机会是最多的，他本来就虚，又转为太阴病，那个卫气败那是最快的，所是他这个书是得
好好读是吧！他太阴病呢他不讲这个，这东西都在后头呢，头前他也讲一讲，（31 集完）
（32 集）讲里虚的重要性，所以在太阳篇也讲了，他说下利清谷，虽然有表证，当救其里，
不要管表，因为胃气一败就有死亡的可能，虽然讲了但不详细，那么在太阴病呢，他把太阴
病正面的证候指出来了，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，那么这个病是不能下的，
若下必胸腹结硬，这是正面上的症候，那么也有些是是而非的，如方才讲的桂枝加芍药，桂
枝加芍药大黄，这些都不是真正的太阴病，但临床上要辨，必须要鉴别，那么如果真是太阴
病的那个腹满时痛，则不能用芍药大黄，这是很清楚，那么太阴病的一切危险症候和治法，
一句话就说明白了，什么宜服四逆辈，所以这一章别看它短，都全了。少阴病下利，只是用
四逆辈，它这个是不对的，它这个只是略略的说，如太阴病脉浮者可发汗，是顺差下利一证
而说的，这就是照应头前的葛根汤，而且少阴病还有一个白通汤，那么主要的症候在这里，
所以在下面凡四逆辈就是太阴病，那还有说的吗？不能说是在这是太阴病的治法，后头越要
用它就不是太阴病，哪有那个事呀，那就没法可寻了，寻还怎么辨证呀，所以它这个书是一
贯的，既提出四逆辈，你们后头看吧，凡是用四逆辈者，都是太阴病里虚寒，它精神在这。
所以这几节看者，但无一不备。所以会读这个书的，你就能够读出这些问题来，不然的话不
行。所以尤其是这本书，古人是通过实践发现疾病的规律和治疗的一种方法，这些都是通过
实践来的，这个东西永远存在的，客观存在的，可是古人对它是认识呀，有些是不足的，你
看象六经，这个六经是自然而然的六个疾病的类型，怎么来认识它，相信我们再讲一讲，讲
一讲六经和八纲等等情况，那么现在我们可以知道，它就这么几个类型，就这么来认识就对
了，古人也是这么认识的，他就要发挥这个里头的理了，为什么就这么六个类型了，所以就
想到针灸经络之说了，就起了六经来名之，这个就害人不浅了，所以立来这个注家呀，就是
在六经上啃，这个六经的名字又来之于内经，就拿内经来附和，来解释伤寒，这是坏透了，
王叔和是首先，咱们这本伤寒论没有，你看成无已本伤寒论就有，头前有个伤寒例，这是王
叔和作的，王叔和采集仲景遗论，这是功垂千古呀，要没王叔和恐怕这本书传不下来，但是
他没认识这本书，他也没法认识这本书，他是古人嘛，他就认为这本伤寒，就说的内经上的
伤寒，所以就在头前写一个伤寒例，伤寒例头一句话就是阴阳大论曰，整个用内经上论伤寒
的这些都抄来了，那后世的注家受王叔和的影响很大，也认为这本书来自于内经，咱们现在
还说，这个伤寒论从内经发展起来的，你们想象可能不可能，内经不是个方书，它也没多少
方子，一个人就通过内经，就能作出这么旨意，这么样肯定，我们通过临床实践证明它正确，
不会有的，谁有那么大的聪明，那除非圣人，现在咱们就不信有圣人，没有嘛，那怎么可能，
那内经还有呢，你根据内经搞一搞，不可能的事，可是大家现在都这么说，所以一提起这个
经，就是经病，又是腑病，又是腑病都出来了。所以这本书真正辨证的体系、经义，反而灰
而不彰，那么现在你问一个人这个伤寒论这个辨证呀，怎么一个方法体系呀，说不上来，注
家都没在这个上下手，所以这个古人的认识有时候是错的，就是对经络的认识，张仲景也不
例外，它也没改嘛，仍然搁太阳病太阴病，所以这个给后世影响比较大。咱们今天就讲到这
儿，我讲的这些大家可以琢磨琢磨，我讲的不一定都是正确的。（9：22）
第七章辨少阴病脉证并治
……这个少阴病，根据八纲看，就是表阴证，也不是什么特别的病，古人起的个经络名
称，所把大家把少阴病给弄糊涂了，古人对这个规律的认识，是通过实践，肯定是没问题的，
客观存在的，但对这个认识是有问题，古人那时候是限于科学呀，所以这个说是经络受邪发
病，这个与后世的辨证很有影响，我们先根据这本书讲一讲，再来讨论，这个值得讨论的，
开首说了一个少阴病的题纲，这个题纲的意思是后世注家的说法。所谓题纲者，就是概括一
个病的概括说法，题纲者提其纲领嘛，以下也都包括这个纲领，我向来都认为这是一个特征，
那么少阳病的一个特征，太阳的特征，见到这种症候就是什么病，所以叫特征也可以，那么
他这头一节是这么说的。
281 条：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
少阴病也是表证，他这没详细谈了，这就冲差太阳病来说的，一般的表证也类似太阳病，
但是脉虽然浮，但比较微细，这个微细呀，借助于浮，同时由于这个少阴病呀，虚，所以这
个人呀，但欲寐，喜欢躺着，喜卧，困倦，就是我们平时遇到感冒这种病，不过少，还是这
个太阳病多，那么身体特别虚的人，或者老年人，气血俱衰，得外感，常常发生少阴病这种
征象，就是脉不那浮，而偏于微细，那么其人呢虽然也有身疼体痛，头痛项强等都有，但是，
但欲寐，应该这样理解这一段，
282 条：少病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水
自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
这一段关照很多方面，少阴病里头要停水的话，太阳病也有这种情形，那么他就要吐，
而又不得吐出，所以心烦，这个心烦呀，应该有个逗点，它这个欲吐不吐心烦，欲吐而不得
吐，它心烦，但欲寐是少阴病的本证，少阴之为病，脉微细，但欲寐也。是它的一个特征，
就是说在少阴病存在的时候，已经得少阴病了，有这个但欲寐的症候的反应，同时欲吐而不
吐，而心烦，那么就是外边表现为少阴病，同时里内头有停饮，所以要吐不吐而心烦，应该
作这样一种体会，那么这个少阴病本虚，它要传里呀，不等到八九日，咱们讲太阳病，五六
天是传少阳病的时候，那么六七日，七八日，一般五六、六七日常传少阳，七八、八九日常
传阳明，我用少阳病它是虚，尤其里头再有停饮，有寒饮，那传里非常快，一传里头，这个
少阴病传里呀，不象太阳，多传太阴而发生呕吐下利的这些病，太阳病传里呢常传阳明，发
为胃家实这类的病，可是太阳病也有时候传太阴，（16：12）那么少阴病呢，也有时候传里
传阳明，后头也有，但是这个都是比较特殊的，比较少，一般少阴病的这种表证，传里，常
传太阴，尤其胃有停水，开始得病就是欲吐不吐而心烦，这个最终是传里发生太阴病了，非
到五六天的时候，这个少阴病支持在表的时间最短，二三日以后，四五日就常传里了，到五
六天自利而渴者，自下利而渴者，属少阴也，这个渴呀，这句话是这个意思，上次讲这个太
阴病的时候也讲过，所以下利不渴者属太阴，以其脏有寒故也，是不是有这么一节呀，这个
虚寒在里，它不象热，它不渴，那么渴呢，都是有热，那么这一段，所以说这时它用的这个
字呀，让你作个参考呀，那么也有渴属于太阴的，这就是自利，一般病于太阴发生虚寒在里
的这种下利，它不应该渴，那么现在这个渴呢，与少阴有关系，因为少阴呀，就是津液虚，
就是津虚血少呀，本来就虚，它一下利呀更丧失体液，所以说是渴，这个渴它底下有个注解，
虚故引水自救，它说这个渴不是里热这个渴，它就由于宁丁易传里，一下利更使这个津液虚，
本来就虚，那么这个虚，它缺水呀，所以它引水自救，这么一种反应的渴，不是象里头有热
的渴那么厉害，所以它搁个属少阴也，所以它这个书不好讲就在这个地方，假设你不前后这
么看呀，没门，就给弄糊涂了，所以这个阴寒下利应该不渴呀，为什么渴，它还主少阴呢，
你要从字面上不能讲，它是要让你对照前面，它说这个渴呀是虚所造成的，所以我们辨证呀，
也不能说这个人下利一渴，它就是热呀，你要好好看，那么这个怎么才能证明它呢？它底下
就说了，若小便钯白者，这肯定不是热，而是寒，虚寒，这是下焦虚有寒的问题，所以说它
是少阴病的渴，它是虚的渴，这个头前也有，看头前，在太阳篇有这么一段大家不知道还记
得不记得，伤寒六七日不大便，头痛有热者，那么可以用承气汤，但小便清者，知不在里，
而在表也，宜发汗宜桂枝汤，这个跟那个是一样的。真正热，小便必红赤不可，假设小便清
多，这个病呀不是里热的问题，所以辨证呀不要片面看问题，就在这。那么这个渴是里热，
还是因其虚而渴，因其虚而渴的下利，肯定是阴寒下利，如果因热而渴呢，那另当别论，那
么这个拿什么方法来证明它呢？所以这个疑似之间呀，你得取其它的问题了，或者以脉，或
者以尿，尿也是验寒热的一个标准呀，因为头有讲过的，所以它在这提一提，那么这时候你
看这个尿，如果它红赤，肯定它这个渴与阴证没关系，如果白是下焦虚寒，也就是里，里虚
寒，下焦是在下面嘛，属于下焦的问题呀，所以这个下利属于这个虚寒，那是没问题的，正
因为小便色白，正因为下焦虚有寒，不能制水，就说这个水呀，比正常的这个包含的内容不
一致，水的成分呀多少些胆汗呀，国为水代谢呀有些尿素等，所以色它不会白的，如果色白
说明这个水的消化没有，这个机能的虚衰没有得到正常的消化，它是这么一个说法，它是古
人的一看法，那么总而言之，这一段很重要。第一个，一般说是阴寒下利不不渴，那么它渴
呢，也有阴寒下利，真正虚它也渴，这种渴不甚，那么你要看看它小便是黄赤，还是清白，
黄赤肯定是里有热，那个既不是少阴，也不是太阴，不是少阴病转属太阴了，肯定它是，就
是以前发生少阴病，也要转属阳明了，那么它要是小便色白呢，肯定上面那个断法是对的，
所以这是关于辨的问题，所以这个书必须得整个看，你隔着看呀就什么也不是了，那么由于
太阴病他说了，下利要是不渴的话，这都是属于阴寒下利，宜服四逆辈也，那么这里它又提
一个不渴，也是病于太阴它怎么就不渴了呢？也有这个情形，那么这个津液特别虚，缺少水
分，它是这么一种想水喝，那么这个可能验以小便，这在太阳篇里也讲了，伤寒六七日不大
便，这时候头痛有热，那肯定是阳明，它不大便了，但这个了不一定呀，你看看这个小便如
何，如果小便赤，肯定用承气汤，那么小便清，就是这里说色白了，那肯定里头没热，那么
这脑袋痛呀，还是表证，发热头痛，那还是要解表，所以这个书要整个看，不然的话，你看
看这个注家的解释都错了，它这道理在哪呢，他就光守这一段，他就闹不清楚了，这是第二
段，这段挺重要，第一段说明这个少阴病，要是内有停饮，是绝对要传里，太阴，发生自利
的不可，也往往呢这种下利由于少阴病本虚呀，容易引水自救的这个渴不要错看了，要好好
辨证，验小便看怎么样，所以这段呀，很不好讲，看这个本文常常闹错误。
283 条：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。
病人脉阴阳俱紧，这是伤寒的脉，太阳伤寒呢它是无汗，现在呢有汗，所以搁个反汗出
者，那么这样一出汗就不是太阳伤寒了，此亡阳也，这是表虚不固，而津液外亡，这个亡阳
是指津液说的，那么亡失津液，表虚它属于少阴，所以它说属少阴，这个少阴病呀，一般说
脉是比较微细的，脉浮而微细，也有浮紧的，也有，这个是说明这个，这个阴阳俱紧的这个
阳是指的寸，阴指的尺，仲景这个脉法呀，阳有的指脉浮，阴有指的沉取的，如头前讲的太
阳病阳浮而阴弱，这个阳浮于外，而阴弱于内，这是内外为叫阴阳，那么这个呢不是，这个
就指的寸尺之分，那么这个候表里呀，仲景这个脉法有二种，有以浮沉来候的，浮为表，沉
为里，也有以寸尺来候的，寸以候表，尺以候里，这个在金匮要略里头，脉浮者在前，其病
在表，浮在前，就是指的关脉，那浮在后呢，病为在里，它以这个尺寸来候表里，所以研究
仲景的书，他这个脉法就是这样，它这个就是这样的，寸也紧尺也紧，他说这个紧不是实的
问题，因为什么，它汗出，不是太阳伤寒阳气重于表，不是这个样子，这个是亡阳，亡阳者
是表虚不固而汗自出，那么由于这个寸脉紧，这个紧就是邪胜，就是外邪……那么这个津液
又虚，所以这个法当咽痛，这个组织枯燥再一有热，嗓子要痛的，阴脉紧，他阴脉也紧，这
个紧脉也主寒也主水饮，这个阴脉是指里的水饮，有寒饮，那么少阴病这个尺脉紧里有寒饮，
法当吐利，所以他这个法当咽痛，而复吐利，冲这个脉阴阳俱紧说的，那么这段也不好讲，
这段得分析清楚，所以少阴病呀一个特殊的问题，这是说的特殊的问题，少阴病一般脉偏微
细呀，也有紧的，可是紧它与太阴伤寒是二样呀，太阳伤寒脉浮紧它是表实，咱们说麻黄证
阳气重故也，他这个阴阳俱紧反汗出，他这是亡阳，那么它这个表气不固，而亡阳汗出，是
这么一促情况，所以他说属少阴，那么为什么法当咽痛而复吐利呢？由于这个寸以候表，表
的邪热甚，又亡失津液，所以法当咽痛，尺脉也紧，所以里有寒饮，法当吐利，所以既咽痛
而复吐利，它是这么一个。它这个文章呀都是非常简练，这是少阴病有一种特殊的脉证。他
这个常常有这种情况，那么这个不是说它马上就要，这是说它这个往后呀，开始的这个少阴
病要有这个汗出脉紧，它这个虽是紧，还是有余的脉，它邪热甚呀，这个传的以传少阳的时
候多，那么这个吐利和咽痛，这个后头有治疗，这个猪肤汤就是，这个不是的，这是不过是
虚热这种证候，不是太阴这种症候，这种下利也不是真正的太阴下利，这个咽痛呢，就是近
于这个少阳病呀，这种孔窍的这种发炎，大概都属于少阳病，这里它说明呀，少阴病要有这
个脉，要是传里的话，能发生这个情况。
284 条：少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。
以火劫发汗，这是迫使发汗，少阴病，本虚，津液虚，这个发汗最伤人的津液，那么病
表的这个阶段呀，是要发汗，但是要微发汗，不象太阳病，更不能用火攻，以火迫使大汗，
这更错了，如果里头要是有停饮的话，这个火邪激动停饮，逆于上者，所以于肺则必咳，迫
于下则必下利，它这个受火气的激动里饮的话，火气入胃呢，那一定要谵语，少阴病津液本
来虚，再迫使大汗出，小便必难，它没有水往下行了，那么这就什么道理呢？就是强责少阴，
发汗，不应该用火劫发汗，这是强责少阴害的，大出汗是不对的，太阳病也不能用火攻，咱
们头前讲了很多了，那么少阴病尤其不能用火攻，要火攻就有这个变化发生，少阴病在表了，
也是要用发汗但是发汗更得节制，第一个是火攻不可。
285 条：少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
这个细数之脉呀，是虚而有热呀，就是津虚热甚，脉细数，见之于沉，这是里，津虚热
甚的这么一种情况，病为在里，少阴病要是细数见于浮的那么一个问题呀，要就根据少阳病
的那一种发汗法则，它脉沉，沉为在里呀，这是虚热在里，这它不可发汗，所以它少阴病，
那么它是个表阴证，我们说他是表证，历来注家都不承认，这是我这么讲，可它不是表证，
为什么这也不可发汗，那也不可发汗，这不是费话吗，这很清楚它是个表证，这个表证它不
能拿太阳病的发汗法子来发汗，要是微发汗就不对，它后头有呀，用火攻不可，尤其到已经
脉沉，它这个病已经入里了，太阳病不能发汗，少阴病也不能发汗。（38：45）
286
条：少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
这一句也很好，后头也有矛盾的事。这个少阴病，脉微是指脉微欲绝那个微，不是开始
说的“少阴病，脉微细”那个微，那个是浮之中偏于微细，这个是但微，脉微欲绝的微，真
正微到那个份上，那不可发汗，什么道理呢，没有津液，亡阳故也，这个外面津液没有，不
是阳气重而是亡阳，那么外的阳已虚，这是不可发汗，尺脉同时要弱涩者，弱，尺脉迟以候
里，前面已讲了，这个尺以候里，可见上面这个脉微是指的阳脉微了，寸脉微，寸以候表嘛，
那么尺脉弱，里虚，涩者血不足，里也虚而血不足，更不可下，所以少阴病要是脉微，不是
微细那个微，这个微是脉微欲绝那个微，脉时有时无的，这是没有阳，这样的不能发汗的，
这与上面的全是少阴病发汗的禁忌证，与太阳篇有发汗禁忌证一样。
287 条，少阴病，脉紧，至七八日……
头前不是讲了，少阴病不是也有脉紧的情况吗？这是接着那段说的，那么这个到七八天
的时候传里了，而自下利，就是传里为太阴病了，原来脉紧，这个骤然间脉微了，脉暴微，
可是这个时候有好有坏，如果手足逆冷，那胃气已衰了，是坏象了，这个病了不得了，手足
不逆冷，不厥，而反温，这是里气，胃气相当好呀，胃气还强，那么原来脉紧，它没有了，
这是欲解之候，虽然烦而下利，这个下利烦燥是一个不好的样子，咱们治下利快了，热天是
下利多，要是烦燥这个病都是一个变化莫测的时候，这个病在进展，那么这个烦呢，不是，
这个正与邪争者烦哪，虽然它烦燥而下利，不要害怕的，一定好。这段在太阴篇里也有呀，
就是“腐秽当去”那条互参就明白了，这个不一定得少阴病，太阳病也是一样的，这个病的
邪气非常实，脉紧嘛，那么传里，传里之后了，如果胃气亢盛，这个病邪反而由传里而去，
所太阴篇不是有“腐秽当去故也”，这是生机能把这个病自然抗拒了，就是解除了，这很好，
所以说这个中医呀，古人这句话是一个自愈名言，所以正邪交争，这个很合乎科学，古人看
这个疾病呀，不是疾病自己在那进展的，它人的机能交互起作用，怎么个机能呀，这个生理
呀，就是人体的这个，老跟疾病，要想解除它，就是咱们现在话就是斗争呀，它与疾病老斗
争，一时也不息，这个很有道理，咱们这个内经之所以形成，与这个都有关系的，这个要跟
你们解释一下，这个人要是有了病，这人体这个东西，受了外界势力它就要抵抗，没有这个
本能呀，你象咱们在宇宙不能的，这个病菌有的是呀，就象这个急性传染病也是一样的，他
不得病，他就得病了，这个不得病的，是他的身体机能非常的亢奋，一遇到病菌就能马上抵
御它，那么这个病呢，也是这样的，有了病了，这个生理机能也会想法子抗拒它，要解除它，
可是靠这个自然量力，有时候解除不了，解除不了呀，他就反应为病状了，就形成了这个病
状，这是咱们中医正邪交争，咱们再想一想，这个人体呀，万人构造都一样的，不是你这样
体质，他那样体质，都是一样的，五脏六腑大致都一样，抗御疾病呀限于自然的生理结构，
他有一定的方面，你看咱们（47：05）随便拿脑子想一想，人体想要排除疾病，就这么几个
方面，一个从广大体表面，出汗，用发汗的办法来解除疾病，咱们太阳病就是这样，前面已
讲过来，脉浮头项强痛而恶寒，它就想要从广大的体表面以发汗的机理把病邪解除，它解除
不了，所以阳气在表嘛，血管又多，达到一个饱满充血状态，脉紧，脉浮而紧，头项血液凝
滞样疼痛，感冒都有这样的感觉，体温高了，与外界的差距加大了，觉着有寒，咱们细想想，
这些症状是什么呢？你要看看解剖生理学就好了，这个人要发汗以前呀，第一个血管扩张，
就是毛细血管，所以内部体液大量输送到体表，干什么？它想出汗，毛孔一开，它汗就出来
了，从汗腺就出来了，那热就解除了，可是在另一般的个感冒呀，形成这种太阳病的阶段呀，
达不到汗出，这种准条件都具备了，所以得这个表证，那么再有一个方面呢，你想一想，人
体的构造呀，表不行，他就还想个办法，它就是里，里就是消化道之里呀，上面吐出，下面
排泄，他利用这个道理，这也是万人具备的，咱们讲的阳明病、太阴病都是这个东西。它把
这个病邪整个驱逐在胃肠之里，就达到这个目的就行，也是限于自然量力达不到，就即便下
利了，这个胃肠的功能呀，它反而自己出了毛病了，病邪还没排出去，自己就出了毛病了，
就是所谓太阴病的这种情况，那么反到达不到这个泄下的作用，就是阳明病的那种情况，这
就是里，去离表，里而外，就是利用半表半里这个方面，这一方面利用一切脏腑的机能，呼
吸道呀，泌尿系呀，等等的方面把它排除，这就是咱们说的口苦咽干少阳病那种情况，这个
排除疾病在人体上只有这么三个方面，你想一想，可是这个……就规定疾病反应的表、里、
半表半里这么三个部位，是不是的，所以咱们这个辨证，它不是表就是里，再不然就是半表
半里，这个不是疾病在那搞的，这就是人体共疾病，它老想解除它，这个人体起个主导作用，
所以这个病不离开表、里、半表半里，那么这个机制的反应，要是亢奋，就是人体的机能呀，
就是阳性征，要是这个机制的反应弱衰，这就是阴性证，那么这个病位就有表、里、半表半
里，这个证的性质的反应不外乎两大类，一个阴一个阳，所以有阴阳，里有阴阳，半表半里
也有阴阳，就六个型，六个基本类型，我们现在临床上还是这六个类型，它不是这个类型就
是那个类型，也有这个类型与那个类型交错互见，这都有的，这就是六经呀，它古人通过临
床呀他看到这六个基本类型，这个不容易，他经千难万苦总结出来的，所以咱们六经就是这
个，可是古人对它呢没法认识，限于当时的科学嘛，我们现在比古人强的多，是条件强的多，
不是脑袋比他们强的多，所以他们就是用上经络了，那么这经络受邪发的病，这就坏了，所
以就弄一个太阳病、阳明病、少阳病等都拿经络名给起上了，这个他害人不浅，但是古人也
是的，原起他未必是这个意思，可是后世注家在这里就作文章罗，这就把辨证的规律给弄不
明白了，到现在也没弄清楚，所以现在研究伤寒论，伤寒论怎么个辨证体系呀，说不出来，
那么中医辨证施治究竟失治，是疾病自己什么呢，也不知道，我认为这些地方要努力，这个
东西就在这个，它是规律性反应，就是我们刚才说的，这外规律性的反应是怎么来的呢，主
要来于人体与疾病的斗争，古人这个体会是很好的，不是疾病孤独在那进展的，它是机体与
疾病两个方面的作用，所以古人说正邪交争，这是很科学的一名话，可是大家都是做口头痰
罗，没有好好分析这个东西，咱们这是讲一个是扯远了，可是我说的这个很重要，这个对理
解六经还是很重要的，那古人不对就是不对，现在有一帮人哪，对古人……，我认为是错的，
他古人那时没法认识呀，好几千年前，就张仲景也是一千几百年哪，他怎么能认识呢，它限
于当时科学水平，那么他不认识不等于中医这个科学东西，他这个自然规律还是好的嘛，那
么他错了，我们还是跟着错？我认为不对，应该结束它，我就认为这个六经不是这个，与内
经中的六经没有一点相同之处，它这个都讲表里相传，那个讲的六经递传，那它对的，而且
那里头说是一日太阳、二日阳明、三日少阳，那么这三天，可以发汗，阳明也可以发汗，少
阳也可以发汗，它这书不是的，少阳、阳明绝对不能发汗，这怎么能共同呢，它不是共同的，
所以这个注家呀，咬定这个经络不放，它这是个大问题，那么这一段不可是少阴病，而是我
们讲的这个287，凡是表证的时候，如果邪胜，那么它传里，传里这是一个生理机能，把它
由里解除呀，那么如果暴烦下利，由脉紧反细，而手足反温，手足反温，这个古人的看法也
不对，这个谷气不达四末，就手脚冰凉，……说明胃气比较强，那么这个不是虚脱的那种情
况，这是好现象，邪去正虚之象，所以它要自愈，这个跟那个“腐秽当去”太阴病是一致的
东西，可以互看，研究这个东西呀，就得想法，怎么想法提高，对中医理论的提高，这个是
要紧的。
288 条：少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。
什么叫恶寒而蜷卧，恶寒就是怕冷，蜷卧是蜷着腿，弓着腰，叫蜷卧，这是恶寒之甚，
咱们就这个症候，古人的看法呀，这是阴寒至极了，就是阴虚而寒，阴寒证，那么这个少阴
病，病于里而利，就是病于太阴了，那么这个下利有的时候好，有时候它是坏，后头有，下
利止还有死证，它无可下，它那个津液脱尽了，没有可下的，那就是死证，那么这个下利止，
虽然恶寒而蜷卧，就象是个虚寒到家了，但是手足不厥而温，跟上面一样的，所以这个卫气
呀，人这个卫是生之本呀，卫气存则生，卫气亡则死，有一分卫气，就有一分生命，没有就
完了，它这里就是，手足温说明卫气还存在，还可以治，要如果四肢厥冷,卫气已败，必死
无疑。
289 条：少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者可治。
这是接着那一节来的，当然也有下利的这种情况，这蜷是说明少阴病转入太阴，少阴病
没去，可是太阴病发生了。都在这个阶段了。这个阴病见阳则生，这个时自烦欲去衣被，外
边这个情况是虚寒到家了，也是恶寒而蜷，这个烦是个热象，也就是正邪相持而烦，这个燥
不是，燥是乱也，正不胜邪，咱们不是说正邪交争，在相持的时候烦，不能相持，邪胜正不
能自持了，那就燥，燥者乱也，所以这里只是烦，还能相持，而且欲去衣被，这是热在里边
相当盛，……这是个好现象，这是也可治的，这都全从自上头少阴病下利说起的，这个少阴
病下利可连贯着看，一方面合病，就是少阴与太阴同时发病，也叫少阴病下利，第二个就是
少阴病传里而发生下利，就是少阴太阴的并病，也可以叫少阴病下利，这个书没明指出来呀，
再者是二者俱有，我们研究这个书呀，无论它是合病，或者是并病，只要是这种情况，这种
情不要紧的，看着挺危笃，但是还能治，主要的是卫气没败。
290 条：少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。
它这个少阴中风它就是跟太阳中风是一样的，它这个没提伤寒，随便说一个，中风如此，
伤寒也如此了，就是古人认为是受风邪了，在太阳病里头特别提出二种治法……
291 条：少阴病欲解时，从子至寅上。
292 条：少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。
293 条：少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
294 条：少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目
出，是名下厥上竭，为难治。
295 条：少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。
296 条：少阴病，吐利，躁烦，四逆者死。
297 条：少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。
298 条：少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。
299 条：少阴病，六七日，息高者，死。
300 条：少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁，
不得卧寐者，死。
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